Трофическая язва

Трофическая язва — это рана, которая на фоне нарушения кровообращения. Также этому способствует нарушение обменных процессов. Из-за этого в ткани не поступает достаточное количество кислорода, питательных веществ в тканях. Соответственно, нет ресурсов для скорого заживления раны.

Обычно язвы возникают на нижних конечностях. В зоне риска пациента, у которых диагностированы варикозное расширение вен, атеросклероз или диабет.

Симптомы

Характерные симптомы:

• глубокие язвы на коже (обычно имеют нерегулярные края, не заживают в течение длительного времени);
• боль (язвы могут быть болезненными, вызывать дискомфорт);
• потемнение кожи или гиперпигментация кожи;
• отек (пораженные участки могут отекать);
• выделения (возможно наличие гнойных или кровянистых выделений из язв);
• сухость или шершавость кожи.

Необходимо немедленно обратиться к врачу пв следующих случаях:

• если язва не заживает в течение нескольких недель;
• при ухудшении состояния язвы, включая увеличение размера, изменение цвета или появление гноя;
• если язва сопровождается повышением температуры, сильной болью или отеком;
• при наличии признаков инфекции, таких как избыток выделений, неприятный запах или общее недомогание;
• если образуется язва после травмы или падения.

Причины

Возможные причины:

• Хронические заболевания. Сахарный диабет, варикозное расширение вен и гипертензия могут нарушить кровообращение, способствовать образованию язв.
• Недостаток питательных веществ. Дефицит витаминов, минералов может затруднить процесс восстановления.
• Повреждения кожи (незаживающие раны, травмы или ожоги);
• Инфекции. Патогенные микроорганизмы могут усугубить воспаление и нарушить заживление.
• Курение.
• Сидячий образ жизни.

Классификация

Трофические язвы классифицируются по нескольким критериям:

По этиологии:

• варикозные язвы;
• атеросклеротические язвы (на фоне атеросклероза);
• диабетические язвы (возникают у людей с диабетом, зачастую из-за невропатии);
• язвы, связанные с воспалительными заболеваниями (например, дерматитом, экземой).

По локализации:

• язычные язвы: расположены на голенях (наиболее распространены);
• язвы на стопах: могут быть связаны с диабетом или нарушением кровообращения.

По времени существования:

• острые язвы: образуются недавно, имеют потенциал заживания;
• хронические язвы: существуют более трех месяцев, труднее поддаются лечению.

Возможные осложнения

Чаще наблюдаются:

• инфекции (язвы могут инфицироваться);
• абсцесс;
• остеомиелит;
• обострение хронических заболеваний;
• некроз тканей;
• психологический дискомфорт (язвы могут вызывать тревогу, депрессию, снижать качество жизни).

К какому врачу обратиться?

Показаны консультации

• хирурга (для оценки возможного хирургического вмешательства);
• дерматолога (для лечения кожных инфекций);
• эндокринолога (если имеется подозрение на диабет).

Диагностика

Проводится клинический осмотр. Врач оценивает внешние признаки воспаления (покраснение, отек, выделения из язвы).

Далее проводятся анализы и исследования. Информативны:

• общий анализ крови;
• микробиологический посев (из язвы берутся образцы для определения патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам);
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• дуплексное сканирование.

Обследование можно пройти после приема врача. На диагностику требуется всего 20-40 минут.

Лечение

Наиболее эффективные методы лечения трофических язв:

• Медикаментозное лечение. Могут быть назначены антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные средства для снижения воспаления.
• Хирургическое вмешательство. Может потребоваться удаление некротических тканей или сосудистая хирургия.
• Локальное лечение. Применение местных ранозаживляющих средств для создания оптимальных условий для заживления.
• Компрессионная терапия. Может быть показано ношение компрессионных чулок для нормализации венозного оттока и снижения отечности.

Выбор тактики лечения трофических язв зависит от их типа и причины:

• Варикозные: эффективно применение компрессионной терапии, ангиопротекторов, а также хирургического вмешательства для коррекции венозной недостаточности.
• Атеросклеротические. Уделяется внимание улучшению кровообращения, включая применение вазодилататоров и хирургические методы, такие как аортокоронарное шунтирование или ангиопластика.
• Диабетические. Основное внимание уделяется контролю уровня сахара в крови и применению ранозаживляющих средств. Важна также хирургическая санация при наличии инфекций или некроза.
• Воспалительные. Терапия включает применение противовоспалительных препаратов, а также лечебных средств, направленных на восстановление кожного покрова и заживление раны.

Прогнозы

В целом благоприятный. Процесс заживления трофических язв может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Длительность зависит от ряда факторов (размер, глубина раны, соблюдение режима). В некоторых случаях полное заживление может занять и дольше, особенно если есть осложнения или сопутствующие заболевания.

Факторы, которые могут замедлить процесс заживления:

• хронические заболевания;
• сахарный диабет;
• инфекции;
• дефицит питательных веществ;
• курение;
• неправильный уход за раной;
• отсутствие компрессии.

Профилактика

Рекомендации врачей:

• Контроль хронических заболеваний.
• Своевременное лечение и мониторинг диабета и гипертензии.
• Поддержание нормального веса. Избыточный вес может ухудшать кровообращение и увеличивать давление на нижние конечности.
• Сбалансированная физическая активность.
• Уход за кожей. Своевременное обработка мелких повреждений помогают предотвратить осложнения.

Преимущества Юнион Клиник

• Большой штат врачей
• Больших клинический опыт у специалистов
• Быстрая постановка диагноза
• Передовые методы лечения
• Следование принципам персонифицированной медицины
• Возможно привлечение нескольких специалистов
• Расположение клиники в центре Санкт--Петербурга
• Запись на удобное время
• Доступная стоимость медицинских услуг
• Оказание экспертной медицинской помощи
• Европейский уровень обслуживания

Список литературы

• Чиглашвили, Д. С. Комплексное лечение венозных трофических язв. / Д. С. Чиглашвили, Д. А. Молчанов // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - Т. XVI, № 2. - С. 116-117.
• Умеров, Э. Э. Особенности морфологической структуры кожи при ишемических трофических язвах с учетом макрофагальной активности воспалительного инфильтрата / Э. Э. Умеров // Свт медицини та бюлоги. - 2013. - № 4. - С. 89-91.
• Оболенский, В. Н. Трофические язвы нижних конечностей - обзор проблемы / В. Н. Оболенский, Г. В. Родоман, В. Г. Никитин // Хирургия. - 2009. - Т. 17, № 25. - С. 1647-1662.