Отек стоп

• Определение точной причины отека
• Свое диагностическое отделение
• Опытные врачи: гастроэнтерологи, урологи, эндокринологи
• Расположение в центре Санкт-Петербурга

Отек стоп — это патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в мягких тканях стоп и голеностопного сустава. Отек может возникать по различным причинам и затрагивать как одну, так и обе ноги. Это состояние может быть временным и связанным с определенными факторами, либо хроническим, указывающим на наличие заболеваний.

Опасность отека стоп - развитие критических состояний по тем заболеваниям, которые его вызывают В частности, может развиться сердечная недостаточность. Возможна почечная недостаточность. Если речь идет о венозных проблемах, могут быть: хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит.

Отек стоп — распространенное состояние, которое может возникать у людей разных возрастов. Встречается у 30% людей старше 50 лет. С возрастом риск возникновения отеков увеличивается. Это связано с целым рядом факторов, включая ухудшение работы сердца, снижение функции почек, а также изменения в венозной системе. Отмечено, что отечности больше подвержены женщины. Женская гормональная система, особенно в отдыхе менструального цикла и беременности, может стимулировать задержку жидкости в организме. Эстроген, один из главных женских половых гормонов, влияет на функции сосудов и может увеличивать проницаемость капилляров, способствуя отекам.

Важно провести дифференциальную диагностику и разобраться с тем, что вызывает отечность стоп. Нужно сразу обращаться к доктору. При раннем лечении удается предупредить развитие осложнений.

Причины отека стоп

Все причины можно разделить на физиологические и патологические. Физиологические носят временный характер. Могут быть вызваны временными факторами воздействия. Что касается патологической отечности, она требует особого подхода и проведения лечения основного заболевания.

Физиологические причины:

• Долгое стояние или сидение. При длительном пребывании в одной позе (особенно сидя или стоя) может происходить затруднение венозного оттока, что приводит к скоплению жидкости в тканях ног и голеней. Это особенно актуально для офисных работников или людей, чья работа требует длительного нахождения в одной позе.
• Избыточное потребление соли и задержка жидкости. Этот эффект часто наблюдается после обильного потребления соленой пищи или алкоголя, который может вызывать обезвоживание и, как следствие, увеличение объема жидкости в тканях.
• Изменения в гормональном фоне, такие как те, что происходят во время менструального цикла или после зачатия. Многие женщины отмечают увеличение объемов в области ног в предменструальный период или во время беременности из-за изменений в уровнях эстрогена и прогестерона.
• Погодные изменения. Теплая погода или высокая влажность могут привести к расширению сосудов и увеличению просачивания жидкости из кровеносных сосудов в окружающие ткани.
• Физическое перенапряжение. Интенсивные физические нагрузки могут вызывать временные отеки из-за увеличения кровотока и накопления жидкости в мышцах и тканях ног. Это состояние может наблюдаться у спортсменов после тренировок или соревнований.
• Неправильная обувь. Обувь, которая не обеспечивает должной поддержки или является слишком тесной, может вызывать дискомфорт и отеки.
• Прием препаратов. Диуретики, НПВП, высокие дозы кортикостероидов и другие препараты могут вызывать задержку жидкости.
• Недостаток физической активности.

Патологические причины:

Сердечно-сосудистые заболевания

• Сердечная недостаточность.
• Венозная недостаточность. Нарушение функций венозной системы, вызванное расширением вен, тромбозом или недостаточностью клапанов, может приводить к застойным явлениям и отекам.

Заболевания почек

• Почечная недостаточность. Уменьшение способности почек фильтровать и выводить излишки жидкости ведет к ее накоплению в организме.
• Гломерулонефрит. Воспаление почечных клубочков может нарушать работу почек и приводить к отекам.
• Пиелонефрит.

Гормональные изменения и болезни щитовидной железы

• Гипотериоз. Многие пациенты сталкиваются с отеками в утренние часы, а также при длительном нахождении в статичной позе
• Сахарный диабет. Пациенты с диабетом в зоне особого риска. Задержка жидкости может быть вызвана не только внутренними нарушениями, но и приемом препаратов.

Заболевания печени

• Цирроз.

Инфекционные и воспалительные процессы

• Тромбофлебит. Воспаление вен может вызывать отек и боль в области тромба.
• Лимфаденит. Воспаление лимфатических узлов или нарушения в лимфатической системе могут привести к накоплению лимфы и отекам.

Травмы и хирургические вмешательства

• Ушибы и переломы. Травмы могут вызывать отеки в области поврежденного места из-за воспалительных процессов и нарушения кровообращения.
• Послеоперационные отеки. Нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство, но могут быть причиной более серьезных проблем.

