Лечение гипергидроза

Основной симптом - патологическое, чрезмерное и устойчивое потоотделение. Признаки гипергидроза:

• выделение избыточного пота в определенных зонах тела, таких как ладони, стопы, подмышки или лицо;
• частая потливость, которая возникает независимо от температуры окружающей среды или физической активности (то есть, пот может проступать даже тогда, когда пациент находится в состоянии покоя);
• возможны зуд, раздражение или дискомфорт в области потоотделения;
• ощущение влажности кожи.

На фоне потливости развиваются социальные и психологические неудобства. Пациент испытывает стеснение, тревожность, стресс. Чаще приходится делать выбор в пользу одежды черного цвета

Причины гипергидроза:

• Эмоциональные и стрессовые факторы. Часто гипергидроз развивается в ответ на сильные эмоциональные переживания, стресс или тревогу.
• Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы могут играть важную роль в развитии этого состояния.
• Гормональные нарушения. Нарушения в работе щитовидной железы или других эндокринных органов могут способствовать повышенной потливости.
• Побочные эффекты на фоне приема лекарств.
• Заболевания внутренних органов. Например, диабет, туберкулез или некоторые инфекционные и неврологические болезни.
• Физиологические причины. Например, высокая температура окружающей среды или интенсивная физическая нагрузка.

По локализации:

• Локальный. Ограниченный по области: обычно в подмышечных впадинах, ладонях, стопах, лице.
• Общий. Проявляется по всему телу, без четкой локализации.

По причине:

• Первичный. Связан с патологической активностью симпатической нервной системы. Проявляется обычно без явных причин.
• Вторичный. Возникает вследствие других заболеваний, например, гипертиреоза, инфекций, лекарственных препаратов.

По степени выраженности:

• легкий;
• умеренный;
• тяжелый.

Для оценки выраженности используется шкала HDSS (Hyperhidrosis Disease Severity Scale). Она позволяет оценить влияние гипергидроза на качество жизни пациента:

• 1 степень: потоотделение минимальное, не мешающее повседневной деятельности;
• 2 степень: умеренное потоотделение, мешающее выполнению определенных задач;
• 3 степень: выраженное потоотделение, значительно влияющее на повседневную жизнь;
• 4 степень: очень сильное потоотделение, существенно ограничивающее деятельность;
• 5 степень: максимально выраженное проявление проблемы, мешающее выполнению привычных дел.

Первичный гипергидроз обычно начинается в подростковом или молодом возрасте и характеризуется локализованным усиленным потоотделением. Чаще всего - в области ладоней, подмышек, стоп или лица. Эти признаки связаны с гиперактивностью симпатической нервной системы и отсутствием связанной с этим серьезной системной патологии.

Вторичный гипергидроз чаще развивается у взрослых и обычно имеет более глобальный характер. Может затрагивать большие участки тела или всё туловище. Он часто связан с общими состояниями или внутренними заболеваниями, например, гипертиреозом, диабетом, менопаузой или побочными эффектами лекарств. В отличие от первичного гипергидроза: он обычно не ограничен определёнными зонами и может проявляться равномерно по всему телу.

При диагностике нужно учитывать историю заболевания, локализацию и наличие сопутствующих симптомов или заболеваний.

Гипергидроз может быть вызван следующими заболеваниями:

• гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы приводит к усилению обменных процессов и, как следствие, к усиленной потливости);
• сахарный диабет (случае осложнений или гипогликемических состояний);
• инфекционные заболевания (туберкулез и другие инфекции);
• гормональные нарушения (климакс, гипокортицизм и другие эндокринные расстройства);
• неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, эпилепсия, повреждение симпатической нервной системы);
• опухолевые процессы (некоторые виды рака, гормональные опухоли).

Также избыточная потливость может проявляться у женщин временно в период беременности и кормления грудью. Если щитовая железа функционирует нормально, в дальнейшем все приходит в норму. Гипергидроз исчезает.

