Уреаплазмоз — симптомы, диагностика и лечение в Union Clinic

Уреаплазмоз является распространенным заболеванием, которое возникает на фоне увеличения колонизации патогенов уреаплазм. Они могут обитать на слизистых оболочках урогенитального тракта, дыхательных путей и ротоглотки. В норме они могут присутствовать в малых количествах без воспаления, однако при нарушении местной защиты или снижении иммунитета их рост активируется. Это приводит к развитию инфекционно-воспалительных процессов. В ряде случаев уреаплазма у женщин является причиной невынашивания и бесплодия.

В Юнион Клиник своя лаборатория экспертного уровня — проводятся точные исследования, позволяющие определить количество уреаплазмы и поставить точный диагноз. Консультируют мужчин и женщин ведущие врачи-урологи, придерживающиеся принципов персонализированной медицины.

Содержание:

• Что такое уреаплазмоз
• Виды уреаплазм и их особенности
• Пути передачи и факторы риска
• Пути заражения
• Факторы риска
• Симптомы уреаплазмоза
• У женщин
• У мужчин
• У новорождённых
• Диагностика уреаплазмоза в Union Clinic
• Современные методы
• Подготовка к анализам
• Когда требуется лечение
• Лечение уреаплазмоза
• Основные методы
• Особенности при беременности
• Лечение партнёров
• Возможные осложнения
• У женщин
• У мужчин
• При беременности
• Профилактика
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое уреаплазмоз

Урогенитальный уреаплазмоз представляет собой инфекционно-воспалительное поражение мочеполовой системы, вызываемое условно-патогенными микроорганизмами рода Ureaplasma (преимущественно U. urealyticum и U. parvum). Уреаплазмы относятся к микоплазмам: не имеют клеточной стенки, обладают малым геномом и сложным механизмом адгезии к эпителиальным клеткам.

В норме эти бактерии могут присутствовать в небольшом количестве без клинических проявлений, однако при ослаблении защитных механизмов или наличии провоцирующих факторов они активируются и начинают интенсивно размножаться.Чаще всего обнаруживаются в уретре, влагалище, цервикальном канале, а также в носоглотке и гортани.

Чаще всего уреаплазма протекает латентно и обнаруживается случайно при обследовании на ИППП. Клинические проявления зависят от специфических реакций организма и наличия сопутствующих патологий.

Своевременная диагностика и адекватное лечение урогенитального уреаплазмоза значительно снижают риск развития осложнений и помогают сохранить репродуктивное здоровье.

Виды уреаплазм и их особенности

Уреаплазмы являются мелкими бактериями, лишенными клеточной стенки. Относительно размера обычно находятся в пределах 0,2–0,8 мкм и имеют изменчивую форму (от шаровидной до нитевидной). Так как они не синтезируют многие аминокислоты и липиды, поэтому живут только на слизистых оболочках.

Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum относятся к семейству Mycoplasmataceae, но имеют ряд важных различий. U. urealyticum чаще ассоциируется с уретритами, везикулитом, простатитом и осложнениями у беременных (особо часто встречаются преждевременные роды, хориоамнионит). U. parvum обычно носит колонизационный характер, часто выявляется в анализах без симптомов. Редко вызывает инфекционные осложнения, главным образом встречаются у пациентов с иммунодефицитом или у новорождённых.

Доля колонизации U. parvum в популяции здоровых женщин может достигать 40–60%, а U. urealyticum встречается реже (20–30%), но чаще ассоциируется с проявлениями инфекции.

Пути передачи и факторы риска

Пути заражения

Основной путь — половой, поскольку для жизнедеятельности уреаплазм необходимы специфические условия слизистой оболочки и прямой перенос биологического материала. Ureaplasma spp. обитает на эпителии урогенитального тракта (уретры, влагалища, шейки матки). При незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексе микробы переходят от зараженного партнера к здоровому — это основная причина уреаплазмоза. Также заражение происходит при обмене биологическими жидкостями: спермы, вагинального секрета.