Неврологические заболевания

• Поражения спинного мозга. Некоторые заболевания, затрагивающие центральную нервную систему, могут нарушать нормальную регуляторную функцию.

Онкологические заболевания

• Метастазы и опухоли. Опухоли могут сжимать лимфатические сосуды, блокируя отток лимфы. Также некоторые медицинские процедуры лечения рака (например, лучевая терапия) могут приводить к лимфедеме.

Симптомы и виды отеков

Внешние признаки:

• След от носков или обуви. При отеках часто наблюдается образование следов от обуви или носок на коже. Это происходит в результате избыточного давления на ткани, которое нарушает кровообращение и лимфообмен. Места, где обувь или носки соприкасаются с кожей, могут оставлять четкие отпечатки, которые не исчезают сразу после снятия обуви.
• Изменение размера и формы стопы. Обувь может становиться тесной, а сама стопа увеличивается в объеме. Это может вызвать дискомфорт при ходьбе и потребовать ношения более свободной обуви.
• Цвет кожи. Кожа в области отека может выглядеть бледной из-за нарушения кровообращения или, наоборот, красной, если происходит воспалительная реакция. Краснота может быть связана с другим заболеванием, таким как тромбофлебит или инфекции.
• Ощущение при надавливании. Если на отечную область надавить, на коже может остаться ямка, которая исчезает лишь через некоторое время. Это связано с тем, что жидкость в тканях не может быстро вернуться в кровеносные сосуды.

Также пациент может отмечать другие симптоматические проявления:

• Ограниченные движения. Отеки могут ограничивать подвижность суставов стопы и лодыжки.
• Ощущение тяжести в ногах.
• Боль при ходьбе или стоянии.
• Увеличение объема живота при отеках в области живота (асцит).
• Одышка и кашель при отеках легких.

Виды отеков

По причине возникновения:

• отек при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• отек при заболеваниях почек;
• лимфатические отеки;
• инфекционные отеки;
• аллергические отеки;
• физиологические отеки:

По внешним проявления:

• Симметричные отеки. Возникают одновременно на обеих стопах и лодыжках.
• Асимметричные отеки. Наблюдаются только на одной стопе или ноге.

Относительно плотности:

• Плотные (лимфедема). Характеризуется кофеевидной плотной текстурой. Это состояние возникает из-за нарушения оттока лимфы, что приводит к накоплению протеинов и жидкости в тканях.
• Мягкие отеки (сердечные). Изменяются при надавливании и имеют менее плотную текстуру.

Диагностика

Важно узнать, были ли у пациента ранее случаи отеков и какие сопутствующие заболевания у него есть. Поэтому на первом этапе проводится сбор анамнеза. Врач задает вопросы об истории сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек, диабета и венозной недостаточности могут дать важную информацию.

Далее выполняется физикальное обследование. Врач может осмотреть область отека, проверить наличие покраснения, температуры кожи, пульса и других системных признаков. Увеличенные лимфатические узлы могут указывать на инфекционный процесс.

Для точной постановки диагноза проводится обследование. Информативны:

• УЗИ вен;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• анализ мочи (имеют значение показатели белки, лейкоцитов);
• анализ крови (имеют значение показатели гемоглобина, креатинина, АЛТ, АСТ);
• гормональные исследования;
• МРТ/КТ (при подозрении на лимфостаз или опухоли).

Комплексный подход к диагностике отеков стоп позволяет установить их причину и назначить соответствующее лечение. Это важно для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациента.

Лечение

Лечение отека стоп зависит от его причины, которая была установлена в ходе диагностики. Подходы к терапии могут варьироваться от изменения образа жизни до медикаментозного лечения и хирургических вмешательств.

Общие рекомендации по лечению отека стоп

1. Снижение потребления соли. Рекомендуется ограничить потребление соленых продуктов и соблюдать специальные диеты с низким содержанием натрия.

2. Контроль жидкости. Важно следить за количеством потребляемой жидкости. Обычно рекомендовано уменьшить потребление жидкости в вечерние часы, чтобы снизить отеки, возникающие ночью. Однако до начала каких-либо ограничений лучше всего проконсультироваться с врачом.

3. Удобная обувь:.Ношение обуви, которая не сжимает стопу и обеспечивает хорошую поддержку, помогает предотвратить отеки и облегчить их. Избегайте тесной и неудобной обуви, особенно с высокими каблуками.

4. Подъем ног.. Это способствует улучшению венозного оттока и уменьшению накопления жидкости.

Компрессионная терапия

Использование специальной компрессионной одежды помогает улучшить венозный отток и снизить отеки.

