Вскрытие и дренирование подкожного парапроктита

Диагноз «подкожный парапроктит» – прямое показание к хирургическому лечению.

Операция проводится в срочном порядке, если пациент обратился с острыми жалобами, его самочувствие изменилось и с каждым часом становится все хуже.

Но процедуру можно провести и планово, если заболевание в ремиссии, а обострения пока нет.

• нарушение свертываемости крови;
• прием антикоагулянтов и антиагрегантов на момент операции;
• острый инфекционный процесс, при котором опасно проводить вмешательство;
• декомпенсация других хронических заболеваний (сердца, легких, почек, печени).

Острый подкожный парапроктит лечится в срочном порядке, поэтому полная предоперационная подготовка не нужна. Врачу нужно провести операцию как можно раньше, поэтому подготовительный этап сокращен до минимума и ограничен только самыми необходимыми исследованиями.

Для операции будет достаточно:

• консультации и осмотра колопроктолога;
• общего анализа крови (ОАК);
• общего анализа мочи (ОАМ);
• глюкозы крови;
• анализа группы крови и резус-фактора;
• анализа на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и С;
• рентгенографии грудной клетки;
• ЭКГ.

Процедура вскрытия и дренирования парапроктита проходит в несколько этапов:

1. Анестезия – перед началом процедуры область вокруг гнойника обезболивается (применяется местная инъекционная анестезия).
2. Вскрытие абсцесса – хирург делает небольшой разрез в коже над абсцессом, чтобы открыть доступ к парапроктиту, и вскрывает его.
3. Установка дренажей – после вскрытия хирург вставляет дренажную трубку или марлевый тампон, чтобы по ним из раны выходил гной.
4. Обработка – рана обрабатывается антисептическими растворами.

Оперативное вмешательство проводится двумя способами.

В первом случае пиогенная капсула (полость, в которой находится гной) удаляется сразу же. Во втором очаг инфекции вскрывают и дренируют, а капсулу иссекают на повторной процедуре. Двухэтапная тактика подходит пациентам в тяжелом состоянии, которым сложно перенести долгую операцию.

• Послеоперационное наблюдение

Первые 2-3 часа после процедуры лучше оставаться под наблюдением медицинских работников в комфортабельном стационаре Юнион Клиник. Если все будет в порядке, можно возвращаться домой и заниматься своими делами.

Через 3 месяца после выписки нужно обязательно провести ректальное обследование и аноскопию у врача-колопроктолога.

• Медикаментозное лечение

Назначаются антибиотики и обезболивающие препараты, чтобы облегчить реабилитацию и защитить пациента от повторного инфицирования. Принимать лекарства нужно строго по рецепту и полным курсом.

• Перевязки и обработка раны

После выписки нужно продолжать делать перевязки, обрабатывать раны антисептическими растворами, наносить лечебные мази.

• Физиотерапевтические процедуры

Для уменьшения боли, отека, а также для более комфортной и скорой реабилитации доктор может назначить УФ-облучение, микроволновую и ультразвуковую терапию, магнитотерапию, фонофорез.

• Бесшлаковая диета

После удаления абсцесса пациентам назначается бесшлаковая диета. Нужно исключить из рациона овощи, фрукты, ягоды, варенье, компоты, хлеб, бобовые, молоко, некоторые крупы (пшеничную, перловую). Разрешено есть сыр, творог, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, легкие бульоны без овощей. Алкоголь, острые и сладкие продукты тоже запрещены.

• Гигиенические процедуры

После каждого похода в туалет нужно подмываться, чтобы повторно не занести инфекцию в рану.

• Применение мазей

Нужно наносить ранозаживляющие мази, которые также обладают противомикробными и противовоспалительными свойствами.