Раздельное диагностическое выскабливание

Патологии, связанные с органами малого таза, требуют особого внимания и эффективных методов лечения. Увы, но возможности обычного осмотра и УЗИ сильно ограничены – с их помощью не получится узнать, что «происходит» внутри шейки и полости матки. В таких случаях нужна более точная диагностика.

Один из ключевых подходов в обследовании этой области – гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. В ходе манипуляции врач удаляет патологические очаги с шейки и полости матки и по-отдельности направляет их на гистологическое исследование.

Процедура всегда сочетается с гистероскопией – эндоскопической диагностикой, во время которой гинеколог осматривает органы изнутри с помощью гистероскопа.

Гистероскоп – это специальное оптическое устройство, представляющее собой длинный и тонкий стержень, на конце которого установлена подсветка и видеокамера. Все, что «увидит» гистероскоп, будет отображено на мониторе в увеличенном масштабе. Вся внутренняя поверхность будет видна на экране, и доктор сможет детально изучить каждый ее сантиметр. Обнаружив подозрительные участки, гинеколог соберет материал и сдаст его в лабораторию.

1. Высокая точность процедуры

Обследование проводится под контролем гистероскопа, поэтому берутся только патологические ткани.

2. Большой диагностический потенциал

Подозрительные участки доктор отправляет на гистологию, после которой можно будет поставить точный диагноз и сразу начать лечение.

3. Безопасность и минимальная травматичность

Для кюретажа используются специальные инструменты, поэтому воздействие на здоровые ткани минимально. Это снижает травматичность процедуры, обеспечивая более комфортное и быстрое восстановление.

• беспричинные боли внизу живота, не связанные с месячными;
• нерегулярный цикл;
• кровянистые и мажущие выделения в промежутке между менструациями;
• нетипичные выделения при менструации (слишком обильные, со сгустками)
• кровотечения;
• сложности с зачатием.

• маточные кровотечения;
• диагностика бесплодия;
• хронический эндометрит, эндометриоз;
• спаечный процесс в полости матки;
• гиперплазия эндометрия;
• удаление остатков плаценты после родов или остатков плодного яйца после аборта;
• доброкачественные и злокачественные опухоли (полипы, миомы, рак);
• удаление инородных тел, которые вросли в стенки (внутриматочные спирали, инструментарий после операций);
• диагностика и подготовка к ЭКО (оценка эндометрия).

Если у женщины есть противопоказания, выполнение фракционного кюретажа откладывается до момента, когда они исчезнут, например, после родов или выздоровления. В некоторых случаях могут быть использованы альтернативные методы обследования.

Основные противопоказания включают:

• нормальную беременность – РДВ не проводится, так как это может представлять риск для плода;
• воспалительные процессы – вагинит, кольпит, цервицит, кандидоз, острый эндометрит, сальпингоофорит и другие заболевания;
• острые инфекции – при острых вирусных заболеваниях (COVID-19, ОРВИ, грипп) манипуляция откладывается до полного выздоровления;
• тяжелые соматические заболевания сердца, сосудов, печени, почек и дыхательной системы.

Выскабливание планируется на 8-10 день менструального цикла (практически сразу после месячных). До его проведения нужно пройти подготовку.

Она включает в себя:

1. Прием и осмотр гинеколога – для общей оценки состояния женской половой системы, сбора жалоб и анамнеза, предварительной постановки диагноза.
2. Лабораторные анализы – общий анализ крови, коагулограмма, анализы для выявления вирусных гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции, сифилиса, общий анализ мочи.
3. Мазок на флору – диагностику воспаления женских половых органов и их возбудителей.
4. Инструментальную диагностику – УЗИ органов малого таза.
5. Электрокардиограмму (ЭКГ) – оценку работы сердечно-сосудистой системы.
6. Флюорографию – оценку дыхательной системы.
7. Консультацию терапевта – необходима для общей оценки здоровья и выявления возможных противопоказаний. Если пациентка принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты), терапевт может их временно отменить перед операцией.

Накануне манипуляции рекомендуется не курить, не употреблять алкоголь, ограничить интенсивные физические нагрузки и половые контакты.

Фракционный кюретаж в Юнион Клиник проводится амбулаторно, занимает всего 20-30 минут и требует нахождения в стационаре не более 3 часов после него. Процедура проходит под общим наркозом, поэтому переносится пациентками достаточно легко.

После наркоза гинеколог проводит обработку антисептиками, а затем специальными инструментами расширяет канал шейки матки. Через влагалище и цервикальный канал он аккуратно вводит гистероскоп, с помощью которого внимательно исследует состояние слизистой. Прямо во время манипуляции доктор изучает ткани и находит патологические участки, которые нужно направить на гистологию.

Для проведения раздельного диагностического выскабливания врач расширяет цервикальный канал и вводит туда специальный инструмент – кюретку. С ее помощью он аккуратно собирает материал для морфологического исследования. Ткани из цервикального канала и полости матки берутся по отдельности и направляются на гистологию в разных пробирках.

После фракционного кюретажа пациентки просыпаются в уютной палате временного пребывания Юнион Клиник, находясь под внимательным наблюдением докторов в течение 3 часов. Как только действие анестезии закончится, она может возвращаться домой и заниматься своими делами.

Период реабилитации составляет 10-14 дней, в течение которого рекомендуется:

• соблюдать предписания;
• воздерживаться от половых контактов;
• не использовать тампоны;
• не купаться в открытых водоемах, ванне и бассейне;
• не перегревать организм (не ходить в баню, хаммам, солярий, не загорать на пляже);
• временно отказаться от занятий спортом и тяжелого физического труда.

Первые дни могут наблюдаться сукровичные выделения, что является нормальной реакцией организма. Пациентке рекомендуется соблюдать предписания гинеколога, и тогда реабилитация пройдет легко и без последствий.

Благодаря собственному лабораторному комплексу Юнион Клиник результаты будут готовы быстро. Уже через 2 недели пациентку пригласят на повторную консультацию, где врач детально расшифрует заключения специалистов, поставит диагноз и, при необходимости, предложит план лечения.