Физиотерапия

• Лимфодренажный массаж. Может способствовать улучшению лимфатического оттока.
• Физиотерапевтические процедуры. Ультразвуковая терапия и электростимуляция, могут помочь облегчить симптомы.

Медикаментозное лечение

1. Мочегонные средства. Такие препараты, как фуросемид, помогают организму выводить избыточную жидкость, что подходит при сердечной и почечной недостаточности. Употребление диуретиков должно проходить под контролем врача, так как они могут вызывать электролитные нарушения.

2. Венотоники. Препараты, такие как Детралекс и Флебодиа, используют для улучшения венозного тонуса и снижения венозной недостаточности. Эти препараты помогают уменьшить отеки и тяжесть в ногах, особенно при варикозной болезни.

3. Мази и гели. Лиотон и Троксевазин - это топические препараты, которые помогают снять тяжесть и отеки в ногах. Их применение может быть полезным для местного облегчения симптомов.

Хирургические методы

1. Склеротерапия. Метод используется для лечения варикозного расширения вен и включает в себя введение склерозирующего раствора в вену, что приводит к ее закрытию и улучшению венозного кровообращения.

2. Удаление тромбов. В случаях, когда тромбы блокируют венозный отток, может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбофлебит.

3. Шунтирование при лимфостазе. В сложных случаях лимфостаза может потребоваться хирургическое вмешательство для создания обходных путей для лимфы, что помогает снизить отеки и улучшить лимфатический отток.

Следует отметить, что лечение направлено не только на устранение отечности. Ведется лечение самого заболевания, из-за которого развиваются отеки стоп. Комплексный подход - возможность не только справиться с проблемой, но и предотвратить развитие осложнений.

Осложнения

• Трофические язвы. Хронические, медленно заживающие раны, которые возникают на коже, особенно в области голени и стоп. Они могут развиваться из-за недостаточного кровоснабжения и питания тканей, что часто наблюдается при венозной недостаточности. Отеки способствуют кислородному голоданию и ухудшают заживление, приводя к образованию язв. Эти язвы могут быть не только болезненными, но и сложными для лечения, требуя специализированной медицинской помощи.
• Тромбоэмболия. Серьезное осложнение, которое возникает, когда тромб (сгусток крови) отрывается от стенки сосуда и перемещается по кровотоку, застревая в более мелких сосудах. Это может привести к ишемии (недостаточному кровоснабжению) органов и тканей. Наиболее опасна тромбоэмболия легочной артерии, которая может вызвать острое нарушение дыхания и даже быть угрожающей жизни. Необходимость в быстрой медицинской помощи при подозрении на тромбоэмболию не может быть переоценена.
• Почечная и сердечная недостаточность. Избыточное накопление жидкости может привести к увеличению работы сердца и ухудшению его функций. В случае почечной недостаточности отеки возникают из-за неспособности почек эффективно выводить жидкость и токсемии, что может привести к острым осложнениям, включая уремию.

Профилактика

Рекомендации врачей:

• Поддержание здорового веса.
• Правильное питание.
• Сбалансированная физическая активность. Полезны: ежедневные прогулки, плавание, езда на велосипеде.
• Избегание длительного положений сидя или стоя. Старайтесь делать перерывы. Периодически меняйте положение тела, выполняйте легкие упражнения, такие как подъемы на носки или вращение ног.
• Ношение компрессионных чулок. Может помочь улучшить венозный отток и снизить отеки, особенно при длительных поездках или стоячей работе. Они помогают предотвратить развитие венозной недостаточности и тромбообразования.
• Регулярные медицинские обследования.

FAQ:

Может ли отек стоп пройти сам?

Ответ: Отек может пройти самостоятельно, если причина физиологическая. Например, жара, ношение неудобной обуви. Если причина кроется в скрытых патологиях и заболеваниях, отек сам не пройдет. Нужно обратиться к врачу.

Почему отекает только левая/правая стопа?

Ответ: Односторонний отек может говорить о тромбозе, травме или лимфостазе. Нужно провести дифференциальную диагностику и определить причину отечности.

Какие продукты уменьшают отеки?

Ответ: Диетологи-нутрициологи рекомендуют добавить в рацион петрушку, клюкву, гречку. А также снизить количество потребляемой соли.

Можно ли делать массаж при отеках?

Ответ: Массаж можно делать с целью снижения отечности стоп. Но только не при тромбозе. В этом случае резко повышается риск отрыва тромба и развития жизнеугрожающего состояния. Поэтому, прежде чем заниматься лечением, нужно убедиться, что нет тромбоза.