Внутренний геморрой

Внутренний геморрой является распространенной проблемой, затрагивающей значительное число людей по всему миру. Это опасное заболевание, требующее лечения, медицинского вмешательства. Если не лечить болезнь, могут развиваться сопутствующие патологии кишечника. К тому же значительно снижается качество жизни пациента.

Статистика

По данным различных исследований, геморрой затрагивает от 50% до 80% взрослого населения. Внутренний геморрой чаще встречается у людей в возрасте от 45 до 65 лет, хотя может возникать и у более молодых людей. Может чаще обнаруживаться у мужчин, чем у женщин. Риск развития геморроя у женщин выше в период беременности.

На частоту внутренних геморроидальных заболеваний влияет множество факторов, включая наследственность, сидячий образ жизни, неправильное питание, хронические запоры, ожирение, беременность. Примерно 70% случаев геморроя связано с неправильной диетой, недостатком физической активности.

По данным некоторых опросов, около 30% людей с симптомами геморроя никогда не обращаются за медицинской помощью. Часто это связано с ощущением стыда или недооценкой серьезности проблемы.

У 70-90% пациентов с внутренним геморроем отмечается улучшение состояния при консервативном лечении.

Патогенез

Патогенез связан с несколькими факторами. Они приводят к расширению и воспалению геморроидальных вен, расположенных в нижней части прямой кишки.

Основные механизмы:

• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей может быть врожденная предрасположенность к слабости венозной стенки, что делает их более подверженными развитию геморроя. Это может быть связано с наследственными заболеваниями соединительной ткани.
• Увеличенное венозное давление. Этому способствуют: хронические запоры, длительное сидение на унитазе, беременность, ожирение, подъем тяжестей. Эти факторы приводят к застою крови в венах и их расширению
• Дисфункция венозных клапанов. Венозные клапаны, которые нормализуют ток крови и предотвращают его обратное движение, могут подвергаться функциональным, анатомическим изменениям. Это может привести к недостаточности механизмов, отвечающих за дренаж крови из геморроидальных вен.
• Воспаление. Воспаление ведет к отеку и раздражению окружающей ткани, что усугубляет симптомы заболевания. Также нередко приводит к образованию тромбов.
• Сопутствующие факторы. Например, плохая диета (недостаток клетчатки), малоподвижный образ жизни, стрессы и даже некоторые заболевания (например, хронические заболевания легких, которые способствуют усилению давления в области живота).
• Изменения в анатомии. В результате всех этих изменений может изменяться анатомия аноректальной области. Например, геморроидальные узлы могут мешать нормальному анальному сжиму и выходу стула, что приводит к усилению симптомов.

Таким образом, внутренний геморрой развивается как результат сложного взаимодействия генетических, механических и функциональных факторов, приводящих к увеличению и воспалению геморроидальных вен.

Симптомы

Симптомы внутреннего геморроя:

• кровотечение (может наблюдаться при дефекации, может находиться на поверхности стула или в унитазе);
• дискомфорт и боль;
• выпадение узлов;
• зуд ануса;
• слизистые выделения;
• спазмы и болезненные ощущения.

Причины

Внутренний геморрой развивается из-за сочетания нескольких факторов.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность (слабость венозной стенки может носить наследственный характер);
• хронические запоры;
• длительное нахождение в сидячем положение (в зоне риска люди целого спектра профессий, вынужденные в течение длительного рабочего дня выполнять свои обязанности сидя);
• беременность (давление на венозную систему из-за растущего плода увеличивается, что может привести к образованию геморроидальных узлов);
• гормональные изменения;
• лишний вес (он увеличивает давление на область живота);
• неправильное питание;
• частые подъемы тяжестей;
• возраст (с возрастом соединительная ткань и венозные клапаны могут ослабляться, что может приводить к геморроидальным проблемам);

Классификация

Классификация внутреннего геморроя обычно основана на стадии развития заболевания.

Основные стадии

• Первая стадия: На этом этапе внутренний геморрой может не вызывать каких-либо выраженных симптомов. Узлы небольшие, находятся внутри ануса.
• Вторая стадия. Узлы начинают увеличиваться. По мере роста могут выпадать при дефекации или напряжении. Но после прекращения давления сами могут самостоятельно возвращаться в анус. По мере прогрессивания болезни кровотечение становится более заметным. Может также появиться дискомфорт или зуд.
• Третья стадия. На этой стадии геморроидальные узлы выпадают при напряжении, кашле или физической активности, но требуют ручного возвращения обратно в анус. Симптомы: значительное кровотечение, жжение и зуд.
• Четвертая стадия: Узлы остаются выпавшими. Эта стадия характеризуется сильной болью, значительными кровотечениями. Нередко развиваются осложнения. Возможно тромбообразование или воспаление.

Возможные осложнения

Частые осложнения:

• Тромбоз геморроидальных узлов. Может вызывать сильную боль. К тому же при тромбозе развиваются отек и воспаление.
• Проктит (воспалению прямой кишки).
• Язвы и некроз. Могут вызвать тяжелые боли, требовать хирургического вмешательства.
• Перианальная трещина.
• Ухудшение качества жизни: Симптомы затрудняют выполнение повседневных задач и ведение нормальной жизни.
• Анемия.
• Иные патологии кишечника.

