Вагинизм

Вагинизм - заболевание, при котором наблюдается непроизвольный спазм мышц в области влагалища. Из-за этого затруднено или невозможно вагинальное проникновение. Это значительно осложняет жизнь женщины. В большинстве случаев возникают проблемы в интимной сфере. Любой половой акт становится проблемой. Даже если возможно проникновение, при сексуальном контакте женщина испытывает выраженную боль.

Особенностью вагинизма являются то, что при патологии не выявляются явные физиологические дисфункции, аномалии, нарушения. То есть, с медицинской точки зрения женщина может быть здорова. У неё не выявляются гинекологические заболевания, которые требуют оперативной лечебной помощи. Поэтому в данном плане крайне важны компетенция врача, дифференциальный подход к диагностике. Необходимо убедиться, что имеет место именно вагинизм, а не иное расстройство.

Симптомы

Ключевой симптом - неконтролируемый и судорожный спазм мышц тазового дна. Ввиду чего невозможно проведение гинекологического осмотра, введение полового члена во влагалище, а также использование тампонов свечей и других лечебных средств, которые предполагают внутривлагалищное погружение.

Женщина не может расслабиться, даже если ей этого хочется. То есть нет никакой мышечной регуляции. Если остаётся просвет для введения гинекологического инструмента или пениса, то женщина испытывает боль и неприятные ощущения при любых попытках проникновения.

Другие признаки вагинизма:

• Сокрушительный страх даже при мысли о возможном вагинальном проникновении.
• Неприятные ощущения в нижней части живота при попытках коснуться половых губ.
• Ощущение пульсации в области влагалища.

Стадии

Врачи условно выделяют три стадии вагинизма:

• Первая. Спазм возникает тогда, когда инструмент, тампон или пенис уже находится внутри влагалища. То есть, возникает пост-реакция
• Вторая. Непроизвольное спазмирование мышц тазового дна возникает при попытках проникновения.
• Третье. Спазм начинается ещё до любого физического контакта. То есть, от одной мысли о том, что сейчас будет вагинальное проникновение.

Возможные осложнения

Вагинизм может осложняться:

• бесплодием,
• невозможностью естественного родоразрешения (требуется проведение кесарева сечения);
• раком шейки матки;
• отсутствием либидо;
• хроническим стрессом и депрессией, вплоть до суицидальных попыток.

Ввиду того, что гармоничные отношения с партнером на фоне отсутствия качественной интимной жизни невозможны, часто наблюдается крах семьи.

Причины

Как уже отмечалось, зачастую проблема не лежит в физиологической плоскости.

Основными триггерами расстройства могут быть:

• Задержка психоэмоционального и сексуального развития.
• Неудачный опыт проведения гинекологических процедур в прошлом. Может развиться фобия, которая сама по себе не проходит. И одна только мысль о предстоящем проникновении может вызывать у женщины тревогу, страх.
• Неправильное половое воспитание. К примеру, установка о недопустимости полового контакта с мужчинами. Внушение о девственная чистоте женщины, о необходимости держать себя под контролем. Если в течение многих лет девочкЕ внушают, что интимная связь-- это грех, в дальнейшем она может испытывать значительные сексуальные расстройства.
• Сексуальное насилие в прошлом. В этом плане крайне важен первый сексуальный опыт. Если он был для женщины комфортен, вероятность развития вагинизма резко снижается. Если же было применено насилие, разрыв девственной плевы сопровождался сильной болью, может развиться устойчивая неприязнь к сексуальных контактам.
• Неприемлемое отношение партнёра к женщине. Если нет предварительных ласк, если мужчина груб, применяет силу, это может стать отправной точкой вагинизма. На подсознательном уровне так женщина может показывать свою пренебрежение к партнеру.
• Отсутствие любви, влюблённости, влечения. Если это вынужденное сожительство или неравный брак, скорее всего женщина будет избегать интимной жизни. Организм может давать на психоэмоциональную реакцию реакцию физиологического плана.

Диагностика

В первую очередь пациентке необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Доктор выполнит осмотр на гинекологическом кресле, соберет анамнез и примет решение о дальнейшем обследовании.

