Установка внутриматочной спирали «Мирена»

ВМС имеет Т-образную форму, благодаря которой надежно фиксируется в матке. Помимо механической защиты, она обеспечивает и гормональное воздействие, так как содержит в себе 52 мг левоноргестрела. Этот гормон медленно высвобождается в сверхнизких дозах на протяжении всего периода использования ВМС, обеспечивая стабильную защиту от нежелательной беременности до 5 лет. Благодаря специальной мембране, которой снабжена капсула, минимальная суточная доза препарата составляет всего 20 мкг. Такое количество гормона не может вызывать системные побочные эффекты, но его вполне достаточно для надежной контрацепции.

Предотвращение нежелательной беременности происходит за счет комплексного действия:

• Сгущение цервикальной слизи. Через густую слизь сперматозоиды не могут попасть в полость матки по эндоцервиксу.
• Снижение количества подвижных сперматозоидов.
• Замедление перистальтики (сокращений) маточных труб. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не может пройти в полость матки.
• Угнетение физиологической пролиферации (роста) эндометрия матки. Это снижает функциональную активность его желез. Поскольку эндометрий становится тоньше, оплодотворенной яйцеклетке сложнее к нему прикрепиться.
• У некоторых женщин происходит угнетение овуляции.

Левоноргестрел провоцирует полностью обратимые и не опасные для здоровья изменения, после удаления спирали способность к зачатию восстановится за несколько месяцев. Гормон оказывает преимущественно местное гестагенное действие и не попадает в кровь, поэтому побочные эффекты минимальны. Отсутствует и выраженное негативное влияние на качество репродуктивной функции. При отмене и извлечении спирали женщина может благополучно зачать ребенка, если захочет. Беременность обычно наступает в течение года после удаления изделия.

Установка ВМС «Мирена» помогает не только предохранении от нежелательной беременности, но и в лечении/профилактике некоторых нарушений. Лечебное воздействие спирали заключается в защите от гиперплазии (предотвращает нежелательное разрастание и утолщение эндометрия), поэтому она является эффективным средством профилактики эндометриоза и полипов эндометрия. Еще один эффект левоноргестрела заключается в снижении потери крови и уменьшении менструальной боли. Поэтому «Мирену» используют при обильных менструациях, которые сопровождаются анемией, а также при альгодисменорее – болезненных месячных.

Поскольку левоноргестрел почти не всасывается в кровоток, он не попадает и в грудное молоко. По этой причине спираль выбирают для контрацепции у кормящих женщин, которым нельзя принимать комбинированные оральные контрацептивы из-за побочных эффектов для плода.

Стоит также отметить комфорт использования ВМС «Мирена». За счет небольших размеров ее присутствие в матке не ощущает ни сама женщина, ни ее партнер.

Основным показанием к использованию ВМС является нежелание женщины беременеть. Спираль подходит для рожавших пациенток, которые ищут эффективное средство контрацепции с длительным действием. Также ее назначают:

• для уменьшения боли во время месячных;
• при обильных менструальных кровотечениях, которые сопровождаются анемией;
• при диагностированном эндометриозе;
• для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия в ходе заместительной
• гормонотерапии эстрогеном.

Спираль не ставится в следующих случаях:

• аллергия на левоноргестрел;
• острые воспалительные процессы в органах малого таза;
• подозрение на предраковые процессы, рак шейки матки или груди;
• эрозивные и диспластические процессы шейки матки;
• врожденные аномалии внутренних половых органов, в том числе деформация полости матки;
• сердечная и печеночная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относятся обострения хронических болезней, лихорадка, связанная с ОРВИ или другими процессами, инфекции, передающиеся половым путем. Спираль можно ставить только после коррекции и улучшения состояния здоровья. Также ВМС не устанавливают при подозрении на беременность и при патологическом маточном кровотечении неясного происхождения.

Если вам не подходит ВМС «Мирена», врач-гинеколог Юнион Клиник подберет альтернативный способ контрацепции, который также будет иметь высокую эффективность, но при этом оставаться комфортным в использовании и безопасным для здоровья.

Специально готовиться к процедуре не нужно. Перед установкой ВМС женщине следует пройти обязательное обследование, включающее:

• осмотр гинеколога;
• УЗИ органов малого таза;
• мазок из влагалища на онкоцитологию;
• кольпоскопию;
• общий и биохимический анализы крови;
• исследование на ИППП;
• анализы крови на ВИЧ, гепатиты B и C.

У нас ежедневно работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты анализов пациентка получает в сжатые сроки.

Поскольку «Мирена» содержит гормон левоноргестрел, рекомендуется дополнительно пройти консультацию маммолога и эндокринолога.

Оптимально проводить установку в 5-7 дни цикла. В этот период канал шейки матки раскрыт наиболее широко, за счет чего облегчается процесс введения. После родов обычно рекомендуется подождать минимум месяц, когда матка вернется к своим прежним размерам.

Сама процедура занимает до 15 минут и проходит в несколько этапов:

1. Женщина садится в гинекологическое кресло. Врач проводит антисептическую обработку половых путей. При необходимости наносится гель-анестетик.
2. Во влагалище аккуратно вводится гинекологический расширитель и зеркало. ВМС помещается в специальный проводник, который вводят в матку. Спираль расправляется внутри матки, а через канал шейки матки во влагалище выводят нити, которые помогают контролировать корректность процедуры.Держатель извлекают, а затем врач подрезает нити.
3. Держатель извлекают, а затем врач подрезает нити.
4. После введения спирали делают контрольное УЗИ.

В большинстве случаев женщины легко переносят введение спирали, во время установки контрацептива возможен легкий дискомфорт. После процедуры рекомендован отдых в течение 1-2 часов, после чего можно вернуться к привычному образу жизни. Болезненные ощущения, похожие на боль во время месячных, могут беспокоить до 5-6 дней. Чтобы восстановление после процедуры проходило быстрее и комфортнее, на этот период следует исключить интимную близость и ограничить физические нагрузки.

Также следует соблюдать рекомендации:

• в течение двух недель не принимать ванну – достаточно теплого душа;
• на три недели отказаться от посещения сауны и бани;
• не перегреваться и не переохлаждаться;
• тампоны заменить на гигиенические прокладки.

Первая менструация после установки ВМС может быть более болезненной и продолжительной, чем обычно, уже через 2-4 цикла все приходит в норму.

Через месяц после установки спирали женщина должна снова прийти к гинекологу на прием, следующий контрольный осмотр проводится спустя 3 месяца. Врач осматривает пациентку, проверяет расположение ВМС в матке, оценивает общее состояние. При необходимости делается контрольное УЗИ.