Меноррагия

Меноррагия - патология, при которой у женщины наблюдается повышенная кровопотеря на фоне цикличности маточных кровотечений. Меноррагия доставляет массу неудобств и дискомфорта женщине. Приходится чаще менять прокладки, тампоны, проводить гигиенические процедуры, следить за эстетикой тела. Но это ещё не всё. Могут развиваться сопутствующие тяжёлые патологии и заболевания, которые серьёзно подрывают здоровье женщины и в отдаленной перспективе приводят к потере трудоспособности.

Опасность заболевания

Однократная обильная кровопотеря не критична для организма женщины. Достаточно быстро восстанавливается лейкоцитарная формула и общая ресурсность.

Но если каждый цикл сопровождается обильными выделениями, организм может не справиться с таким выраженным дефицитным состоянием. Запасы железа в течение короткого времени будут “истрачены”. По мере сохранения меноррагии у женщин появляется анемия. Для этого заболевания характерны:

• Общая слабость
• Эпизоды головокружения
• Стремительное выпадение волос
• Появление неприятного металлического привкуса во рту
• Ломкость с ногтей
• Бледность кожных покровов
• Значительное снижение работоспособности
• Появление тёмных кругов под глазами
• Заторможенность мышления
• Нарушение концентрации

В некоторых случаях лечить анемию приходится долго и упорно. Не всегда удаётся скорректировать дефицитное состояние только приёмом препаратами железа. Если идёт общий сдвиг по лейкоцитарной формуле, могут быть сопутствующие осложнения. Запускать анемию нельзя. Она может стать причиной бесплодия и невынашивания, а также пренатальных патологий.

Другая опасность, которую несёт меноррагия, нарушение рН влагалища. Из-за этого бактерии могут начать быстро размножаться. Условно-патогенные бактерии быстро заселяют слизистую оболочку цервикального канала шейки и самой матки. В дальнейшем может начаться цепная воспалительная реакция. И возникнет взаимозависимость заболеваний. Меноррагия будет протекать по неблагоприятному сценарию и хуже поддаваться лечению, при этом воспалительный процесс также будет трудно поддаваться коррекции из-за меноррагии.

Если будет острая кровопотеря, есть вероятность летального исхода. Особенно, если есть нарушение свёртываемости крови или патологии кровеносной системы. Современной медицине известны такие клинические случаи, поэтому врачи так часто говорят о важности своевременного лечения избыточного менструального кровотечения.

Симптомы

Увеличение менструальных выделений - достаточно субъективное явление. Женщине сложно понять, действительно ли кровопотери стали больше. Но всё же по косвенным признакам можно заподозрить у себя что-то неладное.

Основные симптомы:

• Необходимость более частой замены прокладок (каждые 2-4 часа)
• Появление сгустков (их диаметр более 2 см)
• Увеличение частоты менструации: она появляется чаще, чем каждые 28 дней
• Увеличение длительности менструации (более 5-7 дней)

Виды

Различают два вида меноррагии:

• первичную (диагностируется у юных пациенток в возрасте до 17 лет)
• вторичную (диагностируется у пациенток репродуктивного возраста)

Независимо от вида меноррагии, это требует внимания врача и проведение соответствующей терапии.

Причины

В 2011 году экспертами Международной федерации акушеров-гинекологов все возможные причины развития меноррагии были разделены на две большие группы:

• органические;
• неорганические.

Органические - те причины, которые связаны с патологическими изменениями и нарушениями в полости матки. Основные органические причины развития меноррагии:

• Злокачественная опухоли в полости матки
• Гиперплазия эндометрия и атипичные изменения
• Разрастание доброкачественной опухоли в мышечном слое
• Прорастание эндометрия в мышечный слой матки
• Разрастание полипов в матке

Появление неорганических причин обусловлено другими патологиями и нарушениями в работе внутренних органов и систем. Основные неорганические причины меноррагии:

• Нарушение свёртываемости крови
• Тяжёлые гормональные нарушения
• Отсутствие овуляции или её нерегулярность
• Длительное использование тяжёлых лекарственных средств и препаратов
• Длительное использование внутриматочных спиралей
• Эндометриальная дисфункция
• Серьёзные нарушение работы щитовидной железы
• Почечная недостаточность и другие проблемы с почками
• Печёночная дисфункция
• Частая смена часовых поясов и климата
• Переутомление и физическое изнурение
• Хронический стресс и эмоциональные перегрузки

Диагностика

Достаточно сложно объективно измерить объем выделяемой крови в период менструации. Но если нужна точная диагностика, могут использоваться специальные менструальные чаши. Они имеют форму колпачка, их вводят во влагалище, таким образом удается измерить объем выделений с большой точностью.

