Подтяжка лица

Различают хирургическую и эндоскопическую подтяжку лица. В первом случае коррекция выполняется через разрезы в волосистой части головы, под подбородком, в околоушной области. Во-втором - через мини-проколы, которые скрыты от глаз.

Виды классической хирургической подтяжки:

• Фейслифтинг или круговая подтяжка. Пластическая операция, при которой избыточная кожа иссекается, ткани фиксируются в новом положении.
• SMAS-лифтинг. Пластическая операция, в ходе которой оказывается воздействие не только на кожу, но и на мышечно-апоневротический слой.

Виды эндоскопической подтяжки лица:

• эндоскопическая подтяжка верхней трети лица;
• эндоскопическая подтяжка средней трети лица;
• эндоскопическая подтяжка нижней трети лица;
• комплексная эндоскопическая подтяжка лица.

Показания к подтяжке лица:

• дряблость и провисание кожи лица и шеи;
• потеря упругости и эластичности кожи;
• появление морщин, складок и гусиных лапок вокруг глаз;
• опущение уголков рта;
• опущение щек и появление брылей;
• снижение объема мягких тканей лица;
• появление двойного подбородка и шейных складок;
• асимметрия;
• ранний птоз тканей;
• выраженные морщины на лбу;
• уставший, хмурый вид лица;
• опущение бровей;
• заметные носогубные складки;
• поплывший овал лица.

Подтяжка лица считается радикальной операцией, поэтому в большинстве случаев проводится пациентам старше 38 лет. В большинстве случаев за всю жизнь можно провести не более 1-2 круговых подтяжек лица - это связано с ограниченной ресурсностью кожи и мышц, а также необратимыми возрастными изменениями. Поэтому операцию не проводят без показаний. Если у пациента начальные возрастные изменения, могут быть рекомендованы косметологические процедуры или выполнение малоинвазивной эндоскопической подтяжки нижней, средней или верхней трети лица.

Противопоказания:

• сахарный диабет;
• психические расстройства;
• свежие ожоги на лице;
• онкологические заболевания;
• активный аутоиммунный процесс;
• неуточненные опухолевые процессы в структурах лица и шеи;
• ОРВИ/ОРЗ;
• свежие травмы лица;
• нарушение свертываемости крови;
• активная стадия алопеция;
• повреждение кожи в предполагаемой зоне выполнения разрезов;
• острые патологии сердца;
• дыхательная недостаточность;
• болезни почек и печени, трудно поддающиеся коррекции;
• беременность.

Перед операцией врач обсуждает с пациентом желаемый результат, определяет области коррекции, оценивает состояние кожи и мягких тканей, а также выбирает наиболее подходящую технику.

Нужно за 2-6 дней до операции пройти стандартный чек-ап:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• анализы на гепатиты;
• анализ крови на определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• анализы на ВИЧ и сифилис;
• ЭКГ.

Если есть результаты рентгена легких (давность - не более 6-12 месяцев), в этом случае повторная диагностика не требуется. Если их нет, также показан рентген легких или флюорография.

В день выполнения подтяжки лица нельзя ничего есть, пить (период голодания минимум 10 часов), а также проводить любые уходовые процедуры, которые могут вызвать покраснение, раздражение кожи.

Подтяжка лица хирургическим путем выполняется только под наркозом. Поэтому обязательна предоперационная консультация с анестезиологом - она выполняется после размещения пациента в палате.

Этапы подтяжки:

• Наркоз
• Изолирование области хирургического вмешательства и обеспечение стерильности
• Выполнение разрезов. В зависимости от техники разрезы делаются от височной области к нижней части уха и за ухом или в волосистой части головы
• Получение доступа к тканям
• Поднятие и лифтинг тканей
• Удаление избытков кожи и подкожно-жировой клетчатки
• Фиксация мышц и моделирование молодого контура лица
• Достижение симметрии и красивого овала
• Ушивание раны

Длительность: 1-2,5 часа в зависимости от метода и объема операции.

На кожу наносят повязки, иногда используют дренажи для удаления излишней жидкости.

В первые 2 недели сохраняются отеки, онемение, покраснение, синяки.

Длительность различных этапов послеоперационного восстановления зависит преимущественно от объема, глубины и травматичности выполняемой операции, а также индивидуальных особенностей пациента, включая возраст и способность тканей к регенерации.

Реабилитация:

• Снятие швов через 8-12 дней после вмешательства
• Обезболивание и антибиотикотерапия: 1-7 дней
• Использование компрессионной повязки и маски: от одного дня до двух недель
• Нивелирование отеков и гематом от 2 до 4 недель в зависимости от темпов заживления
• Восстановление работоспособности в течение 20 дней
• Макияж и мытье головы допускается через 3-10 дней
• Ограничения на физические нагрузки, посещение саун и солярия в течение 2-3 месяцев

Полная реабилитация занимает от 2 недель до 6 месяцев

Стоит учитывать, что указанные временные рамки могут значительно отличаться в зависимости от особенностей каждого конкретного случая. Поэтому окончательные сроки восстановления определяются индивидуально для каждого пациента.

Окончательный эффект тогда, когда проходят отеки и заживают швы: будет подтянутый, молодой овал лица без провисаний и опущений, приподнятые брови и уголки губ, четкая линия скул.