Отрыжка

• Точное определение причины отрыжки
• Своя лаборатория
• Эндоскопы экспертного класса
• Опытные гастроэнтерологи
• Расположение в центре Санкт-Петербурга

Отрыжка — физиологический процесс, при котором происходит выталкивание воздуха или газа из желудка через рот. Может быть вызван различными факторами, но главной причиной его возникновения является накопление газа в желудке. Это может происходить при проглатывании воздуха во время приема пищи или напитков, при развитии кислотного рефлюкса. Также отрыжка может происходить в результате биохимических реакций.

Отрыжка может быть у здоровых людей. Происходит нечасто и служит способом избавления от избыточного газа. Нормальные ситуации, при которых возникает отрыжка:

• после приема пищи, особенно если она была съедена в больших количествах;
• при употреблении газированных напитков (углекислый газ, содержащийся в них, накапливается в желудке и вызывает его растяжение);
• спешка при еде (может привести к проглатыванию большего количества воздуха, и отрыжка служит естественным механизмом, освобождающим путь для еду).

Однако если отрыжка происходит слишком часто или сопровождается другими симптомами, это может быть сигналом о наличии проблемы.

Признаки патологической отрыжки:

• Частота. Патологическая отрыжка происходит слишком часто. Это может быть связано с повышенной продукцией газов или затруднением их выхода из желудка.
• Неприятный запах. Может указывать на наличие пищи, которая плохо переваривается, на возможные инфекции, дисбаланс кишечной флоры. Неприятный запах может быть следствием бродильных процессов в кишечнике или наличия сероводорода в газах.
• Вздутие живота. Может указывать на расстройства, такие как гастрит, язвы, рефлюксная болезнь или заболевания поджелудочной железы.

Диагностика отрыжки должна быть максимально оперативной, чтобы установить правильный диагноз и при необходимости начать лечение. Проблема не возникает сама по себе. Зачастую отрыжка - ключевой показатель нарушений ЖКТ. И нужно провести дифференциальную диагностику.

Классификация. Виды отрыжки

Отрыжка может быть классифицирована по различным признакам. Оценивается характер запаха и состав, что может указывать на определенные проблемы в организме.

Отрыжка без запаха:

• Аэрофагия. Это проглатывание воздуха во время еды или разговора, что вызывает накопление газа в желудке и его последующее выделение. Она часто возникает у людей, которые едят слишком быстро или разговаривают во время еды.
• Стресс. Эмоциональное состояние также может влиять на количество проглатываемого воздуха и способствовать большей частоте отрыжки.

Кислая отрыжка

Указывает на наличие кислоты, выделяемой из желудка. Она часто связана с повышенной кислотностью или желудочно-кишечной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Симптомы могут сопровождаться изжогой и дискомфортом в груди.

Горькая отрыжка

Обозначает наличие желчи в отрыжке, что может указывать на заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Такие случаи могут свидетельствовать о заболеваниях печени или желчного пузыря.

Отрыжка с запахом тухлых яиц

Обычно связана с гастритом с пониженной кислотностью и застойными процессами в желудке. Это происходит в результате разложения белков в желудке, когда пища не переваривается должным образом.

Ацетоновая отрыжка

Может быть признаком кетоза, который возникает при недостатке углеводов в организме (например, при диабете или строгих низкоуглеводных диетах). Ацетон — это побочный продукт, который может выделяться при метаболизме жиров, и его наличие может указывать на серьезные нарушения обмена веществ.

Причины и факторы риска

Основные причины:

• Проглатывание воздуха (аэрофагия). При частом, более объемном вдыхании воздуха.
• Переедание. Употребление больших порций пищи может привести к переполнению желудка, что вызывает ощущение дискомфорта и способствует выделению газа.
• Газированные напитки. Питье газированных напитков, содержащих углекислый газ, увеличивает количество воздушных пузырьков, что может приводить к отрыжке.
• Эмоциональное напряжение и стресс. Они могут влиять на работу пищеварительной системы, увеличивая вероятность проглатывания воздуха и облегчая рефлюкс.
• Наличие воспалительных заболеваний или инфекций.
• Частые перекусы в течение дня.
• Прием определенных продуктов. Бобы, капуста, лук и молочные изделия, являются известными источниками газообразования и могут привести к отрыжке.

