Киста жёлтого тела яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста жёлтого тела яичника встречается исключительно у женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественное функциональное образование, которое само по себе не угрожает жизни и не влияет на способность к зачатию. Однако при отсутствии контроля и наблюдения может вызвать серьёзные осложнения. Киста не так безобидна, как кажется.

Гинекологи Юнион Клиник занимаются вопросами диагностики, лечения, профилактики кист желтого тела и оказывают экспертную помощь пациенткам при любом течении заболевания. В том числе, если патология выявлена при беременности.

Содержание

• Что такое киста жёлтого тела яичника
• Механизм образования и регрессии
• Причины и факторы риска
• Симптомы кисты жёлтого тела
• Диагностика кисты жёлтого тела
• Методы обследования
• Киста жёлтого тела и беременность
• Тактика ведения
• Лечение кисты жёлтого тела
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика
• Часто задаваемые вопросы

Что такое киста жёлтого тела яичника

Киста жёлтого тела яичника представляет собой доброкачественное образование, возникающее из лютеиновой ткани после овуляции. Чаще образуется в одном из яичников.

Если оплодотворение не наступает, жёлтое тело выполняет свою функцию в течение 10-14 дней, после чего под влиянием снижающихся уровней лютеинизирующего гормона и хорионического гонадотропина начинает процесс регрессии. В иных случаях она сохраняется в прежнем объеме или начинает расти.

Механизм образования и регрессии

Жёлтое тело представляет формируется на месте разорвавшегося фолликула после выхода зрелой яйцеклетки. Под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) оставшиеся гранулёзные клетки трансформируются в клетки лютеина, способные активно синтезировать прогестерон. Этот стероидный гормон часто называют «гормоном беременности».

При благоприятном течении лютеиновая ткань рассасывается, при неблагоприятном — в капсуле жёлтого тела может начать накапливаться жидкость или кровь. В этом случае появляется киста.

Варианты течения: регрессия, сохранение, рост. В первых двух случаях лечение не требуется. При росте кисты желтого тела может быть рассмотрена возможность консервативного или хирургического лечения.

Мнение гинеколога! Киста желтого тела чаще всего является безопасным новообразованием, но требует контроля врача - она рассасывается не всегда и склонна к увеличению!

Причины и факторы риска

На сегодняшний день точная причина формирования кисты жёлтого тела остаётся неустановленной. Спровоцировать заболевание могут гинекологические заболевания, стресс, физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение. С целью профилактики рецидива врачи стараются разобраться с возможной причиной кисты желтого тела еще на этапе постановки диагноза.

Факторы риска:

• Искусственное прерывание беременности
• Стимулирование родовой деятельности
• Оперативное родоразрешение (кесарево сечение)
• Длительный приём комбинированных оральных контрацептивов
• Алкогольная, токсическая зависимость
• Гормональная стимуляция перед ЭКО. Введение высоких доз ФСГ и ЛГ для стимуляции суперовуляции может вызвать множественную фолликулярную гиперстимуляцию и образование функциональных кист
• Резкое похудение, скачки веса в течение короткого времени
• Анорексия
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Недосывание
• Хронический стресс

Важно! Киста желтого тела яичника может образоваться даже у здоровой женщины и без видимых на первый взгляд причин!

Симптомы кисты жёлтого тела

Клиническая картина лютеиновой кисты чаще всего характеризуется слабовыраженными или вовсе отсутствующими симптомами. Во время формирования и роста такой кисты большинство женщин не испытывают заметного дискомфорта.

По мере увеличения объема или развития осложнений могут проявиться следующие симптомы кисты желтого тела:

• Боли внизу живота (только с одной стороны)
• Задержка или нерегулярные месячные
• Чувство давления, тяжести в малом тазу
• Дискомфорт при половом акте
• Головокружение, слабость

Важно! Резкая боль и слабость — повод для срочного обращения к гинекологу. В Юнион Клиник возможен прием гинеколога в неотложном порядке.

Диагностика кисты жёлтого тела

Диагностика кисты жёлтого тела яичника начинается с гинекологического осмотра, в ходе которого врач обращает внимание на возможные признаки образований. Доктор задает вопросы, уточняет особенности менструального цикла, наличие болевого синдрома в середине цикла (овуляторная боль), изменения характера влагалищных выделений.

Методы обследования

Основной метод диагностики кисты желтого тела — ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи трансабдоминального или трансвагинального датчика визуализируют очаг, измеряют его размеры, оценивают внутреннюю эхоструктуру, определяют локализацию. Благодаря допплерографии можно проверить кровоснабжение кисты, что помогает отличить её от эндометриоидных или злокачественных образований.

