Цистит

Цистит — это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую мочевого пузыря. Его основные симптомы — боль, жжение при походе в туалет и частые позывы — причиняют значительный дискомфорт и существенно сказываются на привычном ритме жизни.

Это одна из самых распространенных урологических патологий, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются многие женщины, а иногда и мужчины.

Как развивается — причины

Цистит чаще всего вызывается условно-патогенными микробами, которые в норме живут в организме человека.

Самый распространенный возбудитель — Escherichia coli (кишечная палочка), которая попадает в мочеиспускательный канал из кишечника. Кроме нее вызвать заболевание могут стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и грибки рода Candida.

Основной путь заражения — восходящий. В норме организм обладает местным иммунитетом и защитным барьером слизистой, что мешает бактериям попасть в мочевой пузырь и начать там размножаться. Но если природная защита нарушена, возбудители прикрепляются к эпителию, повреждают его и вызывают воспаление.

Классификация

По причинам возникновения:

• Инфекционный (бактериальный, грибковый, вирусный).
• Неинфекционный (например, аллергический или токсический).

По стадии процесса:

• Острый (начинается внезапно, характерны яркие симптомы).
• Хронический (вялотекущий процесс, характеризуется периодами ремиссий и обострений; для постановки диагноза должно быть не менее 3 обострений за полгода).

По морфологическим изменениям:

• Катаральный (поверхностный процесс без разрушения тканей).
• Геморрагический (с примесью крови).
• Гангренозный (с некрозом тканей).
• Язвенный (с формированием дефектов слизистой).

По наличию осложнений:

• Осложненный (с задержкой мочи, распространением инфекции на другие органы мочеполового тракта).
• Неосложненный (ограничивается локальными изменениями).

Симптомы

• Частые позывы к мочеиспусканию — возникают императивные позывы, даже если мочевой пузырь опорожнен полностью.
• Боль и жжение при походе в туалет — появляются при каждом мочеиспускании.
• Ощущение неполного опорожнения — кажется, что мочевой пузырь полон, а мочеиспускание не приносит облегчения.
• Тянущие боли в нижней части живота и области лобка.
• Изменения цвета мочи — появляется осадок, примесь крови, моча становится мутной.
• Повышение температуры — тяжелые формы цистита сопровождаются лихорадкой.
• Общая слабость и недомогание — заболевание выматывает, приводит к интоксикации организма.

Чем опасен цистит — осложнения

Без своевременного лечения цистит может привести к:

• Пиелонефриту — бактерии восходящим путем попадают в мочеточники и почки, провоцируя воспаление. Заболевание протекает с высокой температурой, болями в пояснице и сильной интоксикацией. Без лечения пиелонефрит может привести к почечной недостаточности.
• Мочекаменной болезни — в условиях воспаления и застоя мочи повышается риск образования камней.
• Склерозу стенок мочевого пузыря — в результате длительного воспаления орган теряет свою эластичность, образуется плотная соединительная ткань, что приводит к снижению объема мочевого пузыря и нарушению его функции.
• Образованию свищей — при тяжелом воспалении формируются патологические ходы между мочевым пузырем и соседними органами (например, влагалищем или кишечником).
• Перфорации стенок — крайне редкое, но опасное осложнение, при котором происходит разрыв стенки органа с развитием перитонита.

Диагностика

Диагностика цистита не вызывает затруднений. Для подтверждения диагноза врачи назначают:

• Общий анализ мочи

Определяется повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и слизи, что указывает на воспаление.

• Бактериологический посев мочи

Проводится, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Помогает оценить толщину и состояние стенок, обнаружить камни, хлопья, песок и структурные изменения.

• Цистоскопию

Инвазивный метод, при котором врач с помощью оптического прибора исследует внутреннюю поверхность органа. Применяется в сложных случаях и при затяжном течении.

• Анализ на ИППП

Назначается для исключения заболеваний, которые провоцируют симптомы, похожие на цистит.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Основа терапии — прием антибактериальных препаратов. Врач подбирает лекарства для каждого пациента индивидуально (по результатам анализов и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

Для уменьшения боли используются спазмолитики, которые помогают расслабить гладкую мускулатуру и снизить дискомфорт. В дополнение назначаются противовоспалительные средства, а также натуральные уросептики — растительные препараты на основе лекарственных трав, толокнянки, брусники или клюквы.

Усиленный питьевой режим

Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, чтобы форсировать мочеиспускание и естественным образом «вымывать» бактерии из мочевого пузыря. Полезными будут теплые напитки без сахара, натуральные морсы, травяные настои и некрепкий зеленый чай.

Инстилляция мочевого пузыря

При хроническом или осложненном цистите врачи назначают специальное лечение — инстилляции лекарственных растворов. Препараты вливают через катетер прямо в мочевой пузырь, что помогает им действовать в месте введения, минуя системный кровоток.

Прогноз

При своевременной и адекватной терапии цистит успешно лечится. Симптомы исчезают через 3–7 дней, а заболевание не оставляет последствий.

Однако при хронической форме возможны рецидивы, которые сильно портят качество жизни.

Профилактика

• Соблюдение личной гигиены — используйте специальные средства для интимной гигиены, регулярно меняйте нижнее белье, выбирайте трусы из дышащих натуральных тканей и правильно подмывайтесь («сверху вниз» по направлению от вульвы до ануса).
• Избегание переохлаждений — ноги и область поясницы должны быть защищены от холода, особенно в осенне-зимний период.
• Поддержание питьевого режима — старайтесь пить не менее 1,5–2 литров чистой воды в день.
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря — как можно чаще ходите в туалет «по-маленькому», чтобы не провоцировать застой мочи и не создавать условия для размножения бактерий.
• Укрепление иммунитета — правильно питайтесь, занимайтесь спортом, спите не менее 8 часов в день и избегайте стрессов.
• Профилактика у доктора — посещайте уролога 1 раз в год, сдавайте анализы и обращайтесь за помощью при первых жалобах.

Преимущества Юнион Клиник

• Дипломированные врачи-урологи с большим опытом работы
• Лечение острого и хронического цистита по современным протоколам
• Консультации, анализы и обследования в одном месте
• Клиника в центре Санкт-Петербурга
• Запись каждый день с 9:00 до 21:00

Список литературы

• Клинические рекомендации – Цистит у женщин – 2021 – Утверждены Минздравом РФ.
• Фомкин Р.Н. Энциклопедия клинической урологии. М.: «Научная книга», 2010.
• Скворцов В.В. Внутренние болезни. М.: Эксмо.