Следует обратиться к эндокринологу для оценки гормонального статуса.

Для диагностики и лечения гипергидроза - к дерматологу-косметологу.

Лечебные процедуры по коррекции гипергидроза можно проводить сразу. Но все равно врачи рекомендуют провести обследование и разобраться с тем, что является причиной избыточной потливости. Возможно, развиваются опасные патологии, которые требуют особого внимания и дополнительного контроля. В этом плане важна своевременность скрининга.

Лабораторные анализы в большинстве случаев не являются основным методом определения типа гипергидроза. Гипергидроз обычно диагностируется клинически на основании жалоб пациента, анамнеза и проведения специальных тестов, которые позволяют визуализировать локализацию и степень потоотделения.

Однако, лабораторные анализы могут применяться для исключения других причин повышенного потоотделения. Могут быть назначены:

• анализы крови для оценки уровня щитовидной железы (при подозрении на гипертиреоз);
• анализы крови и мочи для исключения гормональных нарушений;
• анализы на инфекции и туберкулез.

В целом, лабораторные анализы скорее служат вспомогательным методом определения причин гипергидроза.

Основной метод диагностики - проба Минора с проведением йод-крахмального теста. Суть: на проблемную область наносят водный раствор Люголя и крахмала. Но реакциям определяют не только сам факт гипергидроза, но и его границы. Все участки, где выступает пот, приобретают черный цвет. Это дает возможность врачу в последующем сделать разметку и точечно проводить лечебные процедуры.

Метод лечения гипергидроза подбирается врачами Юнион Клиник в индивидуальном ключе.

Лечение первичного гипергидроза

Пациенту могут быть рекомендованы антиперспиранты. Они содержат соединения, способные временно заблокировать работу потовых желез. Но антиперспиранты эффекты только при первой/второй степени гипергидроза. И не рассматриваются как основной метод лечения.

Основной метод лечения - проведение ботулотоксинотерапии. Инъекции ботулотоксина временно блокируют нервные сигналы к потовым железам. За счет чего прекращается вывод пота на поверхность кожи. Инъекционным способом вводят препарат в проблемные участки - чаще всего в подмышки и лицевые зоны. Эффект длится обычно 6 месяцев. По сути, этого достаточно для теплого периода - тогда, когда гипергидроз может проявляться особенно мучительно из-за жары.

Если пациент страдает от потливости и в холодное время, то процедуру повторяют через погода. Ограничений нет. Процедура относительно безопасна, ее можно повторять по мере выведения препарата из организма и повторного проявления болезни.

Лечение вторичного гипергидроза

Как и в первом случае, пациенту предлагается ботулотоксинотерапии. Выполняется инъекционная процедура, после которой в зоне коррекции прекращается выработка пота.

Для уточнения причины заболевания проводится чек-ап. Также привлекаются врачи узких специальностей: эндокринологи, неврологи, кардиологи. В Юнион Клиник прием ведут опытные врачи, одни из лучших в Санкт-Петербурге. Если будет выявлен сахарный диабет, гипотиреоз или иное заболевание, для вас врач разработает персональный план лечения.

Инъекционная терапия гипергидроза не проводится, если выявлены противопоказания. Среди них:

• Онкологические заболевания
• Беременность и период лактации
• Миастения (мышечная слабость)
• Гемофилия
• Воспалительный процесс в месте инъекции
• Прием антибиотиков

Ботулотоксинотерапия дает отличный терапевтический эффект. В течение 4-6 месяцев проблема не возвращается. Пациент может ощущать уверенность и носить разноплановую одежду, не опасаясь появления пятен пота.

Но через 6-8 месяцев процедуру необходимо повторить. Это единственная возможность для поддержания достигнутого терапевтического эффекта. Если речь идет о вторичном гипергидрозе, то вместе с основным заболеванием “уходит” и повышенная потливость. Поэтому нужно основание внимание сфокусировать на лечении основного заболевания.