Дополнительно назначают лабораторные исследования: определение уровня прогестерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ. Повышенный или недостаточный гормональный фон указывает на функциональный характер кисты. По решению гинеколога также женщина сдает общие и биохимические анализы крови для оценки общего состояния организма.

В Юнон Клиник проводится комплексное обследование, которое помогает не только подтвердить наличие кисты жёлтого тела, но и отличить её от других новообразований, выбрать оптимальную тактику ведения. Для диагностики применяется современное оборудование с высокой визуализирующей точностью.

Киста жёлтого тела и беременность

В первом триместре беременности на месте желтого тела, образовавшегося после овуляции, часто формируется функциональная киста. Она необходима для выработки прогестерона, поддерживающего имплантацию эмбриона и формирование плаценты. Примерно на 10–18-й неделе выделение этого гормона полностью переходит к плаценте, и киста обычно уменьшается. Таким образом, киста желтого тела при беременности может быть вариантом нормы.

Крупные образования более 7 см нередко теряют способность синтезировать прогестерон, что может потребовать коррекции гормонального фона. Также крупные кисты могут приводить к болям или нарушению гормональной функции

В редких случаях киста сохраняется до середины беременности (до 6 месяцев).

Тактика ведения

При отсутствии угрозы для плода делается выбор в пользу тактики наблюдения. Тем более, что есть вероятность саморассасывания в течение 2-3 месяцев.

Неотложное хирургическое вмешательство выполняется только при непосредственной угрозе жизни и здоровью беременной пациентки. Показания:

• Острый болевой синдром, который не поддается медикаментозному купированию
• Перекрут ножки кисты
• Разрыв капсулы с риском кровотечения
• Подозрение на злокачественный характер образования
• Размер кисты свыше 8 см

Если киста не исчезла самостоятельно, но и не вызывает осложнений или угрозы для здоровья, операцию откладывают до послеродового периода. При выборе тактики ведения врач учитывает данные УЗИ, лабораторных анализов и общее состояние беременной женщины.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение кисты жёлтого тела

После подтверждения диагноза при отсутствии жалоб и осложнений достаточно периодически проходить осмотр и консультацию у гинеколога. Врач оценивает состояние кисты, проводит контрольное УЗИ с допплерометрией, отслеживая изменение размеров образования и характер кровотока. Наблюдение обычно длится в течение трёх менструальных циклов, за которые большинство кист рассасывается самостоятельно.

Если на контрольных обследованиях фиксируется рост кисты или появляются симптомы (тянущие боли, дискомфорт, нарушения менструального цикла), пациентке назначают консервативную терапию. Обычно назначают:

• Гормональные препараты для стабилизации цикла
• Нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома
• Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию, электрофорез)
• Фитотерапию (в качестве вспомогательной терапии)

В запущенных случаях и по показаниям проводится хирургическое лечение кисты желтого тела. Но обычно удается справиться с проблемой и купировать ее — фармакологические разработки и передовые методы обеспечивают достижение желаемого клинического эффекта.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает назначение медикаментозной терапии и физиотерапии.

Чаще всего назначают:

• Прогестероновые средства: Дюфастон, Утрожестан и аналоги. Они подавляют синтез гонадотропинов, тормозят овуляцию, что способствует регрессу кисты.
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они снижают уровень ФСГ и ЛГ, препятствуют росту и созреванию новых фолликулов, уменьшают вероятность формирования кист, одновременно смягчают болевые симптомы и ускоряют регрессию существующей кисты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, улучшают самочувствие при тянущих или схваткообразных болях.
• Витаминные комплексы, фитосредства и БАДы. Не рассматриваются как основной метод лечения кисты желтого тела и назначаются в качестве вспомогательной терапии.

Физиотерапевтические методы применяются в сочетании с медикаментозным лечением для усиления эффекта. Наиболее эффективны:

• Электрофорез. Предполагает введение лекарственных веществ через кожу с помощью постоянного электрического тока. Процедура снижает воспаление, обезболивает, улучшает крово- и лимфообращение.
• Фонофорез. Предполагает сочетание ультразвуковой терапии с нанесением лекарственного геля. Это повышает проникающую способность препаратов, стимулирует регенерацию тканей.
• Магнитотерапия. Предполагает воздействие переменным или постоянным магнитным полем. Терапия нормализует трофику тканей, уменьшает отёк, активирует местный иммунитет.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано, если после курса консервативного лечения не наблюдается улучшений, а также при развитии осложнений: перекруте ножки кисты, кровоизлиянии в её полость или разрыве кисты с повреждением яичника. В этих ситуациях промедление может привести к некрозу тканей и перитониту, поэтому показана экстренная операция.

Операция выполняется через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке. Под видеоконтролем удаляется только киста, при этом здоровая часть яичника сохраняется. В случаях обширного повреждения или необратимого некроза тканей может потребоваться овариэктомия – удаление кисты вместе с поражённым яичником.