Бытовой способ заражения не исключается, но на практике не наблюдается. Отсутствие клеточной стенки и ограниченные запасы питательных веществ не позволяют уреаплазмам выживать вне организма дольше нескольких часов.

Возможно заражение уреаплазмой от матери к ребёнку во время прохождения по родовым путям.

Факторы риска

Факторы риска инфицирования уреаплазмой:

• Отсутствие барьерной контрацепции (презервативов) при вагинальном, анальном или оральном сексе
• Наличие нескольких сексуальных партнеров или смена партнёров за короткий период
• Сексуальные практики с микротравмированием слизистой (анальный секс без подготовки, смазки)
• Сопутствующие инфекции и воспаления (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз повреждают эпителий и облегчают прикрепление уреаплазм на слизистых)
• Вагинальный дисбиоз и бактериальный вагиноз
• Хронический стресс и переутомление
• Системные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, тяжелые соматические заболевания)
• Прием иммуносупрессивных препаратов (стероидов, цитостатиков)
• Искусственное прерывание беременности
• Установка внутриматочных спиралей
• Чрезмерное или неправильное вагинальное спринцевание
• Травмы слизистой (медицинские манипуляции, катетеризация уретры)
• Беременность, послеродовой период и кесарево сечение.

Комментарий врачей Юнион Клиник: регулярное обследование помогает выявить скрытые инфекции, предотвратить заражение полового партнера и обеспечить профилактику осложнений.

Симптомы уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза могут не проявляться в течение всего патологического процесса. Но все же со временем по тем или иным признакам можно заподозрить уреаплазмоз, оценивая клинические проявления в комплексе.

У женщин

Уреаплазма у женщин чаще всего проявляется следующими симптомами:

• Нетипичные выделения
• Зуд
• Жжение
• Боль при мочеиспускании и половом акте
• Нарушения цикла
• Воспаление шейки матки и придатков
• Проблемы с зачатием

Как видно, симптомы уреаплазмоза схожи с симптомами других ИППП, поэтому только по оценке симптоматики диагноз не ставится.

У мужчин

Уреаплазма у мужчин проявляется похожими клиническими признаками: жжение, выделения из уретры, дискомфорт, простатит, уретрит, снижение качества спермы.

Причем со временем симптомы уреаплазмоза становится более выраженными и мучительными.

У новорождённых

Чаще всего у детей уреаплазмоз проявляется различными дыхательными патологиями. Наиболее частые осложнения — пневмония, менингит, поражение мочеполовых органов. Поэтому, чтобы не было проблем со здоровьем у ребенка в первый год жизни, женщинам рекомендован осознанный подход к материнству — необходимо проводить лечение всех венерических заболеваний за несколько месяцев до беременности.

Диагностика уреаплазмоза в Union Clinic

Только визуально или в рамках пальпации выявить уреаплазмоз у мужчин и женщин невозможно. Единственным достоверным способом выявить аномальность размножения уреаплазмы — проведение лабораторных исследований.

Современные методы

Основным методом является ПЦР-исследование биоматериала. При необходимости дополнительно выполняют бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам и общий анализ крови.

Диагностика:

• ПЦР (назначают для точного выявления ДНК возбудителя —- для этого берут мазки)
• Бактериальный посев (назначается для определения титра и чувствительности к антибиотикам)
• ИФА (для уточнения наличия антитела)
• Микроскопия мазков (назначают при признаках воспаления)

Если есть признаки сопутствующих заболеваний, проводится расширенное обследование, включая анализы крови на биохимию, исследования на определение гормонального статуса, анализы на ИППП и проч.

Отметим, что в Юнион Клиник диагностика уреаплазмоза проводится с применением сертифицированных тест-систем, обеспечивающих высокую точность результатов. Используются качественные реагенты и передовые протоколы лабораторных исследований. Анализ на уреаплазмоз обычно выполняется в течение 1 недели.

