Натоптыши

Натоптыши – это огрубевшие и утолщенные участки желтоватого или серого оттенка на стопах, которые образуются в результате длительного давления. Когда трение на определенную зону стопы становятся постоянными, организм усиливает процесс кератинизации – накопления мертвых клеток эпидермиса на поверхности кожи, что приводит к образованию плотных участков.

Тесная или неудобная обувь, длительное стояние или хождение, а также особенности строения стопы могут приводить к появлению натоптышей. Они вызывают боль и дискомфорт, ограничивают подвижность и могут вызвать более серьезные осложнения, если их не лечить. В этой статье мы рассмотрим, почему развиваются натоптыши, какие факторы способствуют их образованию и как можно это предотвратить.

Почему развивается – причины

Образование натоптышей связано с естественной реакцией кожи на длительное механическое воздействие.

Когда определенные участки стопы подвергаются постоянному давлению или трению, эпителий в ответ начинает утолщаться. Этот процесс называется гиперкератозом — ускоренное образование и накопление роговых клеток. В результате этого возникает плотная кератинизированная область на поверхности кожи, которая защищает ступни от повреждений.

Факторы риска

• Плохо подобранная обувь – узкая, жесткая, без ортопедической стельки или на высоких каблуках (выше 8 см).
• Избыточная масса тела (ИМТ выше 25) – лишний вес увеличивает нагрузку и давление на стопы.
• Плоскостопие, косолапость и другие деформации опорно-двигательного аппарата – нарушают нормальное распределение нагрузки.
• Стоячая работа или ходьба – из-за однотипных движений одни участки ступней оказываются под большим давлением, чем другие.
• Возраст – после 25 лет регенерация кожи замедляется, нарушается ее эластичность. и с годами она становится более склонной к ороговению.
• Плохой уход за ногами – кожа стоп без регулярной гигиены и увлажнения становится сухой и грубой;
• Повышенная потливость – из-за гипергидроза эпидермис становится тоньше, а нога сильнее скользит в обуви, что приводит к усилению трения.
• Хронические заболевания, ухудшающие обмен веществ – сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит, варикоз и другие.

Что будет, если не лечить

Натоптыши могут увеличиваться в размерах, становясь более плотными и жесткими. Из-за этого усиливается боль при ходьбе, прогулках, возникает жжение и дискомфорт, которые ограничивают физическую активность.

Без лечения натоптыши портят осанку и меняют походку. Человеку сложно выполнить простой шаг, он ступает на ногу, избегая касания болезненных участков. Из-за этого нагрузка распределяется еще более неравномерно, натоптыши не проходят, а также страдает весь опорно-двигательный аппарат. Это, в свою очередь, провоцирует боль в спине, коленях, бедрах и даже шее.

Классификация

Натоптыши классифицируются:

1. По месту расположения
   • Пяточные;
   • Подошвенные (локализуются в передней части стопы);
   • Пальцевые (чаще всего страдают большие пальцы и мизинцы).
2. По глубине
   • Поверхностные;
   • Глубокие.

Симптомы

• Припухлость и покраснение – на ранних этапах кожа воспаляется, становится опухшей и чувствительной.
• Утолщение и огрубение – пораженные участки становятся плотными и грубыми, приобретают желтоватый или сероватый оттенок.
• Болезненность – возникает при нажатии или движении, особенно если натоптыши локализованы на участках, которые испытывают повышенное давление из-за ходьбы, долгого стояния на ногах или ношения неудобной обуви.
• Сухость и шелушение – поверхность очагов часто сухая, может трескаться и шелушиться.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает трудностей и обычно проводится дипломированным дерматологом или подологом.

Врач осматривает стопы, оценивая состояние кожи, наличие уплотнений, площадь и степень ороговения.

Если у доктора есть подозрения на костные деформации или другие патологии, может потребоваться углубленное обследование: рентгенография или магнитно-резонансная томография. Нарушения обмена веществ, системные и сосудистые заболевания помогают выявить лабораторные анализы.

