Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки (заднего прохода) - это проктологическая патология, при которой на фоне повреждения тканей возникает свищевой ход. Он представляет собой канал, который имеет выходы со стороны прямой кишки и заднего прохода. Из-за появления свищевого хода у пациента развивается психоэмоциональный дискомфорт, а также могут наблюдаться различные осложнения. К тому же данная проблема сопровождается воспалительным процессом, который сам по себе не купируется.

Свищ прямой кишки в обязательном порядке нужно лечить. Оставлять без внимания проблему нельзя. Чаще всего прибегают к радикальным методикам - в частности, к иссечению свища. В большинстве случаев это единственная возможность устранить патологию и добиться восстановления здоровья пациента.

Как развивается болезнь?

Свищ не образуется одномоментно. Как правило, этому способствует длительный воспалительный процесс. Пациент может долгое время терпеть боль, дискомфорт, проблемы с дефекацией. И в последующем это приводит к повреждению тканей промежности.

После появления свищевого отверстия открывается просвет в стенке прямой кишки, из-за чего повышается вероятность попадания патогенных бактерий. Это усугубляет течение болезни и осложняет лечение.

Чаще всего свищ прямой кишки выявляется у мужчин. Средний возраст пациентов: 30-40 лет, но это не говорит о том, что не могут болеть юные пациенты и пожилые. Возрастный критериев нет. С проблемой можно столкнуться в любом возрасте.

Симптомы (признаки)

Основные симптомы свища прямой кишки:

• припухлость тканей в области анального отверстия;
• боль;
• кровотечение из прямой кишки;
• раздражение кожи в области промежности;
• внешние свищевые отверстия;
• нетипичные выделения;
• боль в животе;
• ухудшение общего состояния;
• головные боли;
• снижение работоспособности.

При тяжелом течении может наблюдаться потеря веса, иногда - дисфункция кишечника. Симптомы, как правильно, носят нарастающий характер. Так как свищи прямой кишки самостоятельно не закрываются, мучительные признаки болезни сопровождают пациента всегда. Возможны период стихания и обострений. В периоды рецидивов бывают обильные выделения из анального отверстия. Это приводит к раздражению тканей, появлению трещин, язв, эрозий. Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах и появление эффекта мокнущей кожи.

Причины

Основная причина развития болезни - хронический парапроктит. Это воспалительное заболевание, которое имеет склонность к рецидивам. При отсутствии должного лечения в области расположения воспалительного очага начинается нагноение. Ткани повреждаются, деформируются и таким образом формируется отверстие у свища.

Также определены факторы риска. Среди них:

• проведенные операции на кишечнике (в частности, по резекции прямой кишки);
• гинекологические вмешательства у женщин;
• осложненные роды и травмирование промежности при естественном родоразрешении;
• болезнь Крона;
• тяжелое течение туберкулеза;
• инфекционное поражение мочеполовой системы (сифилис, хламидиоз, ВИЧ).

Стоит отметить, что воспаление запускает инфекция. Поэтому нужен комплексный подход к вопросу диагностики и лечения воспалительных проктологических заболеваний.

Классификация

Относительно локализации:

• боковые;
• задние;
• передние.

Относительно вовлеченности структур выделяют;

• транссфинктерный (проходит сквозь сфинктеры прямой кишки и прямокишечную стенку);
• подкожно-слизистый (интрасфинктерный): поражается малый участок - только стенка кишки;
• экстрасфинктерный: проходит вдоль стенки ректум и огибает полностью сфинктер, выход формируется в области слизистой оболочки кишечника.

Экстрасфинктерный тип подразделяется на четыре типа по степени тяжести: от первой до четвертой. Четвертая стадия самая тяжелая. Во-первых, само отверстие имеет большой диаметр. Во-вторых, наблюдается рубцевание по всей окружности очага.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений - рубцевание тканей. Этот процесс опасен тем, что может быть сужение анального отверстия. Образование стриктур негативно влияет на качество жизни пациента.

Также возможно:

• недержание мочи;
• недержание кала;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• задержка мочи;
• недержание газов.

К какому врачу обращаться?