Также уделяется особое внимание сбору анамнеза. Гинеколог задает вопросы, уточняет, как именно изменился характер менструальных выделений. В обязательном порядке выполняется осмотр на гинекологическом кресле и УЗИ органов малого таза (желательно - трансвагинально). Ультразвуковое исследование позволяет выявить такие опасные патологии, как миому, гиперплазию эндометрия, полипы, аденомиоз. В дополнение проводят лабораторные исследования. Наиболее информативны в плане первичной диагностики: мазок на флору, ПЦР-диагностика, анализы на ЗППП. По решению гинеколога выполняется кольпоскопия (только в период отсутствия менструальных выделений).

Если необходимо, к диагностике привлекаются врачи смежных специальностей: эндокринологи, урологи, гастроэнтерологи, гематологи. Если есть признаки анемии, требуется комплексная оценка состояния здоровья.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Лечение меноррагии всегда носит индивидуальный характер.

Консервативная терапия. Если выявлены явные гормональные нарушения, то могут быть назначены эстроген-гестагенные и иные препараты для нормализации гормонального фона. Если наблюдаются сильные кровотечения, то могут быть рекомендованы сильные гемостатические препараты, которые снизят риски развития опасных осложнений на фоне кровопотери.

Медикаментозная терапия также может быть направлена на борьбу с сопутствующими гинекологическими заболеваниями. К примеру, если в рамках диагностики выявлены ЗППП, подбирается адекватная терапия. Если выявлено воспаление, то назначаются противовоспалительные, иммуномодулирующие и иные лекарства.

Хирургическое лечение. Если не удается справиться с меноррагией, может быть принято решение о радикальном вмешательстве. Один из способов лечения - гистероскопия с диагностическим выскабливанием. В рамках вмешательства удаляют функциональный слой эндометрия, что способствует достаточно быстрой остановке кровотечения. Врач методом биопсии забирает образец для гистологического исследования и направляет его в лабораторию. Это необходимо для исключения онкологии и получения более расширенных данных.

Если выявлены полипы, миома или иные патологии, то принимается решение о комплексном хирургическом лечении. Может быть проведена полостная операция или сделан выбор в пользу малотравмативных хирургических методов.

Прогноз

При грамотном подходе и соблюдении пациенткой всех рекомендаций гинеколога прогноз благоприятный. Можно нивелировать все риски для здоровья и жизни, а также нормализовать менструальный цикл.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Однако можно проявить заботу о своём здоровье и обеспечить своевременное оказание квалифицированного медицинской помощи.

Каждой женщине рекомендовано вести женский календарь. В нём необходимо отмечать начало и конец цикла, а также количество использованных средств личной гигиены (тампонов, прокладок). Благодаря календарю можно будет отмечать возникающие изменения менструального цикла. Если вы зафиксировали увеличение цикла или объём использованных гигиенических средств, это повод обратиться к врачу внепланово.

Также не забывайте посещать гинеколога каждые полгода, даже если у вас стабильный цикл. Желательно каждый год сдавать общий анализ крови. По некоторым косвенным показателям можно заподозрить развитие меноррагии. К примеру, если значительно падает показатель гемоглобина.

Преимущества Юнион Клиник:

• Опытные врачи-гинекологи, одни из лучших в Санкт-Петербурге
• Экспертный подход к диагностике и постановке диагноза
• Эффективные методы лечения меноррагии
• Индивидуальный подход к вопросу лечения и сохранения женского здоровья
• Следование принципам персонифицированной медицины
• Условия повышенной комфортности
• Удобное расположение клиники в центре Санкт-Петербурга

Список литературы

• Гулиева В.Н., Биштави А.Х., Костин А.Ю., и др. Особенности состояния эндометрия у больных с аномальными маточными кровотечениями // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2014 г.,Том 1, №1.
• Рухляда Н.Н., Крылов К.Ю., Бирюкова Е.И., Новиков Е.И. Фармакологические методы терапии аномальных маточных кровотечений / Медицинский алфавит. 2017 г, Т. 1. №5 (302).
• Саидова Р. А. Избранные лекции по гинекологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Р. А. Саидова, А. Д. Макацария. — М.: Триада-Х, 2005 г.