Ларингит

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, которое проявляется хрипотой, болью в горле и кашлем. В большинстве случаев ларингит не вызывает серьезных осложнений, но в запущенных случаях может привести к потере голоса и даже острой дыхательной недостаточности.

Заболевание встречается у людей любого возраста, но наиболее уязвимы дети и взрослые, чья профессия связана с усиленной голосовой нагрузкой (певцы, учители, дикторы).

Как развивается — причины

Инфекции

Ларингит возникает, когда на слизистую оболочку гортани воздействуют раздражающие или патогенные факторы. Чаще всего причиной воспаления становятся вирусы, но виновниками болезни могут быть и бактерии (если инфекция «перешла» с дыхательных путей) или грибки (особенно при сезонном снижении иммунитета или иммунодефицитных заболеваниях).

Травма слизистых

Перенапряжение голосовых связок часто приводит к микротравмам, которые создают благоприятную среду для воспаления. Также повреждения могут быть вызваны попаданием инородного тела или химическими ожогами (от вдыхания ядовитых и едких паров, рефлюкса соляной кислоты из-за проблем с желудком).

Аллергическая реакция

Аллергия — еще один важный фактор. Аллергические реакции могут вызывать отек гортани, что провоцирует развитие ларингита.

Переохлаждение

Вдыхание холодного воздуха ослабляет защитные функции слизистой, что делает ее более уязвимой для инфекций.

Классификация ларингитов

По течению:

• Острый — возникает внезапно, длится от нескольких дней до 2 недель. Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением сезонных ОРВИ.
• Хронический — развивается при длительном воздействии раздражающих факторов или на фоне недолеченных острых форм. Симптомы длятся более 2 недель с периодами ремиссий и обострений.

По форме воспаления:

• Катаральный — наиболее легкая форма с минимальными поражениями слизистой.
• Отечный — сопровождается сильной воспалительной реакцией, отеком гортани и сужением просвета гортани.
• Флегмонозный — тяжелая форма с гнойным воспалением, риском образования абсцессов.
• Подскладочный — как правило, встречается у детей и сопровождается ложным крупом.

Симптомы

• Осиплость или полная потеря голоса.
• Першение, сухость и жжение в горле.
• Сухой кашель, переходящий в мокрый.
• Недомогание, слабость.
• Повышение температуры (до 38-38,5 градусов).
• Ощущение «кома» в горле.
• Боль, усиливающаяся при разговоре.
• Увеличение шейных лимфоузлов.

Чем опасен ларингит — осложнения

Одно из наиболее опасных осложнений — это стеноз гортани, из-за которого нарушается дыхание, что может привести к удушью.

У пациентов с хронической формой заболевания повышается риск образования узелков и полипов на голосовых связках. Из-за них деформируется голос, становится грубым, хриплым и ослабленным.

Бактериальная инфекция, сопровождающая острый ларингит, способна распространиться на нижние дыхательные пути, вызывая воспаление трахеи (трахеит) или бронхов (бронхит). Если инфекция проникает вглубь бронхиального древа и легкие, может развиться пневмония.

При тяжелом или запущенном ларингите существует небольшой, но реальный риск злокачественного перерождения тканей, особенно у курильщиков и специалистов, работающих на вредных производствах.

Диагностика

Осмотр специалиста

Осмотр специалиста начинается с опроса пациента, в ходе которого врач уточняет, какие симптомы беспокоят, как долго они проявляются и что могло стать причиной (например, простуда, перенапряжение голоса, контакт с аллергенами или агрессивной химией).

Слизистая глотки обычно краснеет и отекает, что легко заметить при обычном осмотре. Однако рассмотреть голосовые связки без специального оборудования трудно, поэтому врач использует зеркало или гибкий эндоскоп.

Лабораторная диагностика

• Общий и биохимический анализ крови (повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка).
• Бакпосев мазка из горла (берется, чтобы определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам).
• Анализы на аллергию (кожные аллергопробы, определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови).

Инструментальная диагностика

• Компьютерная томография гортани (проводится при подозрении на абсцессы или опухоли).

При сложных или хронических формах пациент направляется к узким специалистам: к фониатру (если проблема связана с голосом), аллергологу или инфекционисту.

Методы лечения

Общие рекомендации

Пациентам рекомендован голосовой покой — как можно меньше говорить, не кричать и не шептать, так как шепот нагружает голосовые связки так же, как и крик.

Помещение должно быть чистым и влажным: регулярно проветривайте и пылесосьте комнату, поставьте увлажнитель (или, в крайнем случае, сушилку с постиранным бельем).

Также нужно исключить курение и алкоголь до полного выздоровления, так как никотин и спирт раздражают слизистую гортани.

Медикаментозная терапия

• НПВС — для снятия отека и воспаления (бывают в форме спреев, растворов для полоскания, таблеток).
• Антибиотики — назначаются только при бактериальной природе заболевания.
• Антигистаминные препараты — помогают уменьшить отек и ускорить выздоровление.
• Противокашлевые препараты центрального действия — используются для подавления раздражающего кашля.
• Ингаляции — облегчают дыхание, смягчают связки и слизистую.

Физиотерапия

Врач назначает УФО, электрофорез или магнитотерапию, чтобы ускорить заживление и уменьшить воспаление.

Прогноз

Острый ларингит обычно проходит без последствий. Уже через несколько дней симптоматика уменьшается, а через 1–2 недели наступает полное выздоровление.

В случае хронической формы прогноз более осторожный: полностью избавиться от заболевания сложно, но можно добиться длительной ремиссии.

Профилактика

• Укрепляйте иммунитет: занимайтесь спортом, правильно питайтесь, принимайте витамины.
• Откажитесь от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.
• Увлажняйте воздух в помещении и избегайте пыли, аллергенов, химических раздражителей.
• Лечите простуду и другие инфекции своевременно, чтобы избежать осложнений.
• Делайте прививки от гриппа и других респираторных болезней.

Преимущества Юнион Клиник

• Дипломированные специалисты с большим опытом работы
• Полный спектр обследований
• Клиника в центре Санкт-Петербурга
• Запись на консультацию в любое удобное время
• Прием каждый день без выходных

Список литературы

• Клинические рекомендации – Острый ларингит – 2024 – Утверждены Минздравом РФ.
• И Д. Шляга, Т В. Сатырова Актуальные вопросы патологии гортани // Проблемы здоровья и экологии. 2006. №2 (8).
• Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Елисеев О. В., Яковлев В. С., Красникова Д. И., Лесогорова Е. В. Терапия воспалительных заболеваний гортани // МС. 2013. №2.