• Опытные врачи-дерматовенерологи и подологи
• Лечение гипергидроза по современным стандартам
• Экспертный подход
• Запись на консультацию в любое удобное время

Гипергидроз стоп – это состояние, при котором происходит чрезмерное потоотделение ног. Люди, страдающие этим заболеванием, сталкиваются с постоянным дискомфортом, связанным с влажностью, неприятным запахом и частыми раздражениями кожи.

Пациенты, страдающие гипергидрозом стоп, часто чувствуют себя неловко, избегают общественных мест и ношения определенной обуви, что негативно сказывается на их самооценке и качестве жизни.

Почему развивается – причины

Потоотделение само по себе является нормальной реакцией организма на стресс, физическую активность или жаркую погоду.

Но в тот момент, когда потливость становится чрезмерной или возникает самопроизвольно, она переходит в патологическое состояние, называемое гипергидрозом.

Чрезмерная активность потовых желез связана с:

• врожденными особенностями организма (особенно если у кого-то из родителей был гипергидроз);
• нарушением работы нервной системы и сильной парасимпатической реакцией;
• гормональными изменениями, причина которых кроется в естественных изменениях обмена веществ (в подростковом возрасте, во время менопаузы) или в заболеваниях (например, диабете или гипертиреозе);
• интоксикацией на фоне тяжелых острых или хронических инфекций, онкологии.

Факторы риска

1. Генетическая предрасположенность – наследственность играет чуть ли не ключевую роль. Если у кого-то из родителей был гипергидроз, риск его возникновения у детей значительно выше.
2. Возраст – подростки и молодые люди до 25 лет чаще страдают от потливости, что связано с гормональными изменениями в организме.
3. Пол – у женщин гипергидроз встречается чаще, что также связано с изменением обмена веществ в разные периоды жизни.
4. Сопутствующие заболевания – диабет, гипертиреоз и ожирение увеличивают риск развития гипергидроза, так как они влияют на работу нервной системы и обмен веществ в организме.

Симптомы

• Чрезмерное потоотделение на подошвенной части ног и в промежутках между пальцами;
• Неприятный запах из-за размножения бактерий;
• Раздражение или побеление кожи.
• Набухание и сморщивание (мацерация) кожных покровов.
• Склонность к грибковым и бактериальным инфекциям.

Классификация

По степени тяжести выделяют:

• Легкую степень – незначительное усиление потоотделения, которое возникает под действием внешних факторов (таких как тепло или физическая активность) и проходит быстро и самостоятельно.
• Среднюю степень – постоянная потливость, которая с трудом купируется антиперспирантами. Она причиняет неудобства, но не такие сильные, чтобы портить повседневную жизнь.
• Тяжелую степень – чрезмерное потоотделение, которое существенно снижает качество жизни, приводит к раздражению кожи и инфекциям, мешает носить и снимать в общественных местах обувь.

По причине возникновения гипергидроз бывает:

• Первичным – возникает без явной на то причины и чаще связан с генетической предрасположенностью. Обычно проявляется с раннего возраста – в детстве или в пубертатном периоде.
• Вторичным – является следствием других заболеваний, таких как диабет, гипертиреоз или инфекции.

При каких заболеваниях бывает

Гипергидроз может быть симптомом различных заболеваний, таких как:

• Сахарный диабет;
• Тиреотоксикоз;
• Феохромоцитома;
• Акромегалия;
• Острые и хронические инфекции (малярия, бруцеллез, инфекционный эндокардит и другие);
• Парасимпатические расстройства.

Диагностика

Сбор анамнеза

Врач собирает информацию о том, как давно беспокоит гипергидроз, бывало ли это раньше и когда возникало, встречается ли патология у родственников, а также задает вопросы о других симптомах и заболеваниях.

Осмотр стоп

Доктор оценивает состояние кожи, степень потоотделения, наличие раздражений, трещин и инфекций, качество ногтей и состояние кожи в межпальцевых промежутках.

Тест Минора (на крахмал-йод)

Это простой и эффективный метод оценки локализации и интенсивности поражения.

На кожу наносится раствор йода и крахмала, который выявляет области с повышенным потоотделением.

Анализы крови

Оценка уровня глюкозы, гормонов щитовидной железы и других показателей помогает исключить или подтвердить наличие системных заболеваний, таких как диабет или гипертиреоз.

Инструментальная диагностика

Если врач подозревает вторичный гипергидроз, для поиска его причины он назначает ультразвуковую диагностику, ЭКГ, рентгенографию и другие методики.