Подготовка к анализам

Рекомендовано перед сдачей мазков воздержаться от полового контакта в течение суток. Также не следует использовать свечи и другие средства, которые могут исказить данные или привести к тому, что забранный биоматериал будет непригоден для анализа.

Женщинам следует планировать визит в процедурный кабинет в периоды внеменструальных кровотечений.

Другие рекомендации врач-уролог предоставляет пациенту в рамках персональной консультации.

Когда требуется лечение

Как уже отмечалось, небольшое количество уреаплазмы является вариантом нормы.

Лечение проводится только при увеличении колонии, развитии воспалительных процессов, бесплодии, а также при планировании беременности, хирургического вмешательства, установки внутриматочных спиралей.

Если пациент придерживается принципов моногамности, нет беспокоящих симптомов, основной метод — наблюдение. Все дело в том, что частое лечение уреаплазмоза нередко причиняет больше вреда, чем пользы. Антибиотики убивают не только патогенные микроорганизмы, но и защитные бактерии (Lactobacillus и др.), что приводит к дисбиозу и повышает риск бактериального вагиноза или кандидоза. При сниженной чувствительности к антибиотикам действительно опасные ИППП становятся труднее лечить. Поэтому лечение по принципу “на всякий случай” неприменимо в данном аспекте.

Лечение уреаплазмоза

Важно! Уреаплазма таит в себе угрозу, поскольку способна длительное время обитать в урогенитальном тракте практически незаметно. Именно бессимптомное течение снижает бдительность, создаёт иллюзию полного здоровья и открывает путь к тихой активации инфекции, когда повреждения эпителия и воспалительные процессы уже тяжело поддаются терапии.

Установлено, что уреаплазма обнаруживается примерно в 50 % случаев трубного бесплодия и в 46 % случаях бактериального вагиноза.

Основные методы

При неосложненном течении уреаплазмоза проводят 10-дневные курсы лечения с применением антибиотиков, местных препаратов, пробиотиков, витаминов.

Могу быть показаны:

• Доксициклин моногидрат
• Джозамицин
• Метронидазол вагинальный гель
• Клиндамицин (крем)

Отметим, что не ставится цель полностью уничтожить колонию уреаплазмы. Ставится лечебная задача взять под контроль распространенность микроорганизмов, а также нивелировать последствия уреаплазмоза: в частности, уретрита, вагиноза и других сопутствующих болезней.

Важно! Кажущаяся безобидность антибиотиков нередко оборачивается осложнениями и отсроченными патологиями. Поэтому в обязательном порядке пациент должен пропить курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Особенности при беременности

Если беременность уже установлена, как правило, лечение уреаплазмоза не проводят, если женщина чувствует себя великолепно, нет проявлений мучительных симптомов.

Если лечение все-таки требуются, то применяются щадящие схемы после 20-й недели — строго под наблюдением гинеколога. Чаще назначают средства из группы азалитов и макролидов. Но только после комплексной оценки всех рисков и потенциальной пользы.

Лечение партнёров

Рекомендовано одновременное лечение обоих партнеров. В данном случае возможно наблюдение и женщины, и мужчины у одного врача-уролога.

В обязательном порядке проводят контрольные анализы через 3–4 недели. Если активность микоплазмы подавлена, и партнеры следуют принципам моногамности, в этом случае разрешены половые контакты без презервативов.

Возможные осложнения

Осложнения уреаплазмоза в той или иной степени проявляются со временем. Женщина обращается за консультацией к гинекологу, мужчина - за консультацией к урологу или венерологу. Если наблюдаются осложнения, может быть назначено более длительная антибиотикотерапия - до 14 дней.

У женщин

У женщин инфекция может вызывать цервицит и аднексит, что нередко сказывается на репродуктивной функции и повышает риск бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности. Также повышаются риски развития эндометрита.

