Цервикоскопия в Санкт-Петербурге

Цервикоскопия — диагностическая процедура, в ходе которой выполняется осмотр шейки матки под увеличением. Для этого используется оптический прибор: цервикоскоп, кольпоскоп или гистероскоп. Врач исследует внутреннюю поверхность цервикального канала (канала шейки матки) - это основное отличие от обычного осмотра, при котором визуально доступна только наружная часть шейки.

Зачем нужна цервикоскопия? Ее проводят тогда, когда по анализам или обычному осмотру есть подозрение, что имеются патологические изменения. Также ее рекомендуют проводить в тех случаях, когда выявлены по результатам мазка на онкоцитологию атипичные клетки и дисплазия. Желательно выполнить диагностику, если по УЗИ обнаружены признаки полипа цервикального канала. Цервикоскопия позволяет увидеть новообразование, уточнить размеры и при необходимости взять биопсию.

Врач проверяет, нет ли внутри канала предраковых или опухолевых изменений, а также оценивает состояние тканей после конизации, иссечения, лечения дисплазии.

Чем цервикоскопия отличается от других процедур: например, от кольпоскопии и гистероскопии?

При кольпоскопии выполняется осмотр наружной части шейки матки, вульвы и влагалища, а при цервикоскопии — именно внутренний канал шейки. При гистероскопии осматривается вся полость матки, но не всегда нужно вводить прибор так глубоко. В таких случаях может быть показана именно цервикоскопия.

Цервикоскопия матки проводится как в целях онкопоиска, так и в рамках профилактического обследования. Например, при планировании беременности.

Показания к проведению цервикоскопии:

• Выявленные атипичные железистые клетки по результатам ПАП-теста
• Выявленное образование или утолщение в области шейки по результатам УЗИ
• Полипы цервикального канала (для уточнения их количества, размеров)
• Межменструальные кровянистые выделения
• Кровянистые выделения после менопаузы
• Подозрение на предрак или рак шейки матки
• Контроль после лечения шейки матки после конизации, удаления шейки, деструкции тканей
• Стеноз (сужение) или деформация канала шейки после операций, при бесплодии
• Подозрение на гиперплазию, железистые разрастания в канале

Цервископия показана, когда результаты цитологии, УЗИ, кольпоскопии и биопсии противоречат друг другу, и нужно провести визуальную диагностику внутренней поверхности канала под увеличением.

Оптимально проводить цервископию на 5–10‑й день цикла (после окончания менструации). Но при важности срочности исследования возможно выполнение исследования в другие дни. Диагностику не проводят при обильной менструации и выраженном воспалении.

За 2-3 дня до исследования запрещены половые контакты без презерватива, влагалищные свечи, кремы, таблетки. Не следует проводить спринцевания, использовать тампоны.

Перед цервископией нередко проводят обследование для уточнения клинической картины и сужения поиска. Могут быть назначены:

• Мазок на флору
• ПЦР на ИППП
• Мазок на онкоцитологию, ВПЧ‑тест
• УЗИ органов малого таза

В день процедуры необходимо принять гигиенический душ (без мыла, антисептиков, а также без промывания внутренней полости влагалища). Можно есть и пить как обычно, если не планируется наркоз. Постоянные препараты, например, от давления, щитовидки следует принимать по привычной схеме.

Если предполагается внутривенная анестезия, визит в Юнион Клиник строго натощак (минимум 6–8 часов).

Так как возможны небольшие выделения, следует взять с собой прокладку.

Цервикоскопия матки может проводиться без анестезии, с применением местной анестезии, а также под наркозом. Это обговаривается заранее.

Цервископия в СПб в Юнион Клиник проводится в амбулаторных условиях.Пациентка приезжает в клинику, проходит контрольную беседу с врачом и располагается на гинекологическом кресле. Врач разъясняет суть процедуры, настраивает, помогает принять удобное положение и приступает к исследованию.

