Риносептопластика

Различают два вида:

• первичную риносептопластику (проводится пациенту впервые);
• вторичную (повторную) риносептопластику (выполняется с целью коррекции осложнений после предыдущей риносептопластики или для достижения новых результатов).

Относительно метода различают:

• открытую - разрезы выполняются в области колумеллы, по нижнему краю ноздри, за счет чего врач получает максимальный визуальный доступ к внутренним структурам;
• закрытую - разрез выполняется в преддверии носа, он скрытый, на коже не остается следов вмешательства.

В зависимости от целей выполняется:

• Эстетическая риносептопластика. Основная цель - изменить внешний вид носа и заодно скорректировать перегородку, если она искривлена, пациента мучает храп или есть заложенность.
• Функциональная риносептопластика. Основная цель - лечение. Например, если у пациента нарушено носовое дыхание на фоне деформации перегородки. Корректируется только перегородка. Внешний вид носа остается неизменным.
• Реконструктивная риносептопластика. Выполняется с целью восстановления нормальной анатомии носа. Например, после травм, при врожденных дефектах, аутоиммунных заболеваниях или после предыдущих неудачных операций.

• искривление носовой перегородки, нарушающее носовое дыхание;
• затруднение носового дыхания, не поддающиеся консервативному лечению;
• частые носовые кровотечения из-за деформации перегородки;
• аномалии и дефекты развития носа и перегородки;
• последствия травм носа (храп, боли);
• апноэ сна, связанные с анатомическими особенностями носа;
• смещение кончика в сторону;
• широкая спинка;
• горбинка носа;
• неудовлетворительный размер или пропорции;
• асимметрия;
• неэстетичные крылья;
• послеоперационные дефекты.

• острые инфекционные заболевания;
• воспаление в структурах носа или лица;
• сахарный диабет;
• неуточненная опухоль в области лица;
• нарушение свертываемости крови;
• онкология;
• психические расстройства;
• печеночная или почечная недостаточность;
• легочная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• сердечно-сосудистые патологии;
• беременность.

Операции по коррекции перегородки не проводят в периоды обострения лор-заболеваний. Риносептопластику откладывают, проводят лечение, после чего назначают дату операции.

В рамках подготовки пациент проходит консультацию пластического хирурга. Согласовываются объем хирургического вмешательства, желаемый результат. Далее проводится обследование.

Необходимы результаты следующих исследований:

• анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• анализы на инфекции;
• анализы на определение биохимических показателей;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• рентген носа;
• ЭКГ;
• флюорография.

За 2 недели до операции рекомендуется прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, отказаться от алкоголя. За сутки до операции желательно перейти на легкое питание. Категорически нельзя есть и пить утром перед хирургическим вмешательством - визит в клинику строго натощак!

Риносептопластика проводится под наркозом.

Этапы риносептопластики:

• антисептическая обработка области носа;
• выполнение разрезов: в зависимости от выбранного метода хирург делает внутренние (эндоназальные) или открытые разрезы для доступа к перегородке и структурам носа;
• коррекция перегородки и структур носа: по показаниям хирург удаляет, перемещает хрящи, кости, добиваясь правильной анатомии;
• моделирование внешнего вида носа: по показаниям хирург корректирует спинку, уменьшает или приподнимает кончик носа, удаляет горбинку и устраняет другие эстетические дефекты;
• наложение швов;
• тампонада: установка тампонов в пазухах для стабилизации формы;
• установка лонгеты (для защиты от внешних воздействий);
• перевод в операционную.

Длительность риносептопластики: 1-3 часа.

Нахождение в стационаре: 1 сутки.

Восстановление после риносептопластики занимает 1-2 месяца.

Швы снимают на 8-11 день.

В первые 7-10 дней пациент носит гипсовую лонгету, также оставляют тампоны. Наблюдаются выраженные отеки, возможны синяки. После снятия гипса отеки постепенно убывают, но остаточные явления могут сохраняться до 2-х месяцев.

Окончательную форму нос приобретает примерно через 6 месяцев. В этот период важно соблюдать рекомендации хирурга, избегать травм.

Рекомендации:

• запрет на занятия контактными видами спорта;
• сон на животе;
• деликатное проведение гигиенических процедур;
• отказ от солнечных ванн;
• отказ от алкоголя;
• исключение из рациона слишком горячей пищи и напитков;
• запрет на массаж лица.

Врачи рекомендуют воздержаться от перелетов на самолете в течение 2-3 недель. Это связано с возможными перепадами давления, риском образования отеков, кровотечений и осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Все подробные рекомендации врач клиники выдает пациенту на этапе выписки из стационара Юнион Клиник.