Показания к хирургическому лечению:

• Рост кисты желтого тела и достижение размера более 8–10 см
• Отсутствие регрессии
• Осложнения (разрыв, перекрут).

При раннем обращении проводятся органосохраняющие операции с сохранением яичника. Также берутся ткани для гистологии. Чем раньше будет начало лечение кисты желтого тела, тем более оптимистичнее прогноз

Возможные осложнения

Хотя киста чаще всего является доброкачественным образованием и склонна к саморассасыванию, в ряде случаев могут развиваться осложнения. Одно из наиболее частых – это разрыв кисты желтого тела и кровоизлияние в полость капсулы. При такой патологии происходит внутреннее кровотечение, требуется экстренная помощь.

Симптомы осложнений:

• Резкая, интенсивная боль в нижней части живота
• Тошнота, зачастую переходящая в рвоту
• Напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность брюшной полости при пальпации.

Без своевременного вмешательства состояние быстро ухудшается: стенка капсулы разрывается, что приводит к кровотечению. Острая потеря крови и разрыв ткани яичника с выраженным болевым синдромом именуются апоплексией яичника. Это состояние представляет опасность для жизни и требует немедленного хирургического лечения.

Еще одна опасность – перекрут ножки. Из-за этго нарушается приток крови, что приводит к ишемии и некрозу прилежащих тканей.

Симптомы:

• Острая, режущая боль внизу живота
• Иррадиация боли в поясницу, крестец, бедро
• Тошнота и рвота
• Повышение температуры, тахикардия, слабость
• По УЗИ с допплером – отсутствие кровотока в ножке кисты.

Своевременная постановка диагноза и экстренное вмешательство существенно снижают риск осложнений и позволяют сохранить репродуктивную функцию.

Профилактика

Профилактика образования опухолевых и кистозных процессов в яичниках основывается на комплексном подходе.

Рекомендации гинекологов:

• Своевременная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. При выявлении любых воспалительных процессов (аднексит, сальпингит и др.) важно не затягивать с лечением.
• Регулярное обследование (важен контроль микрофлоры влагалища и шейки матки, а также ежегодная УЗ-диагностика).
• Контроль гормонального баланса и своевременное посещение не только гинеколога, но и эндокринолога. В случае поликистоза и гиперандрогении обязательна нормализация уровня эстрогенов и прогестерона.
• Рациональное питание. Необходимо включать в рацион овощи, фрукты, цельные злаки, богатые витаминами A, C, D, E и микроэлементами.
• Полноценный отдых. Истощение организма может привести к нарушению репродуктивной функции.
• Осознанный подход к материнству. Лучше избегать искусственного прерывания и других вмешательств — они могут нарушать микросреду и способствовать формированию спаек или очагов хронического воспаления.

Комплекс этих мер способствует укреплению общего здоровья, нормализации гормонального статуса и профилактике возникновения атипии в тканях яичников.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Опасна ли киста жёлтого тела?

Киста жёлтого тела не представляет опасности и часто самостоятельно рассасывается в течение 1–3 менструальных циклов. В редких случаях возможна ишемия, сильная боль, нарушение менструального цикла. При своевременном наблюдении и лечении функциональные кисты редко приводят к серьёзным последствиям и не влияют на фертильность.

Может ли мешать зачатию?

Если киста небольшая и исчезает сама, в этом случае серьёзных проблем с зачатием нет. При подозрении на влияние кисты на овуляцию или трубную проходимость стоит проконсультироваться с репродуктологом или гинекологом.

Какие размеры считаются нормальными?

Нормальный размер жёлтого тела на УЗИ на ранней лютеиновой фазе цикла составляет 1,5-2,5 см в диаметре. Образование до 3-4 см без признаков осложнений ткже считается физиологическим и не требующим лечения.

Что делать, если киста обнаружена на УЗИ?

Решение принимает врач. Чаще всего выбирается тактика наблюдения. Проводят повторное УЗИ через 1-2 цикла. Если киста уменьшилась или исчезла, в последующем динамическое наблюдение не требуется. Если есть признаки прогрессирования, может быть назначено лечение.

Может ли переродиться в опухоль?

Киста желтого тела не способна малигнизироваться, однако возможно развитие опасных состояний и осложнений, требующих хирургического вмешательства. Поэтому, даже если размер небольшой, необходимо динамическое наблюдение.

Заключение Юнион Клиник:

Киста жёлтого тела — функциональное образование, требующее наблюдения и внимание врача. Проведение регулярных УЗИ и консультации гинеколога в Юнион Клиник помогут сохранить репродуктивное здоровье сейчас и в перспективе. Запишитесь на прием к гинекологу: у нас есть все возможности для диагностики и лечения кисты желтого тела в Санкт-Петербурге.