Этапы цервископии:

• Во влагалище вводят зеркало, как при обычном осмотре
• Очищение шейки матки от слизи
• Визуальный осмотр внутренних структур
• Выполнение проб: шейку обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, затем — раствором Люголя. Это позволяет распознать даже незначительные и малые подозрительные участки, которые могут уходить в канал
• Введение цервикоскоп
• Расправления стенок канала: для этого подают небольшое количество жидкости или газа
• Детализированный осмотр. Врач осматривает слизистую канала, выявляет возможные полипы, участки дисплазии, разрастания и т. д.
• Взятие биопсии (по показаниям)
• Удаление полипа цервикального канала (если он будет обнаружен)
• Завершающие манипуляции: прибор и зеркало аккуратно удаляют, врач убеждается в том, что нет кровотечения

Длительность цервископии в СПб в Юнион Клиник: 10-15 минут.

После манипуляции могут быть небольшие кровянистые выделения в течение 1–3 дней. В частности, если была биопсия или был удален полип. Но в целом по отзывам цервископия проходит легко и не требует прерывания привычного графика жизни пациентки.

Основные виды:

• Диагностическая цервикоскопия. Ставится цель просто осмотреть цервикальный канал и уточнить характер изменений. Проводится чаще всего без анестезии. Используют тонкий оптический прибор. Нередко диагностическую цервископию совмещают с кольпоскопией (осмотр влагалищной части шейки под увеличением). Назначают при подозрении на полип цервикального канала, а также другие изменения, о которых могут говорить результаты УЗИ, цитологии, ВПЧ‑теста.
• Оперативная (хирургическая) цервикоскопия. Проводится с целью и диагностики, и лечения. Гинеколог может по показаниям удалять полипы цервикального канала, брать прицельную биопсию, проводить кюретаж, коагулировать (прижигать) кровоточащие участки. Выполняется под местной анестезией.

Цервикоскопия в СПб в Юнион Клиник может проводиться как часть гистероскопии. Часто осмотр цервикального канала — первый этап гистероскопии, когда далее осматривают и всю полость матки. В таком случае врач последовательно оценивает влагалищную часть шейки, цервикальный канал, полость матки.

Врач оформляет заключение, а также вносит в протокол все выявленные диагностические данные.

Если указано, что цервикальный канал проходим, слизистая розовая, однородная, без очаговых изменений, патологических образований не выявлено, то это говорит о том, что в данный момент нет повода для беспокойства. Но при этом важно и то, доступна ли была для исследования патологическая зона. Если недоступна, особенно, при дисплазии, в этом случае применяются вспомогательные методы диагностики.

Если в заключении указано, что обнаружен полип цервикального канала, полип на ножке или широком основании, то можно сделать выводы о наличии доброкачественного новообразования. Как правило, полип удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование.

Если выявлена эрозия или псевдоэрозия, может быть указано о наличии эктопии цилиндрического эпителия», псевдоэрозии шейки матки. Отметим, что эктопия может быть вариантом нормы, особенно у молодых и рожавших женщин.

Также может быть обнаружена картина хронического цервицита», выявлены отеки, гиперемия слизистой. Это признаки воспаления шейки или канала. Врач обычно назначает дополнительные мазки, ПЦР на ИППП, бакпосевы и противовоспалительное, антибактериальное лечение.

Последствиями родов, прижиганий, разрывов, конизаций могут быть рубцовые изменения и стеноз. Это тоже описывается в протоколе.

Важно! Интерпретирует результаты только врач-гинеколог, учитывая не только данные цервикоскопии, но и гистологии, УЗИ, гистероскопии и других анализов. В обязательном порядке посетите доктора после исследования, даже если вам кажется, что вам понятен протокол. Все, что указано в заключении — не диагноз!

Цервикоскопия малотравматична, но, как у любой инвазивной процедуры, есть возможные осложнения и противопоказания.

Возможны:

• Боль и спазм шейки матки
• Небольшое кровотечение, кровянистые выделения
• Инфекционно-воспалительные осложнения
• Аллергические реакции
• Обострение хронического воспаления органов малого таза

Основные противопоказания:

• Подтвержденная беременность
• Острое воспаление половых органов и малого таза
• Тяжёлое маточное кровотечение неясного генез
• Тяжелая сердечно‑сосудистая недостаточность
• Дыхательная недостаточность
• Менструация
• Нелеченные инфекции, ИППП
• Нарушения свертываемости крови
• Выраженный стеноз (сужение) или грубая рубцовая деформация шейки

Иногда цервископию сочетают с другими методами диагностики или проводят вспомогательные исследования.

