Полипэктомия

• Аденоматозные. Диагностируются в 70% случаев, и в большинстве случаев колоректальный рак развивается именно из аденоматозных опухолей. Перерождение в рак занимает несколько лет, таким образом, есть возможность действовать на опережение и предотвращать развитие онкологии путем своевременного удаления полипов.
• Гиперпластичные. Встречаются реже, примерно в 10-15% случаев. Редко перерождаются в раковые опухоли, но при этом все равно показано удаление гиперпластичных полипов по мере их обнаружения.
• Ворсинчатые. Встречаются в 10-15% случаях. Отличаются высоким риском озлокачествления, поэтому удалять их нужно сразу после обнаружения в рамках скрининговой колоноскопии.
• Зубчатые. Чаще всего диагностируются в верхних отделах толстой кишки, и их достаточно сложно обнаружить в рамках диагностики. Появление зубчатых полипов говорит о предраковом состоянии, и это требует особого подхода к вопросу лечения. Гиперпластичные полипы тоже относят к категории зубчатых, но они менее опасные.

В зависимости от гистологического строения различают следующие виды полипов:

Из-за особенностей расположения полипы на начальном этапе симптоматически никак не проявляются. И зачастую они выявляются случайно – в рамках планового осмотра или же тогда, когда пациент обращается к доктору с жалобами на проблемы с дефекацией, появление крови в кале.

Основное показание к удалению полипов – профилактика рака. Пациент, даже если новообразование не растет или растет медленно, остается в зоне онкриска.

Второе показание – нивелирование симптоматики и улучшение самочувствия, качества жизни пациента. При полипах пациента могут мучить:

• Запор или диарея
• Сложности с дефекацией
• Спастические боли в нижней части живота (полипы могут нарушать проходимость кишечника)
• Анемия (сложно корректируемая анемия может говорить о том, что полип кровоточит).

Операцию не проводят беременным и кормящим женщинам. К числу ограничений также относят нарушение свертываемости крови, лихорадочное состояние, острое течение других заболеваний внутренних органов и систем.

Могут быть и другие противопоказания. Решение о проведении операции остается в компетенции врача-колопроктолога и эндоскописта.

Первым делом пациенту нужно записаться на прием к колопроктологу (проктологу). Доктор соберет анамнез, задаст уточняющие вопросы, проведет осмотр и выполнит пальпацию. После этого врач разрабатывает план обследования.

Стандартная программа предоперационного обследования:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис
• Коагулограмма
• Флюорография
• Колоноскопия
• ЭКГ

Могут быть назначены и другие исследования, если есть осложнения или сопутствующие заболевания.

В Юнион Клиник свое диагностическое отделение. Все обследование можно пройти за 1-2 часа – в комфортных условиях и без очередей. Все результаты лабораторных исследований, как правило, приходят на следующий день. Таким образом, можно планировать полипэктомию на ближайшие дни.

В рамках подготовки к полипэктомии необходимо перейти на щадящую диету. За 3-5 дней до планируемой операции нужно исключить употребление орехов, грибов, бобовых, злаков, морских водорослей, зелени, ягод, свежих фруктов и овощей.

Разрешены к употреблению:

• Нежирная рыба
• Яйца
• Отварная птица/мясо
• Сыр
• Картофельное пюре
• Мед

Другие рекомендации по питанию предоставляет врач в индивидуальном порядке на консультации.

В день операции ничего есть и пить нельзя. Накануне допускается легкий ужин, а утром необходимо очистить кишечник (делается клизма или назначается прием специальных слабительных препаратов).

Полипэктомия проводится под наркозом, поэтому никаких неприятных ощущений и воспоминаний у пациента не остается.

После перевода в операционную доктор первым делом проводит антисептическую обработку и затем приступает к основному этапу операции.

В Юнион Клиник применяют эндоскопический метод удаления полипов. Для этого используется передовой эндоскоп, на конце которого расположены мини-инструменты и оптическая система. Иссекается полип через анальное отверстие, то есть, без разрезов.

Это малотравматичная операция, после которой не остается видимых следов вмешательства. И обеспечивается быстрое восстановление.

После иссечения ткани направляются на исследование в лабораторию. Нужно убедиться, что нет озлокачествления. У нас своя лаборатория, поэтому образцы тканей сразу поступают на исследования.

Занимает полипэктомия 30-60 минут. После операции пациента переводят в палату.

В зависимости от объемов вмешательства реабилитация занимает 2-4 недели.

Выписка обычно осуществляется в день операции – ближе к вечеру. На этапе выписки доктор дает индивидуальные рекомендации пациенту.

Основные ограничения в период восстановления:

• В первые 2-3 дня следует исключить из рациона продукты, вызывающие раздражение кишечника и повышенное газообразование
• Отказ от интенсивных физических нагрузок
• Отказ от посещения бани, сауны и проведения тепловых процедур
• Сведение к минимуму количество выкуриваемых сигарет

Наши пациенты быстро возвращаются к привычным делам. В некоторых случаях на следующий день можно выйти на работу – это обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.