Острый цистит

Острый цистит — это воспаление мочевого пузыря, как правило, вызванное инфекцией. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний, особенно среди женщин. Патология проявляется неприятными симптомами, которые значительно влияют на самочувствие и снижают работоспособность.

Несмотря на дискомфорт и серьезное ухудшение качества жизни, цистит хорошо поддается лечению, если обратиться к врачу вовремя. При правильной терапии заболевание проходит без осложнений и не переходит в хроническую форму.

Статистика

Острый цистит чрезвычайно распространен. Ежегодно в России регистрируется до 26—36 миллионов эпизодов заболеваемости. Приблизительно у каждой третьей женщины, перенесшей воспаление, в течение года случается повторный эпизод (рецидив). У 10% пациенток острая форма может перейти в хроническую рецидивирующую.

Женщины страдают значительно чаще мужчин. Такая разница связана с особенностями анатомии и физиологии (у женщин уретра короче, и она очень близко расположена к анусу — основному источнику инфекции).

Симптомы

Основные симптомы обычно связаны с раздражением стенок мочевого пузыря и уретры.

К доктору пациенты обращаются с жалобами на:

• частое мочеиспускание (поллакиурия) — больной ходит в туалет каждые 20—30 минут или даже чаще, при этом объем мочи может быть небольшим. Чувство, что моча осталась в мочевом пузыре и вытекает не до конца, сопровождает пациента на протяжении всего дня;
• боль и жжение при мочеиспускании — появляется резь, жжение и боль;
• боли внизу живота — тянущие или спастические, локализуются в области ниже пупка, над лобковой костью, иногда отдают в поясницу или пах;
• изменение мочи — становится мутной, появляется неприятный запах, может быть осадок с хлопьями, каплями крови;
• изменение самочувствия — слабость, недомогание, температура до 37—38 °C). При тяжелом течении может быть тошнота, рвота, лихорадка.

Симптомы острого цистита развиваются, как правило, быстро — в течение нескольких часов или суток после начала инфекции. Из-за боли и постоянных позывов пациентке сложно долго находиться вне дома, снижается работоспособность, нарушается сон.

Причины

В норме мочевой пузырь и мочеиспускательный канал стерильны — иммунная система и сами мочевые пути препятствуют внедрению бактерий​.

Однако при сочетании неблагоприятных факторов внутренняя защита может быть нарушена, и тогда бактериям проще закрепиться на слизистой оболочке, начать размножаться и запустить воспалительный процесс.

Факторы, которые способствуют развитию патологии:

• переохлаждение (длительное пребывание на холоде);
• несоблюдение личной гигиены;
• нерегулярное или редкое мочеиспускание;
• половой акт (бактерии могут попадать в уретру во время секса);
• ослабление иммунитета (на фоне простуд, стресса, недостатка сна);
• использование спермицидов или внутриматочных контрацептивов.

Основная причина — бактериальная инфекция. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является кишечная палочка (Escherichia coli), облигатный обитатель кишечника​. По разным данным, E. coli вызывает 70—90% всех эпизодов неосложненного цистита у женщин.

Кроме кишечной палочки, воспаление может быть вызвано и другими бактериями: например, представителями рода Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus и др.​

В редких случаях болезнь может быть обусловлена другими возбудителями — грибками (например, Candida при кандидозе мочевыводящих путей) или вирусами.

Классификация

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

• острый и хронический — острый возникает внезапно, хронический регулярно рецидивирует, сопровождается периодами облегчения и обострения;
• первичный и вторичный — первичный развивается у здоровых людей, вторичный — на фоне других заболеваний мочеполовой системы (камни, опухоли);
• неосложненный и осложненный — неосложненный легко лечится у здоровых женщин, осложненный связан с рисками тяжелого течения (например, цистит у мужчин, беременных, диабетиков).

Возможные осложнения

1. Переход в хроническую форму — частые рецидивы ведут к хроническому течению заболевания. Болезнь снижает качество жизни, вынуждает регулярно проходить профилактику, пить ежемесячно препараты, чтобы не стало хуже.

2. Пиелонефрит — бактерии из мочевого пузыря могут попасть в почки, вызвав воспаление почечных лоханок. Пиелонефрит проявляется высокой температурой, ознобом, сильной болью в пояснице, тошнотой и резким ухудшением самочувствия. Это опасное состояние, которое может привести к хронической болезни почек (ХБП).

3. Уросепсис — тяжелое осложнение, когда бактерии попадают в кровь, вызывая генерализованную инфекцию. Уросепсис проявляется выраженной лихорадкой, падением артериального давления, нарушением работы органов и представляет угрозу для жизни​

4. Рубцевание — в тяжелых случаях на стенке мочевого пузыря образуются язвы, рубцы, уменьшается его эластичность. Это грозит сокращением емкости пузыря и постоянными позывами (когда хочется сходить в туалет, даже когда он полностью опустошен).

Мнение врача

Многие девушки относятся к циститу несерьезно: выпили таблетку, симптомы прошли — и можно забыть о болезни. Но это очень большая ошибка, потому что недолеченный цистит легко возвращается снова.

Если каждый раз просто глушить симптомы таблетками и не обращаться к врачу, болезнь переходит в хроническую форму, и тогда придется учиться жить с патологией заново: всю жизнь избегать холода, во многом ограничивать себя и держать при себе большую аптечку с лекарствами.

