Метаболический синдром

Метаболический синдром — это комплекс нарушений обмена веществ. Пациента не беспокоит что-то одно. Наблюдаются характерное сочетание нескольких факторов риска. Для метаболического синдрома специфичными являются: инсулинорезистентность, ожирение, гипертония, дислипидемия (повышение уровня триглицеридов и снижение уровня HDL). Это серьезное нарушение. Пациент не просто испытывает дискомфорт и страдает от клинических проявлений болезни. Резко увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа. Можно говорить о том, что есть вероятность сокращения продолжительности жизни при наличии МС.

Оставлять без внимания нарушения обмена веществ нельзя. Необходимо лечить патологию исключительно под контролем врача!

Симптомы

Основными симптомы метаболического синдрома являются:

• Ожирение. Оно определяется не только по массе тела. Также у 90% больных выявляются абдоминальные изменения. В частности, увеличение объема талии. Если у мужчины она более 102 см у мужчин, у женщины более 88 см, это повод заняться вопросами контроля своего здоровья
• Повышенное артериальное давление. Могут быть редкие эпизоды на начальном этапе. Но со временем пациент отмечает, что давление находится на уровне ≥130/85 мм рт. ст.
• Нарушение обмена липидов. Это легко выявляется по анализам крови. Для МС: уровень триглицеридов ≥150 мг/дл или уровень HDL <40 мг/дл у мужчин и <50 мг/дл у женщин.
• Повышение количества глюкозы в крови. Также выявляется в рамках лабораторных исследований или с помощью бытовых глюкометров (показатель должен быть ≥100 мг/дл).

Причины

У пациентов проблема может проявляться на фоне разных факторов риска. Но выявлены основные причины, которые встречаются в большинстве клинических случаев. Это:

• генетическую предрасположенность (ниже мы рассмотрим этот фактор подробнее);
• недостаточная физическую активность;
• неправильное питание (в зоне риска пациенты, которые употребляют продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахаров);
• ожирение;
• возраст;
• сопутствующие эндокринные патологии (диабет 2 типа);
• артериальная гипертензия;
• нестабильный гормональный фон;
• эмоциональные перегрузки, стресс

Генетическая предрасположенность

Проведенные исследования показывают, что у ряда пациентов выявлены наследственные риски, связанные с нарушением обмена веществ. А также наследственная предрасположенность к ожирению.

Пациенты с семейной историей метаболических нарушений в зоне особого риска.

Генетические факторы в сочетании с образом жизни могут существенно повлиять на риск развития метаболического синдрома.

Как связана инсулинорезистентность с МС?

Инсулинорезистентность — это проблемное состояние, при котором клетки становятся менее чувствительными к действию инсулина. На фоне этого наблюдается нарушение метаболизма глюкозы. Как результат этого механизма - повышение уровня сахара в крови.

Все это провоцирует компенсаторное увеличение выработки инсулина - включается в работу поджелудочная железа. Инсулинорезистентность является одной из ключевых составляющих МС - на фоне нее возникает каскад нарушений. В той или иной степени развивается ожирение, а также наблюдается устойчивое повышенное артериальное давление.

Выводы: инсулинорезистентность служит связующим звеном между различными метаболическими нарушениями. Это один из ключевых триггеров болезни.

Классификация

Классификация по степени тяжести:

• Легкая форма (наличие одного или двух компонентов метаболического синдрома)
• Умеренная форма (наличие трех компонентов)
• Тяжелая форма (наличие всех пяти компонентов).

Осложнения

Если не лечить МС, последствия синдрома могут быть весьма опасными для жизни и здоровья пациента. Бесследно он не проходит.

Возможные осложнения:

• быстрый набор веса (вплоть до критических значений);
• повышенный риск развития инфаркта миокарда и инсульта;
• более тяжелое течение диабета 2 типа;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• неконтролируемая гипертония;
• хроническая почечная недостаточности;
• артериальная недостаточность.

Факторы, которые могут дополнительно увеличить риск осложнений:

1. Несбалансированное питание (при употреблении продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара).

2. Малоподвижный образ жизни. Пассивное времяпрепровождение способствует ухудшению метаболизма и более быстрому набору веса.

3. Курение (никотин ухудшает метаболическую функцию).

4. Стресс. Эмоциональные перегрузки, переживания не менее опасны, чем физические.

5. Возраст (с возрастом повышается риск развития метаболических нарушений).

К какому врачу обратиться?

К врачу-эндокринологу.

Самостоятельная оценка предрасположенности

Оценить свою предрасположенность к МС на основе семейной истории можно следующим образом:

1. Соберите информацию о здоровье близких родственников: Узнайте, есть ли у них диагнозы, связанные с метаболическим синдромом. Уточните, был ли у родственников диабет 2 типа, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания.