У мужчин

У мужчин избыточная колонизация уреаплазмы часто приводит к простатиту, орхиту, уретриту, сопровождающимся дискомфортом при мочеиспускании, болями в промежности и снижением качества спермы (уменьшением подвижности и концентрации сперматозоидов).

При беременности

Опасность уреаплазмоза при беременности заключается в более высоких рисках преждевременных родов, выкидышей, инфицировании плода.

Мнение врача Union Clinic: мы заботливо наблюдаем пациенток на всех этапах беременности, назначая лечебную или поддерживающую терапию. Своевременное внимание врача помогает сохранить здоровье плода и женщины и снизить возможные риски.

Профилактика

Рекомендации урологов и венерологов по профилактике уреаплазмоза:

• Использование презервативов при вагинальном, анальном и оральном сексе
• Ограничение числа половых партнеров и отказ от случайных половых связей
• Регулярное обследование на ИППП при частой смене партнеров
• Проведение ПЦР-диагностики на урогенитальные инфекции при случайных связях
• Планирование беременности, тщательная подготовка к ЭКО
• Поддержание здорового образа жизни: рекомендованы полноценный сон, умеренная физическая активность, сбалансированное питание
• Отказ от чрезмерного спринцевания и использования агрессивных средств для обработки слизистых оболочек
• Строгий прием антибиотиков только по показаниям и назначению врача
• Предварительное обследование перед установкой внутриматочной спирали у женщин
• Соблюдение мер асептики при катетеризации мочевыводящих путей.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Опасен ли уреаплазмоз?

Уреаплазмоз опасен своими осложнениями у мужчин, женщин и новорожденных. В частности, повышаются риски развития уретрита, цервицита, простатита, пневмонии. У тоже колонизация уреаплазмы может негативно сказываться на репродуктивной системе.

Может ли быть без симптомов?

Да, зачастую уреаплазмоз протекает бессимптомно. Нет признаков заболевания, и только со временем могут проявиться клинические признаки или выявиться патология в рамках профилактического скрининга.

Какой инкубационный период?

Инкубационный период длится 1-3 недели. Если ослаблен иммунитет, заболевание может проявить себя быстрее — уже в течение первого месяца могут проявиться клинические симптомы и осложнения.

Нужно ли лечить партнера?

Да, нужно, так как уреаплазмоз передается половым путем, и зараженный партнер повторно заразит другого партнера с течением времени. Так как со временем может наблюдаться резистентность к антибиотикам, многократно проводить курсы антибиотикотерапии не рекомендовано.

Может ли уреаплазма вызывать боли внизу живота?

Да, такое возможно. Особенно, если имеет место сочетанная патология, развивается воспалительный процесс, есть нетипичные выделения. В этом случае проводится диагностика не только на уреаплазмоз, но и другие заболевания - дифференцированный подход дает возможность точно определить причину боли.

Какие анализы сдавать?

Необходимо сдать мазки: проводится ПЦР-диагностика, серологическое исследование, анализы на антибиотикочувствительность. Забор мазка осуществляется безболезненно для пациента и занимает не более 1 минуты. В рамках приема врач-уролог или гинеколог забирает биоматериалы для исследования в рамках физикальной диагностики.

Как избежать повторного заражения?

Чтобы избежать повторного заражения, важно провести лечение половых партнеров одновременно. Следует строго пройти весь курс антибиотикотерапии, не пропуская дозы антибиотиков согласно назначенной схемы. Также важно использовать методы барьерной контрацепции и соблюдать меры личной гигиены.

В Union Clinic обеспечиваются: точная диагностика, индивидуальный подход и забота о репродуктивном здоровье. Запишитесь на приём в Юнион Клиник к гинекологу или урологу. Диагностика и лечение уреаплазмоза в Санкт-Петербурге ведется по современным протоколам и с ориентиром на полное восстановление здоровья пациента.