Меатотомия

Меатостеноз – сужение мочеиспускательного канала – может развиться по самым разным причинам. Чаще всего из-за:

• травм полового члена;
• запущенного воспаления уретры или головки;
• ЗППП (чаще всего гонореи);
• неаккуратных медицинских вмешательств (катетеризации, неправильном сборе анализов, трансуретральной резекции и др.);
• некачественно выполненного пирсинга на половом члене;
• травм уретры во время нестандартных сексуальных практик (уретральной мастурбации специальными бужами для саундинга).

Из-за всех этих причин повреждаются ткани меатуса (наружного отдела мочеиспускательного канала). Пораженные участки не эпителизируются, а замещаются соединительной тканью, что приводит к сильному сужению уретры и сопутствующим осложнениям.

Первая проблема – трудности при мочеиспускании. Из-за сужения уретры ходить в туалет намного сложнее, поэтому приходится прилагать много усилий, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Вся моча полностью не выходит, в результате чего образуется застой и заброс ее вверх по мочеполовому тракту. Нарушается функция почек и мочевого пузыря, развиваются урологические заболевания: цистит, пиелонефрит, гидронефроз, а в будущем и хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

Вторая проблема – нарушение эякуляции и застой спермы. Из-за стриктур в уретре развивается половая дисфункция, простатит и ухудшается качество сексуальной жизни.

Симптомы меатостеноза проявляются в основном при походе в туалет. Пациенты могут испытывать жжение при мочеиспускание, ослабление струи мочи и выделение нескольких капель крови. У взрослых мужчин возникают сексуальные расстройства, нарушение эякуляции.

Если сужение остается без внимания не один год, пациенты посещают врача с урологическими жалобами, плохими анализами мочи и УЗИ-заключениями.

Жалобы, характерные для стеноза уретры

Появление у мужчины специфических жалоб является основным показанием для меатотомии. К ним относятся болевые ощущения, трудности при походе в туалет, ослабление струи мочи и другие симптомы, которые могут сигнализировать о патологии.

Неотложные состояния

Сильное сужение уретры чревато грозным осложнением – острой задержкой мочи. В таких случаях меатотомия проводится обязательно в экстренном порядке.

Необходимость операции с трансуретральным доступом

Меатотомия может еще проводиться, когда запланирована операция через трансуретральный доступ, а диаметр отверстия уретры намного меньше, чем толщина эндоскопического инструмента.

• тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые, почечные или печеночные расстройства);
• заболевания крови и кроветворных органов, нарушение свертываемости крови;
• прием антикоагулянтов и антиагрегантов;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы на момент операции (уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит);
• ЗППП;
• инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, COVID-19).

Для подготовки к меатотомии нужно сдать:

• анализы крови: клинический анализ (общий) крови, анализ на уровень глюкозы, группу и резус-фактор, свертываемость, печеночные и почечные ферменты, а также тесты на сифилис, ВИЧ и гепатит;
• общий анализ мочи;
• УЗИ мочеполовых органов;
• мазок из уретры на флору.

Меатотомия выполняется под местной анестезией. Процедура, в среднем, занимает около 1 часа и считается одной из наименее травматичных. Операция проводится быстро и малоинвазивно, поэтому после ее окончания не нужно находиться в стационаре и можно покинуть клинику сразу после лечения.

Операция включает в себя несколько этапов:

1. Рассечение уретры – хирург использует обычный скальпель или радиоволновой нож, чтобы сделать аккуратный разрез мочеиспускательного канала.
2. Оценка проходимости – используя буж, доктор проверяет проходимость канала. Он вводит его в уретру и оценивает, насколько легко инструмент проходит внутрь. Если диаметр канала слишком мал, врач выполняет рассечение еще раз.
3. Формирование наружного отверстия – доктор ушивает уретру и формирует новое наружное отверстие.
4. Обработка раны – после процедуры рана обрабатывается антисептиком, а сверху накладывается стерильная повязка.
5. Катетеризация – чтобы облегчить мочеиспускание и защитить пациента от инфицирования, в мочевой пузырь на несколько дней устанавливается мочевой катетер.

Меатотомия – это минимально инвазивная процедура с очень коротким реабилитационным периодом. В большинстве случаев пациент может вернуться домой всего через несколько часов после операции, а к обычной жизни уже через 7-10 дней. К этому же сроку полностью восстанавливается мочеиспускание.

При благоприятном заживлении катетер удаляется амбулаторно через 1-2 суток после меатотомии.

Во время реабилитационного периода нужно:

• тщательно соблюдать гигиену;
• принимать все лекарства, которые назначит врач (антибиотики, противовоспалительные, противофиброзные препараты, лечебные мази);
• избегать физических нагрузок;
• ограничить половые контакты.