Эпидидимит

Эпидидимит — это воспалительный процесс, поражающий придаток яичка. Заболевание может проявляться резкой болью в мошонке, отеком, покраснением кожи и высокой температурой. Чаще всего патология имеет инфекционную природу и развивается как осложнение других заболеваний или травм.

Без должного лечения эпидидимит может привести к серьезным последствиям: бесплодию, нагноению и даже некрозу. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, пройти обследования и начать терапию.

Как развивается — причины

Эпидидимит часто возникает как осложнение других инфекционных заболеваний. Однако наибольшую опасность представляет хроническое воспаление мочеполовых органов, таких как уретрит, простатит и везикулит. У мужчин активного репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет) причиной эпидидимита чаще всего становятся венерические болезни, вызванные хламидиями и гонококками.

Иногда эпидидимит развивается на фоне ослабленного иммунитета в рамках системных заболеваний: туберкулеза, бруцеллеза или криптококковой инфекции.

Классификация эпидидимита

По длительности:

• Острый — воспаление длится не более 1,5 месяца, протекает с болью, отеком и лихорадкой.
• Подострый — продолжается от 1,5 до 6 месяцев. Симптомы не такие яркие, но до конца не исчезают.
• Хронический — болезнь не проходит в течение полугода и более, протекает с периодами обострений и ремиссий.

По распространенности:

• Односторонний — затрагивает только один придаток. Такие случаи встречаются чаще всего и составляют до 90% всех заболеваний.
• Двусторонний — в воспалительный процесс вовлечены оба придатка.

По причинам (этиологии):

• Инфекционный — это наиболее распространенная форма, когда патология вызвана бактериями или вирусами.
• Некротический — развивается, когда нарушается кровоснабжение придатка. Чаще всего случается при травмах, неудачно проведенных урологических операциях.
• Гранулематозный — возникает как реакция организма на инфекцию, воспаление или травму, сопровождается образованием гранулем (особых клеточных образований).

Симптомы

Основная жалоба — резкая боль в мошонке. Боль может отдавать ниже пупка и сопровождаться лихорадкой и рвотой. Также могут появляться специфические симптомы, характерные для разных венерических заболеваний.

При осмотре врач обнаруживает отек и болезненность мошонки, покраснение кожи и утолщение придатка яичка.

Чем опасно заболевание — осложнения

• Эпидидимоорхит — воспаление распространяется еще и на яичко, что приводит к боли, отечности и покраснению тканей.
• Гидроцеле — водянке яичка.
• Абсцесс — нагноение проявляется сильной болью, высокой температурой и требует срочной помощи хирурга.
• Бесплодие — если в процесс вовлечены оба придатка, нарушается нормальное движение сперматозоидов, что снижает шансы на зачатие.

Диагностика

Консультация и осмотр уролога

Специалист выяснит, когда появились первые жалобы, были ли у пациента недавно перенесенные инфекционные заболевания, незащищенный секс или травмы в области паха.

На осмотре выявляются признаки воспаления — болезненность, припухлость и покраснение.

Лабораторная диагностика

• Анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка).
• Анализ мочи (бактерии, лейкоциты и эпителий в моче).
• Бактериальный посев мазка из уретры (помогает выявить возбудителей).
• Анализ на ИППП.

Инструментальные методы

• УЗИ — позволяет увидеть изменения в ткани придатка, обнаружить отек, воспаление, а также выявить абсцессы или другие осложнения.
• МРТ — если УЗИ оказалось малоинформативным, проводят МРТ для послойного изучения тканей.

Методы лечения

Консервативная терапия

• Антибиотики — если эпидидимит вызван инфекцией, назначается антибиотикотерапия, чтобы уничтожить бактерии и избежать хронизации процесса.
• Противовоспалительные препараты группы НПВС — для облегчения симптомов, снятия воспаления и уменьшения боли.
• Покой и отдых — рекомендуется избегать физической нагрузки, занятий спортом и половых контактов.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев эпидидимит лечится консервативно. Но если появились осложнения, может потребоваться:

• Дренирование — если образуется абсцесс, врач устанавливает дренаж и удаляет гной из полости.
• Эпидидимэктомия — операция, при которой удаляется весь воспаленный придаток яичка. Проводится в особо тяжелых случаях, когда терапия не помогает, а инфекция угрожает распространиться в соседние ткани.
• Операция на семявыносящих протоках — если эпидидимит привел к рубцеванию и закупорке протока, может потребоваться восстановление его проходимости.

Прогноз

Прогноз зависит от того, как быстро был установлен диагноз и была начата терапия. Болезнь хорошо поддается лечению, поэтому пациенты полностью восстанавливаются за несколько недель.

Профилактика

• Правильная гигиена — регулярное мытье половых органов, ношение чистого хлопчатобумажного белья.
• Защищенный секс — использование презервативов, секс с проверенными партнерами.
• Своевременная диагностика и лечение цистита, простатита и уретрита.
• Осторожность при занятиях спортом, активном досуге.

Преимущества Юнион Клиник

• Высококлассные врачи-урологи
• Лечение по современным протоколам и международным стандартам
• Собственная лаборатория, операционная и стационар
• Все обследования в одном месте
• Запись на консультацию в любое время

Список литературы

• Шорманов И. С., Ворчалов М. М., Рыжков А. И. Острый эпидидимит: медицинские и социальные аспекты. Современные возможности патогенетической терапии / ЭКУ. 2012.
• Урология : учебник для вузов / ред. Н. А. Лопаткин, 5-е изд. перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004.
• Белый Л.Е. Острый эпидидимит: этиология, патогенез, диагностика, лечение (обзор литературы). // Пробл репр. 2010. N 4.