Открытая ринопластика

Что такое открытая ринопластика и когда она применяется

Открытая ринопластика — операция, при которой выполняется внешний разрез под ноздрями (по линии колумеллы), и таким образом хирург имеет возможность отделить мягкие ткани и получить максимальный визуальный и физический доступ к структурам носа.

Все манипуляции осуществляются через колумеллу, хирург может скорректировать не только локальные дефекты, но и сложные, сочетанные деформации. В частности, смоделировать красивую форму даже при провале спинки носа, значительном смещении кончика влево или вправо, выраженной асимметрии или слишком большой длине.

Такие пластические операции отличаются высокой точностью на всех этапах моделирования и обеспечивают предсказуемость результата. Однако

Показания к открытой ринопластике

Решение о том, показана ли пациенту открытая ринопластика или же можно применять закрытую технику, принимает пластический хирург в персональном ключе.

Основные показания:

• Сложные деформации носа: врожденные, приобретенные, посттравматические
• Вторичная ринопластика кончика носа, требующая высокой точности
• Сочетанные вмешательства: риносептопластика, аугментация
• Выраженный провал спинки носа
• Неэстетичные пропорции
• Слишком длинный нос
• Асимметрия крыльев
• Слишком малое или большое расстояние между ноздрями
• Сильное смещение костных структур
• Асимметрия, требующая детальной проработки костно-хрящевых структур

Открытая техника применяется тогда, когда предстоит сложная операция, предполагающая выполнение сочетанных манипуляций.

Противопоказания к проведению операции

Пластические операции не выполняются, если есть противопоказания к применению наркоза. В этом плане важна предоперационная подготовка, которая позволяет оценить здоровье пациента и выявить возможные ограничения к хирургической коррекции

Пластические операции не выполняются, если есть противопоказания к применению наркоза. В этом плане важна предоперационная подготовка, которая позволяет оценить здоровье пациента и выявить возможные ограничения к хирургической коррекции

Абсолютные противопоказания:

• онкология;
• нарушение свертываемости крови;
• декомпенсированные состояния;
• психические расстройства;
• перелом носа менее 6 месяцев назад;
• неконтролируемый опухолевый процесс в структурах носа.

Относительные противопоказания:

• обострение аллергии;
• ОРВИ/ОРЗ;
• лихорадка;
• инфекционный процесс;
• лор-заболевания.

К числу временных противопоказаний также относят беременность и менструальный цикл. Женщина должна планировать операцию с учетом своих планов относительно материнства, а также цикла.

Открытая и закрытая ринопластика: в чем разница

При открытой ринопластике разрез выполняется снаружи, и за счет этого у хирурга больше возможностей для выполнения манипуляций. И больше операционное поле. При закрытой ринопластике все манипуляции выполняются через небольшой разрез внутри полости носа. Соответственно, у хирурга есть доступ не ко всем костным структурам, он ограничен в действиях, если требуется иссечение тканей, уменьшение размера носа.

То есть отличие - только в разрезе и доступе. Но именно это расширяет хирургические возможности и обеспечивает достижение желаемого результата.

Как проходит операция: этапы открытой ринопластики

Открытая ринопластика проводится в условиях стационара при участии пластического хирурга, врача-анестезиолога и операционной медсестры.

Предоперационная подготовка и консультации

Для проведения операции необходимы результаты следующих исследований:

• общий анализ мочи;
• общий (клинический) анализ крови;
• лабораторные исследования на инфекционные заболевания;
• биохимический анализ крови с оценкой основных показателей;
• коагулограмма (оценка системы свертывания крови);
• определение группы крови и резус-фактора;
• рентгенологическое исследование области носа;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• флюорографическое исследование органов грудной клетки.

В Юнион Клиник весь комплекс предоперационных исследований можно пройти примерно за один час — оперативно и без ожидания в очередях.

Ход вмешательства: разрез, визуализация, коррекция структур, наложение швов

Этапы:

• погружение в наркоз;
• антисептическая обработка кожных покровов и изоляция операционного поля;
• выполнение разреза по внешнему контуру крыльев (снизу по колумелле);
• отслоение мягких тканей и обнажение костных структур;
• моделирование желаемой формы и геометрии носа за счет работы с костно-хрящевым каркасам;
• удаление избытков мягких тканей (при необходимости);
• исправление положения носовой перегородки (при необходимости);
• вживление аутоимпланта (при необходимости);
• фиксирование костно-хрящевых структур;
• наложение швов;
• тампонирование носовых проходов;
• наложение лангеты.

После ринопластики пациентку переводят в палату.

Длительность операции и тип анестезии

Длительность операции: до 2-х часов.

При открытой технике применяют только наркоз. Обеспечивается безопасность и контроль на каждом этапе: в операционных используется современное оборудование для отслеживания состояния пациента, протоколируются данные, точно рассчитывается дозировка анестезии. За счет этого хирургическое вмешательство в меньшей степени представляет стресс для организма — пациенты пробуждаются в течение 15-20 минут и практически не сталкиваются с такими побочными проявлениями, как тошнота, головокружение.

Реабилитация после открытой ринопластики

Пациента обычно выписывают уже на следующие сутки после операции, и хирург дает подробные рекомендации по уходу и режиму.

Средняя длительность реабилитации составляет 1–2 месяца.

В начальный восстановительный период важно соблюдать следующие правила:

• спать только на спине, исключая контакт лица с подушкой и любые механические воздействия на область операции;
• полностью отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, солярия и других тепловых процедур;
• не проводить массаж и абразивные косметические манипуляции, ограничившись мягким уходом, одобренным врачом;
• использовать контактные линзы, избегая ношения очков, так как дужки могут давить на зону вмешательства и негативно влиять на результат;
• исключить любые контактные виды активности (спорт, единоборства, прыжки, активные игры);
• максимально снизить общую физическую нагрузку, особенно с наклонами и подъемом тяжестей.