Для получения точных диагностических данных и исключения гинекологического фактора могут быть назначены:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• определение уровня Т3 и Т4;
• определение уровня ФСГ, ЛГ, ТТГ;
• анализы на эстрадиол, прогестерон и пролактин;
• бактериологические, цитологические, микроскопические исследования;
• доплеровское исследование сосудов;
• ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза.

Крайне важно убедиться, что не имеют места заболевания прямой кишки, мочевыделительной системы, эндометриоз, спаечная болезнь, а также аномалии влагалища и опухолевые процессы в органах малого таза.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение вагинизма

Лечение проводится по трем основным направлениям: психотерапия, медикаментозная терапия, физическая терапия.

После консультации психотерапевт определяет, какая именно терапия нужна женщине. Может быть проведена поведенческая, рациональная коррекция. Вместе со специалистом женщина ищет пути преодоления проблемы. И с течением времени ей это удаётся

Если имеются сопутствующие гинекологические заболевания, то гинеколог разрабатывает программу медикаментозного лечение. Также при тяжёлом психоэмоциональном состоянии прописываются препараты, которые обеспечивают улучшение настроения, снятие депрессивного синдрома. В отдельных случаях могут быть рекомендованы транквилизаторы.

Физическая терапия предполагает выполнение упражнений Кегеля. Они позволяют добиться улучшения мышечного тонуса, снятие напряжения. А благодаря использованию расширителей со временем наблюдается значительное увеличение диаметра просвета влагалища.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, женщине рекомендована прогрессивная десенсибилизация. Необходимо регулярно прикасаться к своим половым губам, заниматься самомассажем, потихоньку вводить палец внутрь влагалища. Если есть партнёр, то можно начать интимный контакт именно с непринуждённого физического взаимодействия.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. В течение 1-3 месяцев вагиниз нивелируется.

Можно помочь женщине в любом возрасте, в том числе, если вагинизм протекает давно и с осложнениями.

При успешной комплексной психотерапии женщина возвращается к привычной для себя жизни. Качество интимной жизни также восстанавливается. Исчезают страхи, неуверенность, стеснение.

Профилактика

Основные рекомендации специалистов:

• Посещение врача-гинеколога каждые полгода, независимо от того, беспокоит женщину что-то или нет.
• Исключение сексуальных контактов с неприятными партнёрами.
• В случае применение насилия рекомендовано обращение к психотерапевту уже в первые дни после инцидента.
• Своевременное лечение любых гинекологических заболеваний.
• По возможности выполнения малотравматичных хирургических операций, который минимизируют риски масштабного рубцевания тканей.

Преимущества Юнион Клиник

К врачам вы можете обратиться с любой проблемой. Они проведут комплексную диагностику, разберутся с причиной патологии, предложат адекватное лечение.

Наше преимущества:

• Большой штат компетентных гинекологов. Приём ведут врачи, которые накопили большой клинический опыт оказания экспертной помощи пациенткам.
• Широкие возможности для быстрой и точной диагностики. Это ускоряет постановку диагноза.
• Комплексный подход к решению проблемы. При необходимости к лечению заболевания присоединяется психотерапевт, уролог или другой специалист.
• Оказание помощи даже в сложных случаях. К примеру, если вагинизм сочетается с другими патологиями, имеются осложнения, сопутствующие хронические болезни малого таза.
• Высокоэффективность лечения. Применяется методы, которые обеспечивают достижения планируемого лечебного эффекта.
• Возможность записи на удобной для пациентки время.
• Приём запаса времени. У женщины есть возможность обсудить с гинекологом все проблемы, которые беспокоят.

Список литературы

• Beck, J. G. Vaginismus. Handbook of Sexual Dysfunctions: Assessment and Treatment // Allyn and Bacon Inc, Boston, USA, 1993; 381–397.
• Американский колледж акушеров и гинекологов: сексуальная дисфункция // Int. J. Gynaecol, 1995;
• Психические расстройства. Диагностика и терапия в общемедицинской практике / Под ред. Ю. А. Александровского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007