Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль представляет собой небольшую гибкую конструкцию. После установки в полости матки она начинает выделять в кровоток левоноргестрел - синтетический гестаген.

Синтетические гестагены или прогестагены функционально схожи с природным женским половым гормоном – прогестероном. Однако, в отличие от прогестерона, они медленно выводятся из организма, поэтому могут блокировать собственную овуляцию, трансформируют эндометриальный слой матки так, что плодное яйцо не может больше закрепиться внутри, увеличивают вязкость шеечной слизи.

Левоноргестрел – самый активный представитель прогестагенов. Количества 5 мг на цикл достаточно, чтобы запустить секреторную трансформацию эндометрия. Эта особенность делает его незаменимым в сфере плановой контрацепции в составе внутриматочных спиралей.

Самым главным преимуществом ВМС перед другими методами и подходами контрацепции является её надежность. Многочисленные исследования свидетельствуют, что индекс Перля, то есть числовой коэффициент, по которому определяется эффективность применяемого метода контрацепции, для гормональных внутриматочных спиралей составляет всего 0-0,3. Это значит, что 0-0,3 женщины, которые использовали ВМС в течение года, забеременели. В сравнении с противозачаточными таблетками, для которых индекс Перля составляет 0,1-9, это очень высокий показатель.

Контрацептивный эффект ВМС обусловлен несколькими факторами.

Первое – нахождение инородного тела в полости матки. Спираль провоцирует усиленное сокращение её мышц и вызывает интенсивную перистальтику, или волнообразное сокращение, фаллопиевых труб. В результате яйцеклетка после попадания в фаллопиеву трубу очень быстро оказывается внутри матки. Происходит это ещё до того, как эндометрий успевает подготовиться к имплантации.

Второй фактор, обусловливающий надежность спирали, это действие левоноргестрела. Гормон влияет на эндометрий таким образом, что тот прекращает созревание и атрофируется. Помимо этого, увеличивается вязкость шеечной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов. В полости матки, таким образом, складываются неблагоприятные для наступления беременности условия.

По данным исследований, 93% женщин продолжают использовать гормональные внутриматочные спирали после первого года применения.

Спираль могут использовать рожавшие и нерожавшие женщины, состоящие в браке или партнерстве; кормящие грудью матери, не ранее, чем через 4 недели после родов; женщины любого возраста, включая девушек подросткового возраста и женщин старше 40 лет; женщины, недавно перенесшие искусственный или самопроизвольный аборт; женщины, перенесшие операцию по поводу внематочной беременности.

Перед установкой ВМС гинеколог ЮНИОН КЛИНИК проведет обследование, включающее сбор анамнеза, гинекологический осмотр, мазок на флору и онкоцитологию, общий анализ крови, RW, ВИЧ, гепатиты, УЗИ органов малого таза. Это занимает не много времени – у нас большое диагностическое отделение!

При подтвержденном отсутствии беременности, спираль можно вводить в любой день цикла, сразу после аборта в I триместре или спустя 4 недели после родов.

Процедура установки ВМС проходит амбулаторно.

Врач-гинеколог осматривает пациентку на гинекологическом кресле, используя вагинальный расширитель. Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептиком. Врач обеспечивает мягкую фиксацию шейки и тела матки, после чего вводит маточный зонд для определения положения матки и её внутренних параметров. Врач помещает ВМС в проводник, не нарушая целостности стерильной упаковки. После введения ВМС в полость матки, специалист извлекает проводник, обрезает нити ВМС таким образом, чтобы длина свисающих из шейки во влагалище концов составляла примерно 3 см.

Женщине необходимо показаться гинекологу через месяц после установки ВМС, чтобы проверить наличие нитей и убедиться, что спираль стоит правильно. Повторный осмотр должен быть назначен через 3 месяца, затем через полгода, и в дальнейшем проводиться ежегодно.

Спираль может быть удалена в любое время, по желанию пациентки.