Методы лечения

Если врачи имеют дело с диффузным гипергидрозом (который сосредоточен не только на ступнях, но и по всему телу), они могут назначить препараты, снижающие активность всех потовых желез: антихолинергические средства или бета-блокаторы.

Лекарства действуют эффективно, но их минус в том, что влияют они не только на потовые железы, но и на другие органы, поэтому во время приема могут развиваться побочные эффекты:

• сухость во рту,
• проблемы с мочеиспусканием,
• снижение зрения,
• падение давления,
• повышенная утомляемость.

Из-за этого их назначают под строгим контролем доктора и очень коротким курсом.

Для лечения очагового гипергидроза стоп дерматологи рекомендуют:

1. Антиперспиранты

Антиперспиранты, содержащие соли алюминия, наносятся на чистую и сухую кожу стоп перед сном.

Они эффективны при легком и умеренном гипергидрозе и уменьшают потливость за счет того, что закупоривают потовые железы, блокируя нормальный отток пота.

Однако метод не решает проблему, а только маскирует ее. Длительное использование антиперспирантов вызывает раздражение, дискомфорт и воспаление кожи, поэтому это не самая надежная мера.

2. Ботулинотерапия

Ботулотоксин – это вещество, которое активно применяется не только в косметологии, но и дерматологической практике. Ботулотоксин блокирует нервные импульсы, стимулирующие потовые железы, что приводит к значительному снижению потоотделения.

Эффект сохраняется в течение 6-12 месяцев, а если ботулинотерапия выполняется в комплексе с другим методиками, результат «держится» еще дольше.

Для лечения гипергидроза официально разрешены в РФ и применяются такие препараты, как:

• Dysport® («Ипсен» – Франция);
• Lantox® (Ланчжоусский институт биологической продукции – Китай);
• Relatox® («НПО Микроген» - Россия).
3. Ионофорез

Это одна из простых, но эффективных методик лечения, которую можно применять в комплексе или для поддержания результата.

Во время процедуры пациент погружает ноги в воду, через которую пропускается слабый электрический ток. Импульсный ток и ионы водорода снижают активность потовых желез, уменьшая потоотделение.

Ионофорез безопасен, не вызывает побочных эффектов и требует всего 8-10 нескольких сеансов для сохранения эффекта.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Большинству пациентов становится легче уже после старта терапии, а к ее концу они отмечают практически полное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Но не нужно забывать, что гипергидроз – это хроническое состояние, и для поддержания результата может потребоваться пожизненное лечение.

Осложнения

Без лечения гипергидроз стоп может привести к:

• Грибковым и бактериальным инфекциям – повышенная влажность создает благоприятные условия для роста микроорганизмов.
• Дерматиту – локальному раздражению и воспалению кожи.
• Психологическим проблемам – стресс и дискомфорт способствуют снижению самооценки, появлению комплексов и развитию социальной тревожности.

Профилактика

• Ежедневное мытье ног теплой водой с мягким мылом помогает удалить пот, ороговевший эпителий и бактерии.

После мытья ноги следует тщательно вытирать, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам.

• Специальные антиперспиранты для ног, содержащие соли алюминия, уменьшают потоотделение. Их наносят на на чистую и сухую кожу стоп перед сном, а эффект сохраняется до 3-5 дней.
• Дышащая обувь из натуральных материалов, таких как кожа или ткань, позволяет лучше циркулировать воздуху, уменьшает потливость и образование неприятных запахов.
• Использование специальных вкладышей-прокладок помогает впитывать пот и сохранять сухость ног.
• Поддержание здорового веса уменьшает нагрузку весь организм и опорно-двигательный аппарат, способствуя снижению потоотделения.

Преимущества клиники

• Врачи-дерматовенерологи Юнион Клиник обладают большой компетенцией в лечении заболеваний кожи.
• Мы применяем современные технологии для точной диагностики и назначаем терапию по актуальным стандартам и протоколам.
• Мы предлагаем полный комплекс услуг – от консультаций и диагностики до лечения и программ реабилитации.
• Юнион Клиник оснащен собственным лабораторным комплексом, что позволяет назначать анализы и проводить все необходимые исследования в одном месте.
• Наши специалисты ведут прием с 9:00 до 21:00 каждый день (в том числе в выходные и праздники).

Список литературы

• Батыршина С. В., Хаертдинова Л. А. Гипергидроз: способ коррекции // ПМ. 2014. №8.
• Артеменко А.Р, Орлова О.Р., Куренков А.Л. Лечение вегетативных расстройств ботулиническим токсином типа А. VIII Международный симпозиум по эстетической медицине. Материалы симпозиума.
• Клинические рекомендации – Локализованный гипергидроз – 2022.