Вагинит

Вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое часто сопровождается обильными выделениями, сильным зудом и дискомфортом. Заболевание вызывают различные инфекционные агенты, такие как бактерии, грибы и вирусы, а также неинфекционные причины — аллергические реакции и гормональные изменения. Патология встречается очень часто: по оценкам, до 75% женщин в мире сталкивались с ней хотя бы раз в жизни.

Причины

В норме организм женщины поддерживает баланс микрофлоры во влагалище самостоятельно: лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая подавляет избыточную микробную активность и контролирует условно-патогенную флору. Это формирует устойчивый местный иммунитет, который успешно справляется с микробами и воспалениями.

Но если защитные ресурсы истощены, или патогенов слишком много, местный иммунитет не в состоянии справиться с инфекционной нагрузкой. Микробы колонизируют слизистую, активно размножаются и вызывают воспаление.

Основные причины:

1. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие, которые чаще всего передаются при незащищенном сексе и частой смене партнеров.

2. Расстройства желудочно-кишечного тракта (особенно кишечника).

3. Эндокринные нарушения – беременность, климакс, СПКЯ, гипоталамо-гипофизарные патологии, нарушения менструального цикла, гипоэстрогения.

4. Микротравмы после родов, абортов, операций, активного секса или изнасилования.

5. Аллергия на тампоны, прокладки, средства контрацепции, спермициды, интимные гели и смазки, а также на стиральный порошок и кондиционер для белья.

6. Неправильная гигиена интимной зоны – излишняя чистоплотность и спринцевания или, наоборот, редкие гигиенические процедуры нарушают влагалищный микробиом.

7. Стресс и психоэмоциональное напряжение – эмоциональные перегрузки ослабляют иммунитет и способствуют развитию заболевания.

8. Бесконтрольный прием антибиотиков – длительная и неправильная антибиотикотерапия убивает не только болезнетворные, но и «полезные» бактерии, которые являются частью биоценоза, и делает влагалище уязвимым к инфекциям.

Факторы риска

Химиотерапия и лучевая терапия

Методы терапии рака ослабляют иммунитет и подавляют защитные ресурсы всего организма.

Беременность

Гормональные изменения во время беременности нарушают баланс микрофлоры, делая слизистую более уязвимой к микробной инвазии.

Женщины после менопаузы

Снижение уровня эстрогенов после менопаузы приводит к истончению и сухости влагалищного эпителия, что увеличивает риски заражения.

Частая смена полового партнера и “незащищенные” контакты

Наличие нескольких половых партнеров повышает риск заражения венерическими инфекциями. А если девушка после каждого секса обильно спринцуется антисептиками, она «убивает» полезную микрофлору и угнетает локальный иммунитет.

Гормональная контрацепция

Оральные контрацептивы тоже влияют на гормональный баланс и микробиом влагалища. Слизистая теряет защитные свойства, из-за чего становится подверженной инфекциям, а риск развития заболевания существенно возрастает.

Классификация

Классификация по форме патологии

1. Острая – воспаление возникает внезапно и протекает с ярко выраженными симптомами, такими как сильный зуд, жжение и обильные выделения.

2. Подострая – симптомы менее выражены, но все еще присутствуют. Подострая форма может быть переходной стадией между острой и хронической.

3. Хроническая – болезнь не прекращается 6 месяцев, симптомы слабо выражены или проявляются периодами. Хронический вагинит часто требует длительной терапии и постоянного контроля.

Пути заражения

1. Восходящий путь – инфекция поднимается из области ануса, промежности, от половых губ, мочевыводящих путей или преддверия влагалища.

2. Нисходящий путь – возбудители попадают во влагалищный эпителий с током лимфы, крови или выделений из очагов инфекции (матки, яичников).

Этиологическая классификация

По происхождению патология бывает:

1. Бактериальной – вызывается болезнетворными или условно-патогенными бактериями.

2. Грибковой – возбудитель грибы рода Candida.

3. Вирусной – возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ) или герпесвирус.

4. Протозойной – например, трихомониаз, вызванный простейшим Trichomonas vaginalis.

5. Аллергической – вызвана реакцией гиперчувствительности на гели для интимной гигиены, тампоны и прокладки, контрацептивы или другие раздражители.

6. Дисгормональной (атрофической) – чаще бывает у женщин в постменопаузе из-за снижения уровня эстрогенов, что приводит к истончению и сухости слизистой.

7. Смешанной – воспаление, вызванное одновременно несколькими типами возбудителей (например, бактериями и грибками).