Для уменьшения отёка по показаниям могут назначаться микротоковая терапия и другие щадящие физиотерапевтические процедуры.

Швы и гипсовую повязку, как правило, удаляют через 7–10 дней. Уже на этом этапе можно увидеть первый заметный результат: сохраняются отёчность, синяки, желтизна, но изменения формы и контуров хорошо различимы.

Полностью оценить результат операции можно после завершения реабилитации — не ранее чем через 6 месяцев. К этому времени окончательно заживают мягкие и костные ткани, стабилизируются контуры и исчезают остаточные отёки.

В Юнион Клиник благодаря внимательному наблюдению специалистов восстановления послеоперационный период обычно проходит комфортно, а эстетический эффект пластики выглядит впечатляющим.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Возможные риски и как мы их минимизируем

Стоит понимать, что отеки, гематомы, синяки, заложенность носа, головная боль — нормальное следствие ринопластики.

Но нетипичные выделения, выраженный болевой синдром, кровотечения из носа, лихорадка — это повод обратиться к специалисту в ближайшее время.

Для минимизации рисков врачи Юнион Клиник приглашают пациентов на регулярные осмотры, назначают препараты, в том числе, седативные, отслеживают ход реабилитации, назначают физиолечение и гели для профилактики келоидного рубцевания. Опытный хирург оперативно выявляет возможные угрозы и действует на опережение! Это обеспечивает снижение послеоперационных рисков до менее, чем 1%.

Стоимость открытой ринопластики

Стоимость ринопластики представлена в действующем прайс-листе Юнион Клиник. Итоговая сумма определяется после очного осмотра, беседы с хирургом и уточнения желаемого результата.

На стоимость ринопластики влияют:

• тип вмешательства (классическая ринопластика или риносептопластика);
• объем работы хирурга (небольшая коррекция кончика, устранение горбинки, комплексная реконструкция и т.д.);
• является ли операция первичной или повторной;
• индивидуальные анатомические и медицинские особенности пациента;
• выбранный уровень палаты для пребывания;
• анестезия.

Подробный расчёт пациент получает после консультации. Мы ориентируемся на принципы персонализированной медицины, поэтому план вмешательства и стоимость формируются под конкретную ситуацию — вы оплачиваете только те услуги, которые действительно необходимы.

При расчёте стоимости “под ключ” учитываются:

• комплекс предоперационной диагностики;
• консультация анестезиолога;
• консультации пластического хирурга до операции и в послеоперационный период;
• сама операция;
• анестезия;
• пребывание в палате стационара;
• перевязки и наблюдение в раннем послеоперационном периоде.

При желании ринопластику можно сочетать с удалением комков Биша, подтяжкой лица, блефаропластикой, маммопластикой и другими видами эстетической коррекции. В таком случае совокупная стоимость обычно получается более выгодной, так как одна госпитализация и один наркоз используются для двух и более операций.

Преимущества Юнион Клиник для проведения открытой ринопластики

Преимущества Юнион Клиник в Санкт-Петербурге:

• Индивидуальный подход к планированию операции
• Комплексное ведение пациента: от консультации до полного восстановления
• Конфиденциальность и комфорт
• Прогнозируемые результаты открытой ринопластики
• Ведущие хирурги с опытом 10+ лет
• Особая забота в реабилитационный период
• Доступная стоимость ринопластики
• Более 1000 выполненных операций и счастливых пациентов

Записывайтесь на консультацию, чтобы познакомиться с пластическим хирургом, обсудите все вопросы, которые вас интересуют и согласовать нюансы операции.

Часто задаваемые вопросы

Останется ли заметный шрам на колумелле?

Ответ пластического хирурга: Да, шрам останется, но он будет незаметен даже при близком рассмотрении, так как скрывается в естественном углублении и со временем становится по цвету схожим с цветом окружающей кожи.

Сколько длится реабилитация после открытой ринопластики?

Ответ пластического хирурга: Основной этап реабилитации занимает 1-2 месяца. Полная реабилитация занимает 1 год.

Можно ли совместить открытую ринопластику с коррекцией перегородки?

Ответ пластического хирурга: Да, можно, и это частая практика в современной пластической хирургии. За 1 операцию можно устранить внешние несовершенства и скорректировать положение носовой перегородки.

Как понять, какой метод ринопластики подойдет именно мне?

Ответ пластического хирурга: Это можно определить только в рамках очного осмотра у пластического хирурга. Врач оценит состояние кожи, костных структур, определит выраженность проблемы, согласует объем коррекции и желаемый результат. Только после этого можно понять, какой метод ринопластики подходит именно вам.

Что делать, если результат не соответствует ожиданиям?

Ответ пластического хирурга: Нужно выждать 1 год, прежде чем оценивать итоговый результат. Из-за неравномерного нивелирования отеков может казаться, что кончик носа слишком большой, что есть асимметрия и другие дефекты. Если же прошел год, а вас не устраивает результат, в этом случае нужно обратиться к своему пластическому хирургу для обсуждения проблемы.

Нужна ли повторная консультация перед операцией?

Ответ пластического хирурга: Да, нужна, но она проводится уже в палате, непосредственно перед переводом пациента в операционную. Хирург проводит беседу, задает уточняющие вопросы, изучает результаты медицинских исследований и при необходимости оказывает психологическую поддержку.