Воспаление миндалин (тонзиллит)

Воспаление небных миндалин (тонзиллит) — это патология, чаще всего вызванная инфекциями. Миндалины играют важную роль в защите организма, фильтруя попавшие в носоглотку микробы. Но иногда они не справляются с атакой патогенов и при ослабленном иммунитете сами становятся очагом воспаления.

Без своевременного лечения тонзиллит не проходит бесследно. Перенесенная инфекция приводит к серьезным осложнениям, а также проблемам с сердцем, почками и суставами.

Как развивается — причины

Главная виновник тонзиллита — инфекции. В основном воспаление провоцируют бактерии и вирусы, но встречаются также тонзиллиты грибковой и протозойной природы.

Однако контакт с инфекцией не всегда приводит к заболеванию. На развитие тонзиллита влияет ряд факторов:

• Тесный контакт с носителями инфекции.
• Отсутствие своевременного лечения заболеваний полости рта и носоглотки (фарингита, ларингита, кариеса, гайморита).
• Ослабленный иммунитет из-за хронических болезней, стресса или приема сильнодействующих препаратов.
• Стрептококковые инфекции, передаваемые от близкого окружения.

Если острый тонзиллит не лечить должным образом, он может перейти в хроническую форму.

Классификация тонзиллитов

По форме течения:

• Острая — внезапное воспаление с яркими симптомами: боль, высокая температура.
• Хроническая — регулярные рецидивы и вялотекущее воспаление.

По типу возбудителя:

• Бактериальный — вызван чаще всего бета-гемолитическим стрептококком A.
• Вирусный — связан с гриппом, аденовирусами, герпесом.
• Грибковый — встречается при слабом иммунитете и спровоцирован условно-патогенным грибком Кандида.

По степени поражения:

• Катаральный — поверхностное воспаление.
• Лакунарный — накопление гноя в углублениях.
• Фолликулярный — гнойные образования в фолликулах.
• Флегмонозный — глубокое воспаление с абсцессом.
• Язвенно-пленчатый — с очаговым некрозом на миндалинах.

По этиологии (происхождению):

• Первичный — возникает как самостоятельное заболевание, а миндалины являются входными воротами для инфекции.
• Вторичный — развивается на фоне других патологий.

Симптомы

• Боль в горле, которая усиливается при глотании.
• Разбухание миндалин, покраснение, образование на них налета или гнойников.
• Увеличение регионарных лимфоузлов (шейных, подчелюстных).
• Ломота в теле, мышечные и суставные боли.
• Повышение температуры тела (до 39 градусов при остром тонзиллите, до 37-37,5 при хроническом).
• Озноб, слабость, головокружение.
• Постоянная усталость, снижение аппетита.
• Зловонный запах изо рта.
• Образование пробок на миндалинах.

Чем опасно воспаление миндалин — осложнения

Воспаление, если его не лечить вовремя, часто выходит за пределы лимфоидной ткани и поражает близлежащие органы или даже весь организм.

Среди местных осложнений чаще всего выделяют паратонзиллярный абсцесс — скопление гноя в тканях рядом с очагом воспаления. Если инфекция проникает глубже, развивается флегмона шеи — тяжелое гнойное воспаление, которое может привести к дыхательной недостаточности.

Одно из самых серьезных последствий стрептококковых ангин — ревматизм. Болезнь поражает сердце, суставы и сосуды, и часто развивается после перенесенного «на ногах» тонзиллита. Еще одним осложнением может стать гломерулонефрит — опасная болезнь почек, из-за которой нарушается их работа, образуются отеки, повышается давление и развивается почечная недостаточность.

Диагностика

Для постановки диагноза рекомендуется обратиться к врачу-терапевту или отоларингологу.

Чтобы выявить воспаление и его причины, доктор проводит:

Осмотр

На приеме врач выслушивает жалобы пациента, уточняет частоту обострений и наличие хронических заболеваний.

