Мегаколон

Мегаколон - аномалия кишечника, при которой наблюдается расширение его толстого отдела. При этом отсутствуют признаки обструкции (закупорки). Но это не значит, что нет явной угрозы для здоровья и жизни пациента. Если развивается токсический мегаколон, то возможно появление смертельных осложнений. Поэтому оставлять без внимания патологию нельзя. В некоторых случаях неоказание своевременной помощи грозит разрывом пищеварительного тракта и сепсисом. Любое расширение толстого кишечника должно быть под вниманием врачей.

О болезни

Мегаколон среди всех аналогий строения и анатомии кишечника составляет 10-15%. Это достаточно большой процент. Ставится диагноз, если диаметр толстой кишки превышает нормальные показатели. Основные нормы относительно диаметра отделов кишки:

• поперечный ободочный - 6 см;
• ректосигмоидный - 6,5 см;
• восходящий ободочный - 8 см;
• слепой - 12 см.

Расширение может быть врожденным или приобретенным. Незначительное отклонение в показателях диаметра может не нести явную угрозу для здоровья. Но если наблюдается прогрессирование заболевания, это может стать причиной дисфункции ЖКТ.

С мегаколоном также часто сталкиваются пациенты при наличии хронических заболеваний. В частности, он проявляется при синдроме Ваарденбурга-Шаха, эндокринной неоплазии, висцеральной миопатии, болезни Гиршпрунга. Пациенты с такими диагнозами находятся в особой зоне риска. Им требуется профилактическая диагностика в более частом режиме.

Симптомы

Мегаколон так или иначе проявляет себя. Если небольшое увеличение диаметра кишки может протекать скрыто, то явное расширение не проходит бессимптомно.

Основные симптомы мегаколона:

• запоры, частые и затрудненные дефекации (иногда пациент не может опорожнить кишечник в течение нескольких дней);
• увеличение и растягивание живота (заметное увеличение окружности из-за скопления каловых масс);
• боли в животе и невыносимые спазмы;
• тошнота и рвота (могут возникать под воздействием накопленных токсинов);
• снижение интереса к пище;
• быстрая потеря веса (на фоне недостаточного питания или нарушения пищеварения);
• лихорадка (это может указывать на инфекцию);
• кровь в стуле (может свидетельствовать о повреждении слизистой толстой кишки или о наличии опухолей);
• обезвоживание организма;
• скудное мочеиспускание.

Причины

Врожденный мегаколон может быть обусловлен разными аномалиями развития плода, различными внутриутробными факторами, наличие инфекциями у матери.

Приобретенный мегаколон у взрослых зачастую развивается на фоне болезни Шагаса. Происходит запуск процесса из-за попадания в кишечник простейшего паразита Trypanosoma cruzi.

Другие возможные причины развития заболевания:

• хронические запоры (длительное отсутствие дефекации может привести к растяжению стенок толстой кишки);
• неврологические расстройства (такие как болезнь Хиршпрунга, при которой отсутствуют нервные клетки в определенных участках кишки);
• медикаментозное лечение (некоторые лекарства, включая опиоиды, могут замедлять перистальтику кишечника);
• анатомические аномалии (врожденные или приобретенные изменения в структуре толстой кишки);
• воспалительные заболевания (язвенный колит или болезнь Крона).

Классификация

По этиологии:

- врожденный или идиопатический (возникает в результате пороков развития кишечника, например, болезнь Гиршпрунга);

- приобретенный (развивается вследствие различных заболеваний, например, хронического запора, воспалительных заболеваний кишечника, нейропатий или даже после хирургических вмешательств).

По функциональному состоянию:

- функциональный мегаколон (сохраняется механическая проходимость, но нарушена функция продвижения содержимого);

- механический мегаколон (когда есть препятствие, мешающее нормальному проходимости кала: например, опухоль).

По степени выраженности:

- легкая степень: незначительное увеличение диаметра толстого кишечника;

- умеренная степень (заметное увеличение с проявлениями симптомов);

- тяжелая степень (более выраженное увеличение с риском возникновения осложнений).

Возможные осложнения

Если не проводить лечение, на фоне увеличения толстого кишечника в брюшной полости могут развиваться сопутствующие осложнения и отсроченные последствия.

Наиболее часто встречаются:

• перфорация кишечника (разрыв стенки толстого кишечника, что может вызвать перитонит и требует неотложной медицинской помощи);
• кишечная непроходимость (может возникать по причине расширения и нарушения нормальной функции кишечника);
• инфекционное поражение и распространение (из-за застойных явлений может развиться бактериальный рост);
• снижение функций кишечника (длительное растяжение может привести к атрофии стенок и снижению моторики);
• общее ухудшение состояния здоровья в результате хронической интоксикации организма продуктами распада из-за задержки каловых масс.

