Уретрит

Уретрит — это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которое возникает под влиянием различных факторов. Среди них — инфекции, вызванные бактериями, вирусами или грибками, а также травмы.

Несмотря на распространенность патологии, многие люди не сразу обращаются за помощью и долго игнорируют симптомы. Это может привести к хроническому воспалению, которое трудно поддается лечению.

Как развивается — причины

Болезнь начинается с проникновения микробов в мочеиспускательный канал. Когда патогены попадают в уретру, они прикрепляются к эпителию и начинают активно размножаться, что вызывает воспалительную реакцию. В ответ на это организм активирует иммунную систему, что приводит к отеку и покраснению тканей.

На более поздних стадиях могут появиться гнойные выделения, а также нестерпимый зуд, боль и жжение. В некоторых случаях болезнь прогрессирует и распространяется «восходящим путем», что приводит к циститу и пиелонефриту.

Классификация уретритов

Инфекционные

• Бактериальные — вызваны такими микроорганизмами, как Neisseria gonorrhoeae (гонококк), Chlamydia trachomatis, Escherichia coli (кишечная палочка) и другими.
• Вирусные — чаще всего вызваны вирусами герпеса или папилломавирусами.
• Грибковые — возникают при инфицировании условно-патогенными грибками рода Candida (кандидоз).

Неинфекционные

• Аллергические — спровоцированы аллергической реакцией на лекарства, средства для стирки или интимную косметику.
• Механические — возникают после неудачно проведенных операций, урологических манипуляций или травм мочеиспускательного канала.

Острые и хронические

• Острый — развивается внезапно и с ярко выраженными симптомами (болью, жжением, выделениями).
• Хронический — имеет стертую симптоматику и протекает с периодами обострений и ремиссий.

Симптомы

• Боль, зуд и жжение при походе в туалет.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Нетипичные выделения из уретры (могут быть разного цвета или запаха в зависимости от возбудителя).
• Изменение цвета мочи, появление примесей или осадка.
• Ощущение тяжести в области лона.
• Общее недомогание, слабость и вялость.
• Повышение температуры тела.

Чем опасен уретрит — осложнения

• Распространение на другие органы — если не вылечить уретрит, инфекция может перейти на мочевой пузырь и почки.
• Стриктура уретры — из-за воспаления могут образовываться рубцы в уретре, что приводит к ее сужению и затрудняет отток мочи.
• Хроническое течение — если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму, при которой симптомы становятся менее выраженными, но воспаление все еще поражает ткани.
• Пиелонефрит — при распространении инфекции вверх, в почки, нарушается функция органа и страдает почечная ткань.
• Проблемы с репродуктивной функцией — у мужчин болезнь может вызвать неприятные ощущения при эякуляции и сложности с зачатием.

Диагностика

Консультация и осмотр специалиста

Врач проводит консультацию, чтобы выяснить, были ли незащищенные половые контакты, какие жалобы беспокоят и как долго они присутствуют.

Также доктор осматривает половые органы и наружное отверстие уретры, проверяет, нет ли отеков, покраснений, выделений или других симптомов.

Общий анализ мочи

Базовый анализ, с которого начинается лабораторная диагностика. Помогает зафиксировать признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов, бактерий, слизи и эпителия).

Микроскопическое исследование и бакпосев мазков

Исследование выделений позволяет обнаружить возбудителя под микроскопом, а посев на питательных средах — подобрать эффективные антибиотики.

ПЦР-исследование

Один из самых точных методов, который определяет ДНК возбудителя, даже если оно содержится в минимальных количествах. Эффективно при диагностике инфекций со стертой симптоматикой и венерических заболеваний.

Уретроскопия

Визуальный осмотр стенок канала с помощью оптического прибора — уретроскопа. Уретроскоп позволяет обнаружить рубцы, стриктуры и травмы.

УЗИ

Показано для диагностики сопутствующих патологий урогенитального тракта и осложнений — цистита, простатита, пиелонефрита.

Методы лечения

Эмпирическая терапия

Для лечения уретрита, вызванного условно-патогенными микробами, назначаются фторхинолоны и антибиотики пенициллинового ряда. А для венерических заболеваний препараты подбираются по результатам бакпосева и после определения чувствительности.

При вирусной природе уретрита назначаются лекарства на основе ацикловира или его аналогов, а при грибковой — антимикотики, например, флуконазол.

Противовоспалительные препараты

Используются для снятия отеков и боли. Местно применяются мази или растворы, а системно — НПВС в таблетках.

Иммунотерапия

Для укрепления защитных свойств организма назначают витамины, пробиотики и иммуномодуляторы. Это помогает быстрее справиться с болезнью и предотвратить рецидивы в будущем.

Местное лечение

Чтобы снять воспаление и механически «очистить» мочеиспускательный канал от бактерий, назначаются орошения специальными антисептиками.

Прогноз

При остром течении прогноз благоприятный, и восстановление наступает в течение 1-2 недель.

Если уретрит перешел в хроническую форму, терапия может занять больше времени, а риск рецидивов увеличивается. Без лечения развиваются такие осложнения, как рубцевание, сужение просвета мочеиспускательного канала, воспаление других органов мочеполовой системы.

Профилактика

• Соблюдение личной гигиены — ежедневный уход за интимной зоной, регулярная смена белья и использование индивидуальных средств гигиены.
• Безопасные половые контакты — секс только с проверенными партнерами, использование барьерных методов контрацепции (презервативов).
• Своевременное лечение — обращение к врачу при первых жалобах.
• Укрепление иммунитета — сбалансированное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек и избегание переохлаждений.
• Подбор удобного нижнего белья — из дышащих хлопчатобумажных тканей, комфортного и свободного кроя.

Преимущества Юнион Клиник

• Практикующие врачи-урологи
• Лечение по актуальным клиническим рекомендациям
• Скидка на первичный прием
• Консультации, анализы и обследования в одном месте
• Запись каждый день без выходных

Список литературы

• Клинические рекомендации – Негонококковый (неспецифический) уретрит у мужчин – 2024 – Утверждены Минздравом РФ.
• Урология : учебник / Б. К. Комяков. - 2012.
• Урология : учебник / [С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачук] ; под ред. С. Х. Аль-Шукри и В. Н. Ткачука. - 2011.