Парапроктит

Парапроктит (аноректальный абсцесс) - проктологическое заболевание, при котором в жировой клетчатке прямой кишки развивается гнойно-воспалительный процесс. Это острое состояние, которое требует купирования и особого медицинского подхода. Воспаление затрагивает анальные железы, затрагиваются криптогландулярный эпителий, который выстилает анальный канал. Рассчитывать на то, что заболевание пройдет само собой, не стоит. При отсутствии адекватного лечения парапроктита развиваются опасные осложнения. В том числе, повышается риск появления злокачественных новообразований. При любых неприятных симптомах и болезненности прямой кишки необходимо сразу обратиться к специалисту. Не нужно терять время!

О заболевании

Парапроктит занимает второй место по распространенности среди проктологических заболеваний (на первом месте - геморрой). Воспаление прямой кишки может развиться у любого пациента в любом возрасте. Но в 2 раза чаще болезнь диагностируется у мужчин в возрасте 30-40 лет. Отмечается, что аноректальный абсцесс может рецидивировать. Примерно в 30% случаев парапроктит возвращается вновь уже в течение 5 лет. Риски выше, если пациент не соблюдает личную гигиену, имеет проблемы с кишечником. В частности, страдает от запоров и диареи.

Симптомы

Основные симптомы парапроктита:

• боль (острая боль в области ануса, которая может усиливаться при сидении или движении);
• отек и покраснение в области внешних половых губ и промежности;
• возможен абсцесс в области заднего прохода;
• повышение температуры (возможна лихорадка из-за инфекции);
• гнойные или кровянистые выделения из прямой кишки;
• общее недомогание;
• нарастающее чувство усталости и слабости.

Причины

Основные причины парапроктита:

• Инфекция. Обычно это следствие бактериальной инфекции, чаще всего анаэробными микроорганизмами.
• Текущие заболевания прямой кишки. Такие как трещины, геморрой или воспалительные заболевания.
• Иммунные нарушения. Состояния, ослабляющие иммунную систему, могут способствовать развитию инфекции.
• Злокачественные гематологические заболевания.
• Задержка стула. Запор и неправильное пищеварение могут повышать риск воспалительных процессов. Их нужно лечить в обязательном порядке.
• Травмы. Механические повреждения области ануса могут стать триггером воспаления.
• Инородные тела в области анального отверстия.
• Перфорация дивертикула.

Классификация

Относительно локализации выделяют:

• перианальный или подкожный (выявляется в 60% случаев, воспаление не затрагивает наружный сфинктер);
• седалищно-прямокишечный или ишиоректальный (гнойник проходит через наружный сфинкер в ишоректальное пространство)
• интерсфинктерный (появляется в зоне анального канала, гной локализуется в зоне сфинктера);
• супралеваторный или тазово-прямокишечный (наблюдается распространение абсцесса над мышцей в области заднего прохода).

Возможные осложнения

Если не лечить инфекции и парапроктит, то могут развиться следующие осложнения:

• образование свищей (фистулов);
• недержание кала;
• сепсис;
• онкологические заболевания.

К какому врачу обращаться?

При первых признаках выделения гноя и развития парапроктита следует обратиться к врачу-проктологу.

Диагностика

Первым делом проктолог собирает анамнез. Врач задает уточняющие вопросы, определяет возможную причину парапроктита. Далее выполняются осмотр и ректальное исследование. При пальпации отмечается зона размягчения, болезненный инфильтрат. Также отмечается покраснение кожи в области выхода прямой кишки и промежности. Для более точного определения причины абсцесса назначают обследование.

Наиболее информативны:

• анализы на половые инфекции;
• ультрасонография (для диагностики свища);
• колоноскопия (для четкой визуализации свища и абсцесса).

Диагностика парапроктита не занимает много времени. В большинстве случаев парапроктит определяется в рамках первичного обращения к врачу.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Применяются консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение.

При неосложненных формах парапроктита может быть достаточно применения антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных средств. Также для более быстрого нивелирования симптомов назначают сидячие ванны с антисептиками.

Отметим, что консервативные методы применяются только на начальном этапе развития парапроктита. Если выявлен гнойник, то медикаментозная терапия уже не способна дать желаемый эффект.

Хирургическое лечение.

В большинстве случаев требуется хирургическое лечение парапроктита. Для устранения абсцесса выполняется вскрытие гнойника, а также дренирование. При необходимости удаляют воспаленные ткани.

Если острый паропрактит своевременно не дренировать, это может привести к хроническому разрушению тканей и привести к фиброзу. Это особенно важно при наличии гнойного процесса.

В случае тяжелого течения парапроктита может потребоваться формирование колостомы и более сложная операция. Вот почему нельзя откладывать лечение - чем раньше будет вскрыт гнойник, удален свищ, тем с меньшими последствиями придется столкнуться. В отдельных случаях, если кишку не дренировать, в последующем это может стать причиной недержания кала. Акт дефекации будет сложно контролировать. Что значительно ухудшает качество жизни пациента.

Прогнозы

Прогнозы относительно благоприятные. Но парапроктит склонен к рецидивированию. В 50% случаев формируется свищ.

Поэтому после проведения хирургического лечения требуется амбулаторное наблюдение. Пациенту нужно регулярно посещать врача-проктолога с целью отслеживания раннего этапа вторичного воспаления.

Профилактика

Основные рекомендации проктологов:

• Соблюдение личной гигиены. Регулярное подмывание после дефекации и соблюдение чистоты в области ануса снижают риск инфекций.
• Правильное питание. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, помогает предотвратить запоры и поддерживать здоровье кишечника.
• Своевременное лечение заболеваний всего ЖКТ. Особенно важно в этом плане лечение геморроя, анальных трещин и других заболеваний прямой кишки. При отсутствии хронических заболеваний кишки меньше рисков.
• Избегание травм при занятиях спортом, а также профилактика травмирующих действий при следование традиционным способам сексуального удовлетворения.
• Укрепление иммунной системы.
• Умеренная физическая активность с целью предотвращения застойных явлений.

Преимущества Юнион Клиник

• Компетентные врачи-проктологи с большим опытом клинической работы
• Быстрая постановка диагноза
• Экспертный подход к диагностике и лечению
• Передовые протоколы лечения заболеваний кишечника
• Оказание помощи даже в сложных случаях
• Собственный стационар
• Возможна запись к проктологу в срочном порядке
• Удобное расположение клиники в центре Санкт-Петербурга

Список литературы

• Акопян А.С. и др. Улучшение результатов лечения больных острым парапроктитом//Сб. Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып. 7. - С. 24 - 28
• Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. М.: Литтерра, 2012
• Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. - М.: Медицина, 1981
• Биорегулирующая терапия хронического парапроктита / И.Д. Лиханов // Сибирский медицинский журнал – 2008. – № 2