2. Анализируйте наличие неблагоприятных факторов. Обратите внимание на привычки, связанные с образом жизни в вашей семье.

3. Обратите внимание на возраст начала заболеваний. Если родственники развили метаболические нарушения в молодом возрасте, это может указывать на более высокую предрасположенность.

Диагностика

Врач собирает анамнез, задает уточняющие вопросы. Выполняется измерение окружности талии: Это позволяет определить наличие абдоминального ожирения

Далее проводится лабораторная диагностика.

• анализ крови на уровень глюкозы (для выявления гипергликемии натощак);
• тесты на уровень липидов (оценка уровня триглицеридов и HDL);
• общий анализ крови (для оценки общего состояния и выявления сопутствующих заболеваний).

Также существуют генетические тесты, которые могут помочь оценить предрасположенность к МС, связанным с ним заболеваниям. Эти тесты анализируют определенные генетические маркеры, ассоциированные с рисками ожирения, инсулинорезистентности.

Лечение

Лечение метаболического синдрома включает комплексный подход. Ориентир: устранение компонентов МС, уменьшение риска развития сопутствующих заболеваний.

Основные принципы лечения:

1. Изменение образа жизни. Переход на ЗОЖ, соблюдение сбалансированной диеты.

2. Коррекция веса. Похудение, как правило, на 5-10% от исходного веса может существенно улучшить состояние здоровья.

3. Медикаментозная терапия. При необходимости назначаются препараты для контроля уровня сахара в крови (например, метформин), статиновые препараты для снижения уровня холестерина. Иногда назначают антигипертензивные препараты для нормализации артериального давления.

4. Психологическая поддержка и поведенческая терапия. Психолог поможет справиться со стрессом, сформировать здоровые привычки.

Советы диетолога

1. Снижение потребления насыщенных жиров, трансжиров. Уменьшение использования жирных мясных продуктов, молочных изделий с высоким содержанием жира, обработанных продуктов, содержащих трансжиры.

2. Увеличение потребления клетчатки. Введение в рацион большего количества фруктов, овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов. Это способствует улучшению обмена веществ, контролю уровня сахара в крови.

3. Снижение потребления сахара, простых углеводов. Ограничение сладостей, безалкогольных напитков и других продуктов с высоким содержанием добавленного сахара.

4. Увеличение потребления полезных жиров. Показано включение в рацион оливкового масла, орехов, семян, жирной рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами.

5. Регулярное питание. Стараясь избегать пропусков приемов пищи, а также переедания.

Прогнозы

Прогнозы зависят от адекватного лечения.

При раннем вмешательстве возможно значительное снижение риска развития сопутствующих заболеваний

При отсутствии лечения прогноз может быть неблагоприятным. МС ведет к серьезным осложнениям и снижению качества жизни.

Профилактика

Основные методы профилактики:

1. Здоровое питание. Соблюдение сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров, сахаров, а также увеличение потребления фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, белков.

2. Регулярная физическая активность. Участие в физической активности не менее 150 минут в неделю, включая аэробные, силовые упражнения.

3. Контроль веса. Поддержание здорового веса тела, уменьшение избыточной массы тела.

4. Отказ от курения. Избегание курения, в том числе, пассивного курения.

5. Управление стрессом. Использование методов релаксации и стресса для улучшения психоэмоционального состояния.

Наиболее эффективны для профилактики метаболического синдрома: ходьба, бег, плавание, велосипедные прогулки. То есть, аэробные нагрузки. Их можно сочетать с силовыми тренировками. Аэробные упражнения помогают улучшить сердечно-сосудистую систему. Но рассчитывать на быстрый результат не стоит. Необходим последовательный тренинг. Результат будет нарастающий. А силовые тренировки помогают укрепить мышцы и ускорить метаболизм. Вероятность набора веса будет минимальной.

Преимущества Юнион Клиник

• Большой штат эндокринологов
• Эндокринологи с большим опытом клинической практики
• Точная постановка диагноза
• Своя лаборатория
• Передовые протоколы лечения метаболического синдрома
• Возможно привлечение к лечению врачей смежных специальностей
• Расположение клиники в центре Санкт-Петербурга
• Доступная стоимость медицинских услуг

Список литературы

• Мамедов М.Н. Возможны ли диагностика и лечение метаболического синдрома в реальной практике? // Лечащий врач. 2006. №6. С. 34-39.
• Филатова, Т.Е. Опыт лечения гипертонической болезни у пациентов мужского пола с ожирением, гипергликемией натощак и дефицитом витамина D / Т.Е. Филатова, А.А. Низов, В.В. Давыдов // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. - 2017. - Т. 25, №1. - С. 69-75.
• Метаболический синдром / Александров О.В. [и др.] // Российский медицинский журнал. 2006. №6. С. 50-55.