Диагностика

Диагностика основывается на оценке симптомов и данных лабораторных анализов. Уже по характерным жалобам — частое болезненное мочеиспускание без выделений из влагалища — можно с высокой вероятностью заподозрить цистит.

Для подтверждения диагноза и исключения других причин нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование:

• общий анализ мочи — показывает признаки воспаления, осадок;
• посев мочи на микрофлору — определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
• УЗИ мочевого пузыря — помогает выявить картину воспаления, камни, опухоли, структурные изменения органа;
• гинекологический осмотр — проводится для диагностики половых инфекций и молочницы, которые тоже могут вызвать заболевание.

Лечение

Лечение всегда должно быть комплексным и проходить под контролем врача.

Основная цель — устранить инфекцию, избавиться от симптомов и не дать болезни перейти в хроническую форму.

Терапия подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести состояния, возбудителя (если известен), наличия сопутствующих факторов.

Антибиотики

Основа терапии — антибактериальные препараты, которые полностью ликвидируют возбудителя.

До тех пор, пока не придет анализ на чувствительность, доктор назначает эмпирическую терапию — антибиотики широкого спектра действия. Если лечение помогает, препарат допивают до конца полным курсом. В случае неэффективности (на 3-и сутки нет явного облегчения, симптомы не проходят), подбирают другое лекарство, но уже по результатам посева.

Обезболивающие и спазмолитики

При цистите человек испытывает нестерпимую боль и жжение, которые мешают нормально жить. Чтобы уменьшить их, назначают специальные лекарства, снимающие спазмы и воспаление:

• спазмолитики (лекарства, расслабляющие гладкие мышцы мочевого пузыря и уменьшающие боль);
• противовоспалительные препараты (снимают боль и уменьшают воспаление).

Обильный питьевой режим

Чем больше жидкости человек пьет и чаще ходит в туалет, тем быстрее выводятся из мочевого пузыря бактерии и продукты их жизнедеятельности. Обычно урологи советуют выпивать от 1,5 до 2 литров жидкости в день.

Диета

Питание должно быть щадящим, чтобы не раздражать воспаленные стенки мочевого пузыря.

Необходимо исключить из меню:

• острые блюда (перец, чеснок, специи);
• соленые и маринованные продукты;
• жареную и копченую пищу;
• алкоголь и кофеин;
• сладости и шоколад.

Такая диета ускорит выздоровление и не даст болезни обостриться снова.

Лечение растительными препаратами (фитотерапия)

В дополнение к основному лечению урологи рекомендуют травяные сборы, которые помогают быстрее справиться с воспалением и инфекцией.

Можно принимать чаи, настои, таблетки, в составе которых есть:

• листья брусники и толокнянки;
• ромашка;
• клюква и брусника;
• хвощ.

Травы не заменяют антибиотики, но ускоряют выздоровление и помогают избежать повторных обострений.

Профилактика

1. Следите за интимной гигиеной — главное правило профилактики. Гигиена помогает избежать попадания бактерий в мочевой пузырь. Подмываться нужно каждый день теплой водой и мягким мылом без ароматизаторов. Движения при подмывании должны быть направлены от живота к спине, чтобы не перенести бактерии из кишечника.

2. Чаще ходите в туалет — нельзя долго терпеть позывы к мочеиспусканию, потому что бактерии могут размножаться в застойной моче.

3. Пейте больше жидкости — не менее 1,5-2 литра, если нет противопоказаний по здоровью. Чем больше будет выпито жидкости, тем чаще и обильнее будет мочеиспускание, что поможет естественно вымывать бактерии из мочеполового тракта.

4. Не переохлаждайтесь — держите нижнюю часть тела в тепле. Одевайтесь по погоде, не сидите на холодных поверхностях, носите колготки или теплое белье, прикрывающее поясницу и низ живота.

5. Пользуйтесь правильно средствами интимной гигиены — откажитесь от чрезмерного спринцевания, ароматизированных прокладок и агрессивных средств для интимной зоны — они нарушают естественную микрофлору влагалища и уретры.

6. Следите за гормональным фоном — женщинам в менопаузе, страдающим рецидивирующими циститами, имеет смысл обсудить с врачом использование местной гормональной терапии (эстрогенных мазей или суппозиториев). Это поможет восстановить слизистую влагалища и уретры, снизить риск инфекций.

7. Обследуйтесь у доктора — проходите диспансеризацию, периодически сдавайте анализ мочи и крови, хотя бы 1 раз в год посещайте гинеколога и уролога.

Преимущества Юнион Клиник

• Высококвалифицированные врачи — прием ведут опытные урологи (в том числе специалисты по женской урологии) и гинекологи с мировым именем.
• Современная диагностика — клиника оснащена собственной лабораторией и новейшим диагностическим оборудованием.
• Терапия по правилам доказательной медицины — лечение проводится по актуальным клиническим рекомендациям и протоколам.
• Комфорт и забота о пациенте — доброжелательный персонал, удобный график работы, отсутствие очередей.
• Коллегиальный подход — ведением пациента занимается не один доктор, а целая команда узких специалистов.

Список литературы

• Клинические рекомендации «Цистит у женщин». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
• Лопаткин, Н.А. (ред.). Урология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 960 с.
• Ниткин Д. М. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ФИТОПРОФИЛАКТИКИ ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН // Медицинские новости. 2022. №9 (336).