Информативна на первом этапе диагностики кольпоскопия. Она предполагает неинвазивный осмотр наружной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением с помощью кольпоскопа. Показывает состояние эпителия влагалищной части шейки, воспаление, зоны трансформации, лейкоплакию, эрозию. В числе минусом метода то, что при исследовании видна только наружная часть шейки и влагалище. Внутренний канал не исследуется.

ПАП‑тест — мазок с шейки матки и из цервикального канала. Полученные клетки изучают под микроскопом. Показывает предраковые изменения клеток, воспаление, иногда — признаки ВПЧ‑инфекции, рак шейки матки. В числе минусов методики: возможны ложноотрицательные и ложно‑положительные результаты, а также нет данных о глубине поражения и патологическом изменении.

УЗИ органов малого таза — аппаратная процедура, обеспечивающая визуализацию матки, придатков и окружающих структур. Показывает размеры и структуру матки, эндометрия, яичников, дает возможность выявить миомы, кисты, полипы эндометрия, признаки аденомиоза, гидросальпинкса, опухолей. В числе минусов методики: нет возможности выявить небольшие поражения цервикального канала, поверхностные эпителиальные изменения шейки, ранние стадии рака.

Биопсия шейки матки —- взятие маленького кусочка ткани из канала для гистологического исследования. Дает возможность определить степень дисплазии, выраженность воспаления, глубину и распространенность поражения.

Все это говорит о том, что у каждой методики есть свои и плюсы, и минусы, и в ряде случаев для получения более широких клинических данных следует проводить комплексное обследование.

Где сделать цервископию?

Вы можете сделать ее в комфортных условиях и без спешки в Юнион Клиник. Обеспечивается забота о пациентке на всех этапах обследования, и в стенах нашей клиники можно пройти комплексное обследование, если это требует клинический случай. Наши гинекологи — одни из лучших в Санкт-Петербурге.

В течение 7–14 дней не стоит поднимать тяжести, принимать горячие ванны, заниматься спортом, бегом, посещать баню и солярий, а также под запретом половые контакты. Врачи не рекомендуют спринцеваться, использовать вагинальные свечи, тампоны.

Допускаются: спокойные прогулки, легкая домашняя активность. Можно подмываться тёплой водой с мягким гелем для интимной гигиены.

В ряде случаев гинеколог назначает обезболивающие (ибупрофен, парацетамол), но при этом под запретом аспирин и другие препараты, разжижающие кровь.

Если назначены антибиотики, необходимо полностью пропить курс.

В день процедуры и в течение 1–2 дня после цервикоскопии лучше исключить алкоголь: он усиливает кровотечение и снижает действие лекарств.

Контрольный осмотр показан через 1-2 недели.

Стоимость цервископии зависит от того, какой именно вид исследования показан пациентке, какое оборудование используется, требуется ли иссечение полипов и других противопоказаний. Также цена цервископии складывается исходя из того, будет ли применяться местная анестезия или наркоз. Если женщина хочет, чтобы исследование было проведено во сне или есть показания к наркозу, в этом случае требуется предварительное обследование.

Подробные рекомендации и точный расчет цервископии пациентки Юнион Клиник получают после консультации и осмотра.

У женщин рак органов малого таза встречается достаточно часто: рак шейки матки входит в число самых распространенных онкозаболеваний. Ввиду чего крайне важна профилактика, а также важны регулярные обследования.

Посещайте гинеколога каждые 6 месяцев — Юнион Клиник работает для вас без выходных. А также регулярно проводите диагностические процедуры: УЗИ, кольпоскопию, цервископию, даже если не выявлены онкориски. Зачастую рак протекает бессимптомно на первых этапах, и это основное коварство болезни. Но благодаря цервикоскопии можно выявить атипию и провести предупреждающие мероприятия.

Записывайтесь на прием к гинекологу Юнион Клиник —- наши врачи позаботятся о вашем женском здоровье!