Определение подтекания околоплодных вод

Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает будущего малыша в амниотическом (или плодном) пузыре. Пузырь формируется внутри матки уже на второй неделе беременности и защищает плод от травм и инфекций.

В норме околоплодный пузырь остается целым вплоть до начала родов, разрываясь при открытии маточного зева на 3 поперечных пальца (примерно на 5 сантиметров). Но иногда герметичность плодного пузыря может нарушаться раньше срока, и это приводит к подтеканию околоплодных вод

• инфекция (самая частая причина) – инфекционный очаг может быть не только во влагалище или в шейке матки, но и в уретре, мочевом пузыре;
• патология плодных оболочек (утолщение или истончение, снижение синтеза коллагена и нарушение их эластичности);
• аномалии прикрепления пуповины;
• отслойка плаценты;
• маточные кровотечения;
• курение во время беременности;
• прием глюкокортикостероидов;
• системные заболевания соединительной ткани (системные васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка и т. д.);
• анемия;
• травмы живота из-за ударов, падений, неправильного положения плода;
• неаккуратно проведенные процедуры (биопсия, амниоцентез и даже трансвагинальное УЗИ).

Будущим мамам кажется, что излитие будет таким же обильным, как перед родами, что бывает далеко не всегда.

При небольшом объеме подтекания можно спутать с влагалищной слизью, ведь они тоже прозрачные и без запаха. И отличить их получится только по консистенции, которая будет водянистой, а не вязкой.

Один из явных признаков – выброс амниотической жидкости при повышении внутрибрюшного давления. Если в пузыре есть микротрещины, то даже при легком покашливании, смехе или чихании начнут подтекать околоплодные воды.

Если разрывы крупные, то и объем жидкости будет намного больше. Женщинам приходится несколько раз в день менять ежедневные прокладки, чтобы воды не намочили нижнее белье.

Могут быть и более тревожные признаки: неприятный запах, изменение цвета (желтоватый, зеленоватый или с примесью крови), тянущие боли в животе и общее недомогание с высокой температурой. Эти симптомы куда опаснее, ведь они указывают не только на подтекание, но и на воспалительные процессы в плодных оболочках.

Подтекание создает угрозу выкидыша. Его нельзя игнорировать не только на ранних, но и на поздних сроках беременности (даже если до родов остается всего пара недель).

Наиболее частыми осложнениями являются:

• преждевременные роды и недоношенность;
• гипоксия (кислородное голодание);
• маловодие;
• гипоплазия легких;
• осложнения из-за внутриутробной инфекции;
• пороки развития;
• гибель плода.

В опасности не только ребенок, но и будущая мама. У 2-13% женщин с подтеканием амниотической жидкости развивается послеродовой инфекционный эндометрит, который лечится долго и тяжело.

Показания:

• скудные или обильные водянистые выделения (прозрачные или цветные, однородные или с примесями, с запахом и без);
• выделения, которые сопровождаются тянущими болями внизу живота, температурой, недомоганием.

Противопоказания:

Абсолютные противопоказания к проведению диагностики отсутствуют.

Гинекологическое обследование

Во время осмотра в кресле гинеколог обнаружит скопление жидкости в области заднего свода влагалища. При повышении внутрибрюшного давления (покашливании, напряжении пресса) околоплодные воды начнут подтекать, и выделений будет еще больше – так проверяется «симптом кашлевого толчка».

Иммунологический амниотест

Амниотест – это экспресс-диагностика, с помощью которой можно выявить подтекание прямо на приеме у гинеколога всего за 10 минут.

Тест-полоска определяет pH выделений (у влагалищной слизи pH равен 3,8-4,5, а у рН околоплодной жидкости 6,5-7) и наличие плацентарного α-микроглобулина-1 (ПАМГ-1), который обнаруживается только у беременных.

Урогенитальный мазок

Исследование поможет выявить возбудителей, если причиной подтекания околоплодных вод была инфекция.

Микроскопия вагинальных выделений

Дополнительный тест – кристаллизация цервикальной слизи, который еще называется «синдромом папоротника». При высыхании мазка под микроскопом будут видны кристаллы, напоминающие листья папоротника.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Этот метод позволяет оценить количество околоплодных вод и выявить маловодие (из-за подтекания амниотической жидкости становится меньше).