Разделение синехий

У мужчин

Обычно синехии крайней плоти возникают еще в детском возрасте. Это связано с недостаточным растяжением крайней плоти у мальчиков. Такое состояние не является патологическим, у детей оно защищает от проникновения бактерий в складку кожу вокруг головки. В большинстве случае оно проходит без лечения. Но иногда формируются синехии – сращения тканей крайней плоти и члена, не позволяющие оголять головку. К их образованию приводят травмы, несоблюдение правил личной гигиены, инфекции мочеполовой системы, врожденные аномалии развития, аллергия на синтетику, из которой делают белье, ношение тесных трусов и брюк. Поэтому синехии могут появляться как в детском возрасте, так и у взрослых.

Если невозможно нормально открыть головку, снижается эффективность ее гигиены. Выделения, скапливающиеся под крайней плотью – благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры. Инфекция сопровождается зудом, покраснением, жжением, болью при мочеиспускании и в состоянии покоя. Мужчины испытывают сильный дискомфорт во время полового акта.

Без лечения синехии опасны осложнениями:

• полностью или частично блокируется процесс мочеиспускания;
• развивается фимоз и парафимоз;
• появляются рубцы;
• активизируются воспалительные процессы – цистит, уретрит, простатит;
• развивается эректильная дисфункция;
• есть риск распространения инфекции по всему организму.

При первых признаках сращения следует обратиться к хирургу. Самостоятельные попытки оголения головки могут привести к инфицированию, сильной боли и воспалению, фимозу и парафимозу, при которых нарушается кровоснабжение полового члена и развивается некроз тканей.

У женщин

У женщин синехии возникают при сращении малых или больших половых губ. В большинстве случаев эта проблема затрагивает преимущественно девочек младшего возраста, и связана она с анатомическими особенностями, недостаточной гигиеной, инфекцией и другими факторами. Однако иногда сращения встречаются и у взрослых женщин. Синехии очень ухудшают качество жизни, нарушая нормальный отток мочи и способствуя развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Сращения малых или больших половых губ сопровождаются зудом и покраснением в области вульвы, изменением направления струи, болью и жжением при мочеиспускании.

При отсутствии лечения синехии могут нарушить репродуктивную функцию, вызывать сложности с зачатием и вынашиванием. Плотное смыкание малых и больших половых губ приводит к формированию во влагалище изолированной среды, где скапливаются выделения. В такой среде начинают размножаться патогенные микроорганизмы. Кроме того, проблемы с оттоком мочи приводят к воспалительным процессам в уретре (уретрит) и мочевом пузыре (цистит).

Главным показанием к разделению синехий у мужчин и женщин является наличие сращений.

Операция показана при:

• затрудненном мочеиспускании;
• развитии инфекций мочевыводящих путей;
• гнойных выделениях;
• отсутствии результативности консервативного лечения.

• Разделение синехий не проводят в следующих случаях:
• острое воспаление в области мочеполовой системы;
• обострение хронических инфекций;
• лихорадка.

При воспалительных процессах и обострении хронических инфекций назначается антибактериальная терапия. Сначала необходимо купировать очаг воспаления, а потом уже приступать к операции.

Если требуется проведение неотложного вмешательства, противопоказания отсутствуют.

Если разделение синехий нужно выполнить экстренно, предоперационная подготовка ограничивается осмотром у гинеколога или уролога. Это необходимо, чтобы выявить тяжесть патологического процесса и подобрать тактику оперативного лечения.

При подготовке к операции в плановом порядке нужно пройти обследование, включающее:

• общие анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• коагулограмму.

Техника проведения операции у мужчин и женщин отличается.

У мужчин

Уролог-хирург обезболивает головку при помощи поверхностной анестезии – наносит на кожу местный крем-анестетик. Через 10-15 минут, когда анестетик начнет действовать, врач при помощи хирургического зажима или пуговчатого зонда разделяет синехии. Головка полового члена оголяется, что возвращает крайнюю плоть в физиологическое положение. Иногда может потребоваться частичное рассечение крайней плоти скальпелем или проведение циркумцизио – обрезания. Завершающим этапом операции является обработка головки антисептиком.

Длительность процедуры – 20-30 минут.

У женщин

Разделение синехий половых губ выполняется под местной анестезией или общим наркозом. Сначала хирург обрабатывает место операции антисептиком, затем острым скальпелем разделяет спайки в месте их слипания. Иногда для предотвращения повторных сращений по завершении операции на край половых губ врач накладывает швы.

Продолжительность вмешательства также составляет 20-30 минут.

Госпитализация не требуется – в этот же день можно возвращаться домой. Реабилитационный период после лечения синехий длится около 7-10 дней. В это время важно особо тщательно следить за чистотой половых органов и обрабатывать их препаратами, которые назначил врач. В течение 2-3 недель после операции нужно исключить физические нагрузки, а также отказаться от секса, посещения бани, сауны и бассейна.

Хоть процедура и относится к несложным хирургическим вмешательствам, доверять ее выполнение можно только опытным врачам. Хирурги Юнион Клиник быстро и точно оценят состояние пациента, подберут оптимальную технику разделения синехий с учетом индивидуальных анатомических особенностей и клинической ситуации. У нас же на месте можно пройти все необходимые исследования – как лабораторные, так и инструментальные.