К какому врачу обращаться?

Следует обращаться к врачу-проктологу (колопроктологу).

Мнение врача

Внутренний геморрой протекает менее выраженно. Поэтому долгое время пациенты не догадываются о надвигающейся угрозе. Плановые осмотры позволяют успешно решать вопрос ранней диагностики колопроктологических заболеваний. Не бойтесь, не стесняйтесь обращаться к доктору. Мы нацелены вам помочь!

Диагностика

Врач начинает с опроса пациента о симптомах, таких как наличие боли, зуд, кровотечение. Также доктор определяет факторы риска, например, наличие запоров, беременности.

Далее выполняется физикальное обследование: Врач проводит общий осмотр и может сделать ректальный осмотр. Это позволяет оценить состояние анального канала, выявить наличие воспалительных изменений.

После этого прорабатывается план диагностики. Для постановки диагноза могут быть назначены:

• аноскопия (для детального осмотра внутренних геморроидальных узлов через специальный инструмент);
• колоноскопия (для исключения других заболеваний, таких как колит или полипы);
• общий анализ крови;
• биохимические анализы крови;
• гормональные исследования;
• анализы кала и мочи.

После получения всех данных врач сможет установить диагноз и обсудить с пациентом варианты лечения.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Основные подходы к лечению:

• медикаментозная терапия;
• аппаратное и инъекционное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия. Показано использование местных анальгетиков, противовоспалительных средств. Помогают ректальные свечи и мази, содержащие гидрокортизон или анестетики. Благодаря препаратам снимаются зуд, дискомфорт. Может быть назначена гормональная терапия. Решение принимает врач в индивидуальном порядке.

Также нужно изменить подход к питанию. Показано увеличенное потребление клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты). Также необходимо соблюдать питьевой режим.

Аппаратное и инъекционное лечение. По показаниям проводят:

• Лигирование геморроидальных узлов. Суть процедуры: накладывание специального кольца на основание узла. Это приводит к омертвению его тканей. Он отпадает через несколько дней.
• Инфракрасная коагуляция: Обработка инфракрасным светом также приводит к омертвению узла.
• Склеротерапия. Суть процедуры: введение склерозирующих препаратов в вену. Такие препараты обеспечивают уменьшение геморроидальных узлов.

Хирургическое лечение. По показаниям проводится геморроидэктомия - операция по удалению узла.

Прогнозы

Прогнозы зависят от стадии заболевания, своевременности обращения за медицинской помощью, адекватности лечения.

В большинстве случаев на первой и второй стадиях прогноз благоприятен. Есть возможность удачно справляться с симптомами без необходимости в более инвазивных процедурах.

На третьей и четвертой стадиях требуется более агрессивное лечение. Прогноз менее предсказуемым. Проводятся инвазивные процедуры, такие как лигирование геморроидальных узлов или склеротерапия. Если не получен результат, выполняется операция. Можно добиться хорошего прогноза. Главное - вовремя проводить лечение.

При наличии факторов риска (например, хронические запоры, беременность, неправильное питание) вероятность повторного возникновения геморроя может быть высока, и пациенты должны придерживаться профилактических мер для снижения этого риска.

Профилактика

Основные рекомендации врачей:

• Сбалансированное питание. Программу питания должен составить диетолог-нутрициолог, учитывая все аспекты здоровья. Нужно добавит в рацион клетчатку. Она содержится в зелени, фруктах, овощах, цельнозерновых продуктах. При правильном питании значительно снижается вероятность запоров.
• Умеренная физическая активность. Нежелательно поднимать сверхвеса, заниматься бодибилдингом, также, как и нежелателен пассивный образ жизни.
• Избегание длительного сидения. Если ваша работа связана с длительным сидением, желательно делать короткие перерывы каждые 1-2 часа.
• Деликатная дефекация. Если мучают запоры, следует принимать мягкие слабительные.
• Поддержание оптимального веса. Добиться оптимальной массы тела может помочь врач-диетолог.
• Поддержание чистоты в области ануса.
• Регулярные проктологические чек-апы. Особенно, если пациент в зоне риска. Или же по достижению возраста 45 лет.

Преимущества Юнион Клиник

• Большой штат врачей
• Опытные колопроктологи
• Экспертный подход к лечению
• Выстраивание доверительного диалога с пациентом
• Деликатное решение проктологических проблем
• Быстрая постановка диагноза
• Условия повышенной комфортности
• Высокий уровень медицинского обслуживания
• Высокая эффективность проводимого лечения внутреннего геморроя
• Расположение в центре Санкт-Петербурга

Список литературы

• Грекова Н. М., Бордуновский В. Н., Крочек И. В. Диагностика и лечение заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности. — Челябинск: Изд-во ООО фирма «ПИРС», 2019.
• Шелыгин Ю. А., Фролов С. А., Титов А. Ю. и др. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. — «Колопроктология», 2019, том 18, №1 (67), с. 7–23.
• Ломова Н. А., Дубровина Н. В., Драгун И. Е., Толстопятова Е. С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии. — 2016