К какому врачу обращаться?

При первых признаках мегаколона нужно обратиться к проктологу. В его компетенции диагностика, лечение, профилактика заболеваний толстой кишки.

Диагностика

Первым делом проктолог собирает анамнез и проводит ректальное исследование.

Далее проводится дифференциальная диагностика. Симптоматика у болезни не специфическая. Она схожа с рядом других заболеваний органов брюшной полости. Поэтому в обязательном порядке проводится обследование с целью уточнения диагноза.

Наиболее информативны:

• рентгенография (позволяет визуализировать размеры толстой кишки и выявить признаки растяжения);
• колоноскопия (позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки кишки и выявить возможные механические препятствия);
• УЗИ органов брюшной полости;
• функциональные тесты с целью оценки моторных функции.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Выбор метода лечения мегаколона зависит от нескольких факторов. Доктор учитывает следующие моменты:

1. Причина заболевания. Лечение будет различаться в зависимости от того, является ли мегаколон следствием врожденной патологии, механической закупорки или функциональных нарушений.

2. Тяжесть состояния. Легкие случаи могут быть решены консервативными методами, в то время как при тяжелом течении болезни могут требоваться хирургические вмешательства.

3. Возраст и общее состояние пациента.

4. Наличие осложнений. Осложнения, такие как перфорация кишечника или сильные инфекции, могут потребовать неотложного хирургического вмешательства.

5. Реакция на предыдущее лечение. Эффективность ранее примененных методов также влияет на дальнейшие решения о лечении.

Консервативное лечение.

Врач определяет спектр процедур, а также подбирает медикаментозную терапию. Могут быть назначены:

• обезболивающие;
• противовоспалительные препараты;
• противовоспалительные средства;
• препараты для улучшения перистальтики;
• противопаразитарные средства.
• слабительные для устранения запоров.

Также требуется изменить подход к питанию. Нужно включить в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку. Также нужно выпивать больше питьевой воды. Оптимально - не менее 1 литра в сутки.

Физиопроцедуры назначают редко, так как они в качестве монометода не рассматриваются. Но при наличии сочетанных патологий и выраженных проблемах с ЖКТ физиолечение назначают с целью достижения более быстрого клинического эффекта.

Хирургическое лечение.

К хирургическому лечению прибегают только при наличии обоснованных показаний. К примеру, если при диагностике выявлены осложнения.

Могут быть назначены:

• дренирование для удаления содержимого кишечника;
• лечебные клизмы;
• резекция пораженной части кишечника в тяжелых случаях или при наличии осложнений;
• аноректальные операции при наличии структурных аномалий.

Показания для хирургического вмешательства:

• хронические запоры, не поддающиеся консервативному лечению;
• острая кишечная непроходимость из-за увеличения размера толстой кишки;
• симптомы выраженной интоксикации;
• тяжелая форма мегаколона, вызванная врождённой аномалией (например, синдромом гиршпрунга);
• перфорация стенок кишки.

Прогнозы

Если начато своевременное лечение, прогноз благоприятный.

При наличии осложнений прогноз относительно благоприятный.

При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Профилактика

Основные рекомендации проктологов и гастроэнтерологов:

• переход на сбалансированное питание;
• поступление достаточного количества жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и обеспечить нормальное функционирование кишечника;
• регулярная физическая активность, способствующая моторике кишечника;
• профилактика длительных запоров.

Преимущества Юнион Клиник

• Большой штат врачей
• Высокая компетенция проктологов
• Свой стационар
• Внедрение как консервативных, так и хирургических методов лечения мегаколона
• Экспертный подход к диагностике и лечению
• Условия повышенной комфортности
• Оказание помощи даже при тяжелом течении заболеваний ЖКТ

Список литературы

• Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, Л.: Медицина, 1991
• Глэдман М. А., Скотт С. М., Ланнисс П. Дж., Уильямс Н. С. Систематический обзор хирургических вариантов идиопатической мегаректальной кишки и мегаколона. Энн Хирург, 2005, 241(4)
• Алешин Д. В., Ачкасов С. И., Шахматов Д. Г., Суровегин Е. С., Сушков О. И., Фоменко О. Ю. Качество жизни больных идиопатическим мегаколон и его взаимосвязь с клинической симптоматикой и результатами диагностических тестов. Колопроктология, 2023, 22(2)