Кровь в кале

• Своя лаборатория
• Точная постановка диагноза
• Опытные проктологи и гастроэнтерологи
• Расположение в центре Санкт-Петербурга

Кровь в кале - тревожный симптом, при котором в экскременте обнаруживается кровь различного происхождения. Этот признак указывает на наличие повреждений или воспалительных процессов. В зависимости от того, видно ли кровь невооруженным взглядом или она обнаруживается только при лабораторных исследованиях, различают явную и скрытую кровь.

Кровь в кале — это распространенный симптом. Он встречается у различных групп населения и при различных заболеваниях ЖКТ. Согласно эпидемиологическим данным, 30–50% взрослых сталкиваются с этим симптомом хотя бы раз в жизни. Примерно у 10-15% населения обнаруживается кровь в кале при профилактических обследованиях. Среди возрастной группы старше 55 лет эта цифра выше. Это связано с развитием атеросклероза сосудов, полипов, образованием опухолей и варикозного расширения вен. Среди пациентов с язвой цифра может достигать 20-30%.

Патология требует срочной диагностики, поскольку может свидетельствовать о серьезных заболеваниях ЖКТ, требующих своевременного лечебного вмешательства. Для уточнения причины назначаются лабораторные анализы, гастроскопия, колоноскопия. Причиной может быть геморрой, дивертикулы, инфекции, воспаление. Заболевания кишечника требуют своевременного лечения, иначе повышается риск развития осложнений. Вплоть до рака. Чем раньше выявлена причина, тем эффективнее осуществляется лечение! Не откладывайте визит к врачу

Причины крови в кале

Основные причины крови в кале:

• Геморрой. Может сопровождаться зудом, ощущением тяжести.
• Полипы кишечника. Доброкачественные образования, могут переродиться в рак.
• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Дивертикулы. Обычно встречаются у пожилых людей.
• Инфекционные поражения. Обычно сопровождаются диареей, лихорадкой.
• Варикозное расширение вен пищевода и желудка. Встречается при циррозе печени. Может приводить к массивным кровотечениям с тяжелыми последствиями.
• Рак кишечника. Риск онкопатологии увеличивается с возрастом и при наличии полипов.

Многое можно сказать о цвете крови. Ярко-красный оттенок говорит о поражении нижних отделов ЖКТ, темный - верхних отделов.

Виды кровотечений

Они различаются по характеру, цвету крови и уровню локализации.

• Ярко-красное кровотечение. Кровь не изменяет цвет, сохраняет яркую окраску, обычно не перемешивается с калом. Обычно ассоциирована с поражением нижних отделов ЖКТ (прямая кишка, анус, сигмовидная и нисходящая ободочная кишка). Может быть связана с геморроем, трещинами анального отверстия или пролапсом вен.
• Мелена (черный дегтеобразный кал). Говорит о том, что поражены верхние отделы ЖКТ: желудок, двенадцатиперстная кишка. Кал имеет дегтеобразную консистенцию, черный цвет, характерный запах.
• Смесь крови (и яркая, и темная). Могут быть источники как в верхних, так и в нижних отделах ЖКТ. Кал содержит и кровь ярко-красного цвета, и темные сгустки или примеси. Указывает на массивное или малоинтенсивное кровотечение, требующее срочной диагностики.
• Скрытая. Наблюдается малое количество крови, обнаруживаемое только при лабораторных исследованиях. Указывает на ранние стадии различных заболеваний (полипы, ранний рак, воспалительные процессы).

Сопутствующие симптомы

Обычно кровотечение не проявляется как единичный симптом. В той или иной степени пациента могут мучить другие симптомы:

• Боль в животе.
• Вздутие живота и метеоризм. Связано с нарушениями моторики кишечника или воспалением.
• Изменения стула (диарея или запор). Может быть слизь, гной.
• Общая слабость, утомляемость.
• Головокружение и обмороки. Могут возникать при массивных кровотечениях и значительной потере крови.
• Повышенная утомляемость и бледность кожи. Связаны с анемией из-за постоянного или обильного кровотечения. Часто сопровождают хронические заболевания кишечника.
• Повышенная температура тела. В некоторых случаях указывает на осложнения, например, перитонит, дивертикулит.

К какому врачу обращаться?

При признаках ректального кровотечения необходимо обратиться к проктологу и/или гастроэнтерологу. Доктор разберется с причиной крови в стуле, назначит лечение

Диагностика

На первом этапе врач собирает анамнез. Проводится опрос пациента. Доктор уточняет, когда именно появилась кровь в стуле, как часто, есть ли сопутствующие симптомы (слабость, потеря веса).

Далее выполняется физикальное обследование. Проктолог выполняет осмотр области ануса и заднего прохода на предмет трещин, геморроя, воспаления. Пальпируется живот на наличие боли, вздутия или опухолей. Также проводится оценка общего состояния с целью выявления признаков анемии, бледности, слабости.

Только физикального обследования не достаточно. Для диагностики крови в кале назначаются лабораторные исследования:

• анализ кала на скрытую кровь (гемокульт-тест);
• копрограмма;
• анализ кала на выявление паразитов;
• общий анализ крови;
• биохимические исследования крови.

Также проводятся инструментальные исследования:

• Колоноскопия. Эндоскопический метод, в ходе которого выполняется осмотр внутренней поверхности. Позволяет выявить полипы, язвы, опухоли. Эндоскопия может быть проведена как в обычном режиме, так и под наркозом. Это золотой стандарт диагностики кишечных патологий. Сложно переоценить важность колоноскопии. Благодаря исследованию выявляется начальный колоректальный рак и другие тяжелые патологии.
• Гастроскопия. Проводится при подозрении на кровотечение из желудка или пищевода. Позволяет выявить язву желудка и другие опасные состояния.
• Рентгенография с контрастом. Проводится не часто, позволяет выявить опухолевые процессы и ряд других сопутствующих патологий.