Факторы риска:

• Образ жизни. Малоподвижный образ жизни могут ухудшать перистальтику кишечника и способствовать возникновению отрыжки.
• Избыточный вес. Пациенты с избыточной массой тела чаще сталкиваются с данной проблемой.
• Прием некоторых препаратов. Например, антидепрессанты и антациды, могут влиять на функцию желудка и вызывать проблемы с пищеварением.
• Патологии печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Хронический панкреатит.
• Частичная или полная непроходимость кишечника.
• Грыжа пищевода.
• Дисбактериоз.

Отрыжка, хотя чаще всего является результатом гастроэнтерологических проблем, может также иметь неврологические причины. Неврологические факторы риска:

• Повышенная возбудимость нервной системы. У людей с гиперактивной нервной системой может наблюдаться чаще отрыжка. Это может быть связано с повышенной реакцией на стресс и тревогу.
• Невропатия. Некоторые неврологические расстройства, такие как диабетическая невропатия, могут нарушать нормальную функцию желудка.
• Мигрени. Некоторые пациенты с мигренью сообщают о симптомах, связанных с отрыжкой, что может быть связано с неврологическими изменениями.
• Психосоматические расстройства.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога включает в себя обсуждение различных симптомов и проблем, связанных с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Также проводится осмотр. Врач начинает с легкой пальпации, проверяя живот на наличие болезненности, уплотнений или аномалий. При необходимости выполняется глубокая пальпация - она помогает оценить размер внутренних органов.

Для точной постановки диагноза проводится обследование. Наиболее информативны:

• Общий анализ крови (ОАК).
• Биохимический анализ крови. Оценивает функции печени, поджелудочной железы и почек, а также уровень электролитов и глюкозы.
• Анализ кала. Показано для выявления пищевых непереносимостей, дисбактериоза или наличия скрытых кровотечений.
• Дыхательные тесты. Например, тест на водород или метан.
• Гастроскопия. Выполняется под местной анестезией или седацией.
• pH-метрия пищевода. Измеряет уровень кислотности в пищеводе и помогает диагностировать ГЭРБ и другие расстройства, связанные с рефлюксом.
• УЗИ органов брюшной полости.

Показания к проведению теста на H. pylori

• частая отрыжка с кислым или тухлым запахом;
• симптомы гастритов или язв;
• боли в животе, изжога, тошнота;
• неэффективность стандартного лечения комбинированными препаратами.

Обычно обследование не занимает более 3-5 дней. Диагноз ставится в течение недели. Исключением могут являться случае неуточненной отрыжки. В этом случае проводится более глубокая дифференциальная диагностика.

При признаках злокачественного процесса в рамках гастроскопии может быть выполнена биопсия. Она дает возможность определить характер опухолевого процесса.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от причины отрыжки. Если нет осложнений, бывает достаточно проведения консервативной терапии.

Консервативное лечение

Назначается медикаментозная терапия, которая позволит снизить частоту отрыжки и нормализовать самочувствие больного.

Могут быть назначены.

• Антациды. Данные средства нейтрализуют желудочную кислоту. В результате чего уменьшается кислотность, прекращаются эпизоды отрыжки.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Чаще всего назначают омепразол, лансопразол, эзомепразол.
• H2-блокаторы. Действие напоминает действие антацидов. Снижается выработки кислоты, в результате чего нивелируется симптоматика.
• Препараты для улучшения моторики. Например, метоклопрамид, домперидон. Прокинетики. Их назначают для повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
• Пробиотики. Они показаны при нарушении микрофлоры кишечника.
• Антидепрессанты. В случаях, когда отрыжка обусловлена стрессом или тревогой, могут быть назначены легкие антидепрессанты.

Еще один ключевой аспект - изменение рациона питания. Правильное питание может снизить симптомы и предотвратить их повторное возникновение.

Основные рекомендации:

• Избегание еды, способствующей образованию газов. Например, бобовых, капусты, лука. Эти продукты могут вызывать метеоризм и отрыжку.
• Уменьшение объема употребления жирной пищи. Жирная и тяжелая пища может замедлять процесс пищеварения и увеличивать вероятность отрыжки.
• Прием пищи умеренными порциями. Это уменьшает нагрузку на желудок и помогает предотвратить его переполнение.
• Прием пищи в спокойной обстановке, без спешки. Это позволит избежать проглатывания избыточного воздуха.
• Исключение резких запахов и пикантных приправ.
• Отказ от алкоголя и кофеина.
• Отказ от поздних ужинов. Не следует есть за 2-3 часа до сна, чтобы избежать ночной отрыжки и рефлюкса.
• Исключение молочных продуктов. При наличии непереносимости лактозы или проблем с перевариванием молочных продуктов, стоит сократить их потребление.

