Удаление инородного тела глотки и гортани

Не всегда пациент точно знает о попадании инородного тела. Насекомые, мелкие частицы могут попасть в глотку в течение сна, при выполнении работ на открытом воздухе и в ряде других случаев.

Симптомы, которые должны насторожить:

• Ощущение инородного тела. Пациент ощущает что-то застрявшее в области глотки или гортани, словно что-то мешает или застряло при глотании.
• Боль при глотании, дискомфорт. Особенно, при попытке проглотить пищу или выпить напиток.
• Затрудненное дыхание. Ощущение нехватки воздуха, одышка, шумное дыхание или свист при вдохе.
• Кашель или охриплость Изменение голоса указывают на раздражение или травму гортани.
• Онемение или чувство покалывания в районе глотки.
• Кровотечение (из-за травмы слизистой).
• Потеря сознания. При полном блокировании дыхательных путей и отсутствии своевременного удаления инородного тела возможно развитие асфиксии, что грозит смертельным исходом.
• Синюшность кожи или губ.

Что может попасть в глотку и гортань? Достаточно большой спектр предметов, разных по размеру, форме, материалу изготовления.

Классификация инородных предметов:

По материалу:

• Твердые: металлические (нитки, булавки, осколки), пластмассовые игрушки, костные осколки, стекло, кость.
• Мягкие: резиновые шарики, мягкие игрушки, тканевые части, пищевые продукты (орехи, косточки, семена).
• Химические и органические: таблетированные лекарства, химические вещества, части растений.

По форме и размерам:

• Мелкие предметы: булавки, иглы, винты, ювелирные украшения, части электронных устройств.
• Крупные: куски мебели, игрушки,, фрукты с косточками.
• Острые или колющие: иглы, металлические осколки, штыри, зубочистки.

Инородные тела могут застревать в различных отделах: в гортани, пищеводе, трахее, бронхах. Острые предметы опасны повреждением слизистой. Органические материалы могут вызывать воспаление, разложение и развитие осложнений.

Если инородное тело в глотке, гортани или дыхательных путях не удалить своевременно, могут развиться серьезные осложнения.

Возможны:

• Асфиксия (удушье). При полном или частичном закрытии дыхательных путей за счет инородного предмета происходит нарушение дыхания, что может привести к кислородной недостаточности, повреждению мозга и смерти.
• Повреждений слизистой. Предметы могут повредить слизистую, вызвать кровотечения, эрозии, язвы или перфорацию гортани и пищевода.
• Воспалительные процессы и инфекция. Часто наблюдаются воспаление, отек, развитие гнойных процессов, абсцессов. Это требует длительного лечения и может осложниться системными инфекциями.
• Стенозы и рубцовые изменения. Это приводит к сужению гортани или пищевода.
• Бронхолегочные поражения. Могут развиваться пневмония, бронхит, дыхательная недостаточность.

Врач собирает информацию, уточняет, когда возникла проблема, есть ли затруднение дыхания, боль, кашель, охриплость, кровотечение. Далее выполняется обследование пациента для оценки общего состояния: наличие одышки, цианоза, уровня сознания, кожных покровов. Проводится осмотр горла и гортани с помощью фонендоскопа. Врач оценивает состояние голосовых связок, выявляет признаки кровотечений, отека или травмы слизистых.

Если первичной диагностики достаточно для постановки диагноза, врач сразу приступает к извлечению предмета. Если нужны дополнительные диагностические данные, могут быть показаны:

• эндоскопическое исследование;
• рентгенография;
• УЗИ.

Исследования выполняются сразу же - после осмотра. Как уже отмечалось выше, ситуация не допускает промедлений. В Юнион Клиник отличное оснащение клиники. Мы сразу же обследуем пациентов после осмотра.

Основная задача - безопасно извлечь предмет, не травмируя слизистую и не ухудшая состояние пациента. Процедура может проводиться в манипуляционном кабинете или в условиях операционной (в зависимости от сложности ситуации).

Доктор подготавливает инструменты: эндоскоп, щипцы, крючки. По показаниям применяется местная анестезия, но возможно проведение манипуляции и без анестетика. Лор-врач вводит инструменты через рот или нос, захватывает предмет и деликатно удаляет из полости глотки.

Если инородное тело невозможно извлечь эндоскопическим методом или оно застряло в труднодоступных местах, может потребоваться мелкая хирургическая операция. Выполняется разрез слизистой, создается доступ, после чего инородный предмет удаляется посредством инструментария.

После удаления проводят контрольный осмотр.

Длительность процедуры: 5-15 минут.

После процедуры рекомендуется голосовой покой. Лучше отказаться от горячей, острой пищи, а также курения и алкоголя, чтобы снизить риск раздражения и воспаления.

По показаниям проводится медикаментозная терапия. Могут быть назначены:

• антибиотики (если есть признаки занесения инфекции или для профилактики, если были повреждения слизистой или кровотечения;
• обезболивающие препараты для снятия боли и дискомфорта;
• противовоспалительные препараты.

Часто врачи назначают ротоглотки антисептическими растворами. Это помогает снизить риск развития инфекций и ускоряет заживление.

Если был отек или эпизод кровотечения, назначают ингаляции. Они снижают отек и облегчают дыхание.

Если было механическое повреждение, то назначают легкую диету. В первые дни можно употреблять только жидкие и мягкие продукты, чтобы избежать повторного травмирования.

В тяжелых случаях может понадобиться консультация логопеда или фониатора.