Лечение

Лечат не симптомы. Лечат заболевание или патологию, на фоне которой наблюдается кровотечение.

Геморрой. Лечение подразумевает использование местных средств (назначают свечи, мази с анальгетиками и противовоспалительным эффектом). Также рекомендован переход на диету, богатую клетчаткой.. В тяжелых случаях требуется радиоволновое или хирургическое удаление узлов. Подобные процедуры проводятся в амбулаторных условиях и занимают не более 20 минут. Выполняется коагуляция сосудов, поэтому после лечения геморроя нет массивных кровотечений.

Полипы. Обычно показано эндоскопическое удаление. В рамках колоноскопии врач обнаруживает полипы и имеет возможность сразу иссечь новообразование, а также осуществить забор биоматериала для дальнейшего гистологического исследования. Отметим, что именно полипы становятся основной причиной колоректального рака. В течение 3-7 лет полипы нередко приобретают злокачественную форму.

Язвы. Назначаются препараты для нейтрализации кислоты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов), антибактериальная терапия при необходимости, а также препараты, способствующие заживлению.

Воспалительные заболевания кишечника. Назначают противовоспалительные средства, кортикостероиды, иммуносупрессоры.

Опухоли. При опухолевом процессе проводится хирургическое удаление. Если опухоль злокачественная, то проводится сопутствующее онколечение (лучевая терапия и др.).

Инфекционное поражение. В этом случае показано лечение антибактериальными или антипаразитарными препаратами. После лечения проводится контрольное обследование.

Анемия. При начальной анемии назначают препараты железа и специальное питание. При значительных кровотечениях возможна трансфузия крови.

Также назначают витамины, иммуномодуляторы, обезболивающие, противовоспалительные препараты по назначению. Показана диета, может быть назначено физиолечение.

При массивных кровотечениях и признаках тяжелой анемии требуется госпитализация. В рамках комплексного обследования принимают решение о необходимости проведения эндоскопических или хирургических вмешательств.

Осложнения

Осложнения могут быть серьезными и требовать неотложного медицинского вмешательства. Чаще всего наблюдается:

• Развитие анемии. Постоянное или массивное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. Может возникнуть слабость, головокружение, бледность, утомляемость. В тяжелых случаях развивается тяжелая анемия, требующая переливания крови.
• Острые кровотечения и коллапс. При массивных кровотечениях возможен недостаток объема циркулирующей крови, гипотония, шок. Требуется немедленная реанимационная помощь, поддержание жизненных функций.
• Инфекции и сепсис. Повреждение слизистой оболочки кишечника способствует входу патогенных микробов в кровь.
• Кишечная непроходимость. Данное состояние опасно интоксикацией организма и риском летального исхода.
• Перфорация кишечника. Может привести к развитию перитонита (воспаления брюшной полости, требующего экстренного хирургического вмешательства).
• Обострение хронических заболеваний. Продолжительное кровотечение в результате различных заболеваний вызывает ухудшение общего состояния.

Профилактика

Рекомендации врачей:

• Переход на здоровое питание. Следует употреблять богатую клетчаткой пищу: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Это способствует нормализации работы кишечника и снижает риск запоров и трещин анального канала. Следует отказаться от чрезмерного потребления острых, жареных и жирных блюд, так как они могут раздражать слизистую кишечника.
• Умеренные физические нагрузки. Они способствуют улучшению моторики кишечника и профилактике запоров, а также застойных явлений.
• Соблюдение интимной гигиены. Особенно после акта дефекации.
• Своевременная терапия запоров. По мере необходимости используйте мягкие слабительные средства, чтобы избежать травм слизистой.
• Контроль хронических заболеваний. Регулярно проходите чек-апы при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язве, воспалении кишечника).
• Избегание травм и повреждений. В том числе, при нестандартных методах сексуального удовлетворения.

Пациентам до 35 лет необходимо каждые 3 года делать колоноскопию. Даже если ничего не беспокоит.

Пациентам старше 40 лет колоноскопию нужно делать каждые 1-2 года. Эндоскопия позволяет выявить и устранить полипы, язвы или ранние формы опухолей. В рамках колоноскопии можно сразу удалить новообразования, тем самым, предотвратив перерождение в рак.

При любых изменениях стула, появлении крови или слизи незамедлительно обратитесь к проктологу или гастроэнтерологу. Симптом говорит о развитии патологического процесса. И потеря времени может быть опасной для здоровья. Нужно провести диагностику крови в кале и поставить точный диагноз - не откладывайте визит к врачу и обследование!

FAQ

Может ли кровь в кале быть без боли?

Ответ: Да, такое возможно. Например, при полипах, опухолях или скрытых кровотечениях. Поэтому нельзя оставлять симптом без внимания.

Как отличить геморрой от рака кишечника?

Ответ: Только по симптомам и клиническим проявлениям диагноз “рак” не ставится. При раке кишечника выполняются колоноскопия и биопсия. Полученные образцы направляются в лабораторию. Только в таком порядке можно поставить точный диагноз.

Можно ли лечить кровь в кале народными средствами?

Ответ: Нет. Народными средствами невозможно устранить саму причину кровотечения. Лечение народными средствами может усугубить клиническую картину, так как теряется время, должное лечение не проводится. Поэтому нужно следовать только той схеме лечения, которую разработал врач-гастроэнтеролог или проктолог.

Как подготовиться к анализу на скрытую кровь?

Ответ: Сдать анализ на скрытую кровь можно в срочном порядке - обязательная подготовка не требуется. Но для более точного анализа следует за 3 дня исключить мясо, железосодержащие продукты и препараты.