Может быть назначена физиотерапия. Она показана, если отрыжка вызвана нарушениями функции желудочно-кишечного тракта. Назначают ультразвуковую терапию, электрофорез с противовоспалительными препаратами. После физиотерапевтических процедур значительно улучшается состояние желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть необходимым при различных состояниях, связанных с грыжами, стенозами и опухолями, которые могут вызывать симптомы, такие как отрыжка, боль или дискомфорт в области живота. Рассмотрим каждую из этих категорий более подробно.

Грыжи. Возникают, когда часть органа или ткани выпячивается через слабое место в мышечном или соединительном слое. Выполняется грыжесечение. Операция, направленная на закрытие дефекта. Это может быть выполнено как открытым, так и лапароскопическим способом. Может быть установлена сетка. Она часто используется для укрепления стенки живота и уменьшения риска рецидива после операции.

Стеноз. Это сужение просвета органа, чаще всего происходит в пищеводе или кишечнике. Хирургическое лечение выполняется при помощи зонда для расширения суженного места. Врач иссекает пораженную часть стенозированного органа. В некоторых случаях может потребоваться создание обходного пути для нормализации проходимости.

Опухоли. Выполняется хирургическая резекция (удаление опухоли и окружающих тканей). Это основной метод лечения при злокачественных образованиях. Когда полное удаление опухоли невозможно, могут быть проведены операции для облегчения симптомов. Например, с целью снижения давления на желудок или кишечник.

Осложнения

Отрыжка сама по себе может быть незначительным симптомом, но в некоторых случаях она может привести к серьезным осложнениям:

• Эзофагит (воспалительный процесс).
• Синдром Барретта. Предраковое состояние, при котором нормальные клетки пищевода замещаются аномальными. Может развиваться вследствие хронического воспаления (эзофагита).
• Рак пищевода.
• Обезвоживание. Может произойти при частой рвоте, которая иногда сопровождает отрыжку и является следствием заболеваний, таких как гастрит или язвы.
• Потеря веса. Частые рвоты могут привести к потери веса, так как организм не получает необходимых питательных веществ.
• Ослабление иммунной системы.

Неконтролируемая отрыжка может стать причиной психосоциальных проблем. Пациент может испытывать стресс, страх при нахождении в социуме. Затрудняется коммуникация, может быть развитие серьезных депрессивных расстройств. Потребуется коррекция антидепрессантами и терапия при участии психотерапевта.

Профилактика

Рекомендации:

• Правильное питание. Можно обратиться к диетологу по вопросу разработки индивидуальной программы питания. Следует увеличивать потребление фруктов, овощей и нежирных белков, а также избегать жирной и острой пищи.
• Контроль за объемом потребляемой пищи. Следует избегать переедания: Переедание может привести к увеличению давления в желудке.
• Отказ от газированных напитков.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Контроль за массой тела. В случае увеличения веса следует обратиться к терапевту и диетологу. Нужно снижать вес умеренно. Также нужно контролировать дефицитные состояния (при диетах может быть авитаминоз, анемия и другие сопутствующие патологии).
• Контроль за эмоциональным статусом и психическим здоровьем. Стресс и тревога могут ухудшать работу пищеварительной системы и привести к неприятным симптомам. Рекомендуется заниматься методами релаксации, такими как йога, медитация или физическая активность.
• Регулярные обследования. Прохождение чекапов согласно рекомендациям Минздрава.

FAQ

Может ли отрыжка быть симптомом рака?

Ответ. Да, при опухолях желудка или пищевода может быть отрыжка. Поэтому врачи в обязательном порядке проводят дифференциальную диагностику и убеждаются в отсутствии опухолевого процесса. Рак желудка на поздних стадиях трудно поддается лечению. Поэтому так важна своевременность диагностики.

Почему отрыжка усиливается ночью?

Ответ: Некоторые пациенты отмечают усиление отрыжки в ночное время. При горизонтальном положении усиливается рефлюкс, в связи с чем действительно учащаются эпизоды. Если отрыжка мучительная, следует приподнять подушку

Как отличить отрыжку от изжоги?

Ответ: При отрыжке происходит быстрый выход воздуха. Он может сопровождаться специфическим звуком. Изжога характеризуется жжением за грудиной.

Можно ли избавиться от отрыжки народными методами?

Ответ: Врачи не рекомендуют прибегать к народным методам. Действительно, они могут давать временный эффект. Но не влияют на саму причину проблемы. Нужно в первую очередь разобраться с тем, что вызывает патологическую отрыжку. И только после уточнения диагноза приступать к лечению, которое предложит лечащий врач.