Во время осмотра доктор оценивает состояние горла: обращает внимание на цвет, покраснения, налет, гнойные образования или увеличение миндалин. Дополнительно пальпирует шею, чтобы проверить, не увеличены ли регионарные лимфоузлы.

Лабораторные исследования

• Расширенный общий анализ крови (показывает повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ).
• Бактериологический посев (из горла берется мазок, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам).
• Серологические тесты (используются для поиска антител к инфекциям).

Инструментальную диагностику

• Ларингоскопия (позволяет детально осмотреть гортань и определить степень воспаления).
• УЗИ лимфоузлов и мягких тканей шеи (показано при подозрении на паратонзиллярный абсцесс, лимфаденит или флегмону).

В сложных случаях пациента направляют на консультацию к узким специалистам — ревматологу, кардиологу, нефрологу.

Методы лечения

Выбор подходящего метода зависит от тяжести состояния и формы заболевания — острой или хронической.

Консервативная терапия

При бактериальной инфекции врач назначает антибиотики, которые подбираются на основе результатов бакпосева. При вирусной природе болезни антибиотики не используются; акцент делается на противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Чтобы уменьшить боль и воспаление, применяются НПВС и местные антисептики в виде спреев, растворов для полоскания или таблеток для рассасывания.

Дополнительно могут быть рекомендованы полоскания специальными растворами и соблюдение питьевого режима — теплые напитки облегчают глотание и уменьшают боль.

Физиотерапия

При хроническом воспалении применяются физиотерапевтические методы: лечение ультразвуком, лазерная или УФ-терапия. Они помогают снизить частоту обострений и укрепить местный иммунитет.

А промывание миндалин специальными растворами очищает их от скопившегося гноя и микробов, что предотвращает рецидивы.

Хирургическое вмешательство

Если воспаление принимает тяжелую хроническую форму, плохо поддается лечению или вызывает осложнения, может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Операция показана при:

• Частых рецидивах ангины — от 4 раз в год и более.
• Хроническом тонзиллите, который плохо поддается терапии
• Осложнениях — абсцессах, флегмонах.
• Нарушении дыхания.

В Юнион Клиник тонзиллэктомия проводится с помощью радиоволнового скальпеля — специального аппарата, который генерирует радиоволны. Радиоволны воздействуют только на патологические участки, не повреждая здоровую слизистую оболочку.

Тонзиллэктомия проходит под местной анестезией в амбулаторных условиях, а восстановление после нее занимает не более 1–2 недель.

Прогноз

При своевременном лечении острый тонзиллит проходит без серьезных последствий. Симптомы исчезают в течение 1-2 недель, и организм полностью восстанавливается.

Но если пациент не обращается за помощью или игнорирует рекомендации врача, риск осложнений значительно возрастает, а болезнь переходит в хроническую форму.

Профилактика

Снизить риск развития тонзиллита поможет:

• Регулярная гигиена полости рта (чистка зубов, полоскание горла, использование зубной нити, ирригатора).
• Санация очагов инфекции (лечение кариеса, заболеваний ЛОР-органов).
• Укрепление иммунитета (правильное питание, богатое витаминами и минералами, регулярная физическая активность, закаливание).
• Профилактика сезонных заболеваний.

Преимущества Юнион Клиник

• Высококлассные врачи-отоларингологи
• Диагностика и лечение в одном месте
• Малоинвазивная амбулаторная хирургия в Санкт-Петербурге
• Запись на прием в удобное для пациента время
• Удобный график работы с 9:00 до 21:00 каждый день без выходных

Список литературы

• Клинические рекомендации – Острый тонзиллит и фарингит – 2024 – Утверждены Минздравом РФ.
• Острые тонзиллиты у инфекционных больных / Ю.П. Финогеев, Д.А. Павлович, С.М. Захаренко [и др.] // Журн. Инфектологии. – 2011.
• Дифференциальная диагностика острых бактериальных и вирусных тонзиллитов. / М.Д. Бакрадзе, А.С Дарманян. // Алгоритмы диагностики в педиатрии. – 2009. – Т. 1, №2.