При первых признаках развития воспалительного процесса или появлении дискомфорта в области анального отверстия необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез. Проктолог задает уточняющие вопросы, спрашивает, были ли инфекции, операции. Далее выполняется осмотр. Доктор осматривает промежность, анальное отверстие. Если имеются выделения, оценивается их характер. Также выполняется ректальное исследование. Оно позволяет определить очаг воспаления, выявить боковое или заднее уплотнение, оценить тонус сфинктера.

Первичной диагностики бывает достаточно для постановки диагноза.

Но для определения точной причины заболевания, а также получения объективных данных иногда назначают ряд исследований. Наиболее информативные:

• анализы на половые инфекции;
• анализы на сифилис и ВИЧ;
• УЗИ;
• анальная манометрия.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Методы лечения

Консервативные методы не способны обеспечить эффективное лечение свища прямой кишки. Проводится операция: с помощью скальпеля, лазером или радиоволновым ножом. Нет универсальной рекомендации. Выбор метода - компетенция проктолога.

Радиоволновая хирургия. “Сургитрон” дает возможность иссечь патологический участок без кровотечения. При этом достигается высокая точность хирургической манипуляции. Риски послеоперационных осложнений почти равны нулю.

Лазерное иссечение. Дает возможность деликатно проводить хирургическое лечение при полном контроле глубины воздействия.

Скальпельное иссечение. Классическую методику применяют тогда, когда нужно ушить сфинктер, переместить лоскуты.

Если имеются гнойники, то врач удаляет гнойное содержимое путем вскрытия капсул и дренирования. Если выявлен геморрой, может быть выполнено одновременно иссечение геморроидальных узлов.

Длительное нахождение в клинике после хирургического лечения свища прямой кишки не требуется. Обычно операция проводится под местным наркозом, пациент сразу после процедуры отправляется домой. Но обычно требуется реабилитация. Восстановительный этап может занимать 1-3 недели, но обычно требуется не больше 10 дней. Видимых следов в области анального отверстия не остается.

Консервативная терапия проводится в дополнение к хирургическому лечению. Если выявлены половые инфекции, проводится лечебная терапия с применением антибиотиков, антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, свечей. Выбор препарата зависит от возбудителя. Лечение ИППП занимает до 1 месяца.

Если у пациента выраженный болевой синдром, для улучшения самочувствия могут быть назначены обезболивающие препараты.

Прогнозы

Свищи могут появляться повторно.

В целом прогноз благоприятный. Врачи занимаются вопросом не только устранения свищей, но и стремятся устранить саму причину болезни. В частности, проводят лечение парапроктита. Важна личная ответственность пациента. Нужно соблюдать все рекомендации проктолога, чтобы избежать преждевременного закрытия раны. Иначе повышается вероятность повторного образования свищей.

Профилактика

Основная рекомендация проктологов - проводить своевременное лечение любых воспалительных заболеваний в области кишечника. В частности, при первых признаках парапроктита нужно провести комплексное лечение с целью предупреждения перехода острой формы в хроническую.

Другие рекомендации:

• своевременное лечение геморроя;
• применение барьерных средств контрацепции при частой смене половых партнеров;
• своевременное лечение любых ЗППП;
• соблюдение гигиенических мер;
• прохождение регулярного профилактического осмотра у врача-проктолога.

Все рекомендации по профилактике свища прямой кишки врач-колопроктолог дает пациенту в индивидуальном порядке.

Преимущества Юнион Клиник

• Свое проктологическое отделение
• Диагностика и лечение в одном месте
• Комфортабельный стационар: дневного и суточного пребывания
• Опытные оперирующие врачи-проктологи
• Оказание помощи даже в сложных случаях
• Быстрая и точная постановка диагноза
• Деликатное решение проктологических проблем
• Возможна срочная запись к проктологу
• Удобное расположение клиники в центре Санкт-Петербурга

Список литературы

• Шелыгин Ю.А., Благодарный. Л.А. Справочник по колопроктологии. Геотар-Медиа, 2014.
• Абуладзе, Т.В. Пластические операции при ректальных свищах / Т. В. Абуладзе // Хирургия. - 1992. - № 2.
• Вопросы диагностики и хирургического лечения неполных внутренних свищей прямой кишки / А.М.Никитин, А.М.Коплатадзе, С. М.Предыбайло, A.M. Бучин // Вестн. хирургии. - 1985. - № 11.