Симптомы

Женщины могут долго не обращать внимания на первые признаки болезни, так как поначалу они слабо выражены. Однако при отсутствии лечения острый вагинит становится хроническим, и тогда возникают не такие яркие, но зато постоянные или периодически проявляющиеся симптомы.

Характерными жалобами являются:

• обильные выделения с неприятным запахом (творожистые, пенистые, гнойные, кровянистые и другие);
• зуд изнутри и в области вульвы;
• боль при мочеиспускании;
• боль во время секса;
• истончение внутреннего слоя влагалища;
• покраснение и отек наружных половых органов (особенно если заболевание протекает одновременно с вульвитом);
• набухание паховых лимфоузлов с двух сторон;
• общение недомогание, лихорадка, слабость, нарушение сна.

Диагностика

Диагностика проводится гинекологом и включает несколько этапов:

Осмотр гинеколога

Врач собирает информацию о симптомах и жалобах. Гинеколог должен зафиксировать, когда и почему возникли неприятные ощущения, были ли повторные эпизоды в прошлом.

После этого доктор проводит осмотр с помощью специальных зеркал, чтобы выявить признаки влагалищного воспаления (отечность и покраснения стенок, выделения, участки истончения слизистой).

Мазок на микрофлору

Мазок берется из всего урогенитального тракта: влагалища, шейки матки и уретры (мочеиспускательного канала). Содержимое направляется в лабораторию, чтобы определить причину болезни и чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Трансвагинальное УЗИ

УЗИ проводится, чтобы исключить воспалительные процессы в других отделах половых путей и дать более полную картину состояния репродуктивной системы.

Перед посещением гинеколога следует подготовиться, чтобы результаты обследования были точными:

• Воздержитесь от секса за сутки до визита к врачу.
• Не используйте гигиенические тампоны, вагинальные смазки, свечи и спринцевания, чтобы сохранить биоценоз для анализа.
• Перед посещением доктора подмойтесь теплой водой без мыла и специальных моющих гелей и наденьте комфортное хлопчатобумажное белье.

Лечение кольпита

Болезнь успешно лечится амбулаторно, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации по приему лекарств и гигиене.

Терапия зависит от типа возбудителя. Используются антибиотики, противогрибковые и противомикробные средства. После окончания курса назначаются специальные влагалищные свечи с лактобактериями, чтобы восстановить баланс микрофлоры.

Кроме антимикробных препаратов назначаются:

• лактобактерии в форме свечей;
• пробиотики для восстановления микробиома;
• лечебные ванночки и спринцевания;
• иммуномодуляторы;
• поливитаминные комплексы;
• лечебные гели для интимной гигиены из аптеки (с противовоспалительными, антибактериальными или противогрибковыми компонентами).

Хроническая форма требует более сложной и длительной терапии. Помимо лекарств врач также назначает физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, электрофорез и УВЧ.

Осложнения

Вагинит, если его не лечить своевременно, может перейти из острой формы в хроническую. Острое воспаление становится затяжным и сопровождается менее интенсивными, но постоянными симптомами.

Другим серьезным осложнением являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Микробы инфицируют также другие органы малого таза – матку, шейку матки и придатки. ВЗОМТ сопровождаются хроническими болями, нарушениями менструального цикла и повышенным риском бесплодия, внематочной беременности и выкидышей.

Профилактика

• Регулярное наблюдение у гинеколога и исследование мазков на флору, чтобы вовремя выявлять и лечить любые изменения микрофлоры.
• Сбалансированная диета и рацион с полезными продуктами для поддержания иммунитета и здоровья всего организма.
• Соблюдение интимной гигиены с помощью специальных аптечных средств с подходящим уровнем рН.
• Регулярная смена прокладок, тампонов и нижнего белья.
• Отказ от агрессивного секса, нестандартных практик и большого числа партнеров.

Преимущества: почему нужно обратиться в Юнион Клиник

• Специалисты стараются не просто устранить проблему, а сохранить «женское» здоровье и репродуктивный статус
• Наши лаборатории оснащены современной аппаратурой и реактивами. Сотрудники быстро и качественно выполняют все назначенные врачом обследования, обеспечивая высокую точность и достоверность результатов
• В нашем медицинском центре созданы комфортные условия для пациентов, а также соблюдаются все стандарты стерильности и безопасности
• Индивидуальный план для каждого пациента – врач подбирает курс терапии для каждой девушки в зависимости от клинического случая и особенностей организма
• Наши гинекологи оказывают все виды медицинских услуг – от лечения заболеваний и профилактики до ведения беременности и борьбы с бесплодием
• Удобное расположение и гибкий график работы – к нам легко записаться на прием в любое удобное время