На что похожи натоптыши – дифференциальная диагностика

Натоптыши необходимо дифференцировать от других кожных образований, таких как сухие мозоли и подошвенные бородавки.

Мозоли, в отличие от натоптышей, обычно имеют четко выраженное твердое ядро и вызывают более интенсивную боль при надавливании. Кроме того, натоптыши более широкие и плоские, тогда как мозоли имеют куполообразную форму.

Поверхность бородавок неоднородная и мелкобугристая. На ней часто образуются черные точки – капилляры, которые кровоточат при срезании. Кроме того, их вызывает ВПЧ (вирус папилломы человека), которым можно заразиться только при контакте с носителем бородавок.

Методы лечения

Лечение натоптышей направлено на удаление ороговевшей кожи и предотвращение их повторного появления.

Для этого применяются:

1. Консервативные методы:
   • Кремы и мази – увлажняющие и смягчающие средства с мочевиной или салициловой кислотой, которые помогают размягчить и удалить ороговевшую кожу.
   • Профессиональный педикюр от подолога – процедура, включающая удаление ороговевших участков с помощью специальных инструментов.
   • Пластыри – не обычные, а специальные лечебные пластыри, которые содержат активные вещества, размягчающие и отшелушивающие грубую кожу.
2. Хирургические тактики:
   • Удаление радиоволновым скальпелем Сургитрон – современный метод, который позволяет эффективно и безболезненно удалить ороговевшие очаги без боли. Радиоволновой нож не оставляет ран, шрамов и крови, потому что запаивает ткани и сосуды. После него не нужно накладывать швы и проходить сложную реабилитацию.
   • Криодеструкция – жидкий азот (температура -196 С°) уничтожает клетки эпителия, воздействуя на поверхностные и глубокие слои. Образование белеет, уменьшается в размерах и постепенно отсыхает.

Прогноз

При правильном и своевременном подходе к лечению удается полностью избавиться от натоптышей.

Для того чтобы заболевание не возникло вновь, нужно убрать провоцирующие факторы: неудобную обувь, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и осанкой, хронические заболевания и так далее.

Осложнения

Если натоптыши не лечить, они могут привести к образованию болезненных трещин. Трещины не просто причиняют дискомфорт, но и служат входными воротами для бактерий, что заканчивается инфицированием и гнойно-воспалительными осложнениями.

Профилактика

Для профилактики рекомендуется:

• Носить удобную (лучше ортопедическую) обувь, подходящую по размеру и форме;
• Отказаться от босоножек, ботильонов, сапог и любой обуви на каблуках;
• Регулярно ухаживать за стопами: каждый день мыть ноги, наносить увлажняющий крем, вовремя стричь ногти;
• Выполнять ЛФК или специальную гимнастику для стоп;
• Стараться меньше проводить времени стоя;
• Следить за здоровьем и поддерживать нормальный вес, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
• Вовремя проводить чек-ап организма, следить за уровнем сахара в крови и обменом веществ.

Преимущества Юнион Клиник

• Опытные специалисты – лечением натоптышей занимаются дипломированные подологи и врачи-дерматовенерологи
• Современные методы – мы используем передовые технологии и новое оборудование для точной диагностики и эффективного лечения
• Системный подход – для каждого пациента мы разрабатываем свой план терапии и ухода, соответствующий актуальным протоколам и клиническим рекомендациям
• Профилактика и уход – для сохранения здоровья стоп наши специалисты выполняют профессиональный медицинский педикюр
• Комфортные условия – в Юнион Клиник созданы все удобства для эффективного и безопасного лечения
• Запись в любое подходящее время – мы ведем прием каждый день с 9:00 до 21:00, в том числе по выходным и праздникам

Список литературы

• Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина,. О. Л. Иванова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
• Узакова Л.П., Сайфуллаева Л.М. АКТУАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕФОРМАЦИИ, НАРУШЕНИЯ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИИ СТОПЫ // Вестник науки. 2022. №10 (55).
• Трошкова А.С. Подология понятно. Важен каждый шаг. Справочник по проблемам подологии для клиентов и мастеров эстетики. - 2022. - 77 с.