Язвенный колит (неспецифический язвенный колит)

Язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое затрагивает и толстую, и прямую кишку. Риски развития язвенного колита могут быть связаны с наследственностью, а также с факторами окружающей среды. Исследования также указывают на связь между язвенным колитом и психическими заболеваниями, такими как депрессия и тревожные расстройства, что может непосредственно влиять на качество жизни пациентов. У людей, страдающих от данного заболевания, наблюдается повышенный риск развития рака толстой кишки. Болезнь более опасная,чем предполагают пациенты.

Распространенность язвенного колита составляет от 20 до 100 случаев на 100 000 человек. Чаще встречается у людей в возрасте 15-35 лет и у пожилых людей.

Патогенез

Патогенез язвенного колита является многофакторным и включает в себя взаимодействие генетических, иммунологических и экологических факторов.

Генетические факторы. Исследования показали, что наличие определенных генов может предрасполагать человека к развитию язвенного колита. Наследственные факторы могут влиять на иммунный ответ организма на микрофлору кишечника.

Иммунный ответ. У пациентов с язвенным колитом наблюдается аномальная иммунная реакция на бактерии, которые естественно обитают в кишечнике. Это может приводить к хроническому воспалению слизистой оболочки кишечника. В частности, наблюдается активация Т-лимфоцитов и образование провоспалительных цитокинов, и это способствует усилению воспалительных процессов.

Внешние факторы. Некоторые исследования указывают на то, что изменения в микробиоме кишечника, употребление определённых продуктов, а также факторы окружающей среды (например, курение, стрессовые ситуации) могут способствовать развитию язвенного колита. Это может проявляться как дисбаланс между патогенными и непатогенными микроорганизмами в кишечнике.

Повреждение слизистой. В результате воспаления повреждаются клетки слизистой оболочки, это ведет к образованию язв и ухудшению барьерной функции кишечника.

Симптомы

Симптомы язвенного колита:

• Понос. Часто наблюдается жидкий стул, иногда с кровью или слизью. Эпизоды поноса могут быть частыми и болезненными.
• Боли в животе. Обычно ощущаются внизу живота и могут быть спазматическими. Боль может уменьшаться после дефекации.
• Кровотечения. Одним из характерных симптомов является наличие крови в стуле, что связано с повреждением слизистой оболочки.
• Жар, не связанный с простудой, ОРЗ, ОРВИ. У пациентов может наблюдаться субфебрильная температура, что указывает на воспалительный процесс в организме.
• Усталость, слабость, снижение физического потенциала и трудоспособности.
• Потеря аппетита и снижение веса.
• Анемия. Может развиться из-за хронической потери крови, что приводит к ухудшению общего состояния.
• Внекишечные проявления: проблемы с суставами, кожные проявления (например, высыпания), а также воспалительные заболевания глаз.

Не всегда симптомы явно говорят о развитии заболевания. Симптоматика схожа с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому так важна дифференциальная диагностика.

Причины

Причины его возникновения до конца не изучены. Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого заболевания.

• Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что язвенный колит может иметь наследственный характер: генетические маркеры могут влиять на иммунный ответ организма.
• Иммунные нарушения. Язвенный колит часто связан с аномальной реакцией иммунной системы на микрофлору кишечника. Вместо того чтобы защищать организм, иммунная система может атаковать собственные клеточные структуры, вызывая воспаление и повреждение ткани кишечника.
• Специфическая диета, неправильный режим питания (с минимальным содержанием клетчатки и высоким содержанием животных жиров).
• Стрессовые факторы, эмоциональные перегрузки.
• Инфекционные агенты. В некоторых случаях бактерии или вирусы могут вызывать воспаление, предшествующее развитию язвенного колита. Хотя инфекционные агенты не являются прямой причиной язвенного колита, они могут запускать аутоиммунный процесс.

Классификация

По степени тяжести:

• Легкий. Проявляется минимальными симптомами, у пациента может быть легкая диарея, возможны незначительные боли в животе.
• Средний. Частота поносов увеличивается, появляются боли в животе, возможно появление крови в стуле.
• Тяжелый язвенный колит. Наблюдаются выраженные симптомы: высокая частота стула (более 6 раз в день), наличие крови в стуле, сильные боли. Вплоть до необходимости в госпитализации.

По течению заболевания:

• Активная форма (с проявлениями симптомов, требующими лечения)
• Ремиссия (длительные периоды без проявлений клинических симптомов, хотя воспаление может продолжать развиваться на слизистой оболочке)

По наличию осложнений:

• Без осложнений (перфорация и др.)
• С осложнениями: наличие перфораций, кишечных стриктур и других серьезных состояний.

Возможные осложнения

Осложнения:

• Кровотечения. Воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки могут вызвать массивные или хронические кровотечения, что может привести к анемии.
• Перфорация кишечника. В редких случаях, если язвы становятся глубокими и проникают через всю стенку кишечника, это может привести к перфорации, что требует немедленной хирургической помощи.
• Токсический мегаколон. Состояние характеризуется расширением толстой кишки и может привести к жизнеугрожающему состоянию. Оно сопровождается интоксикацией и может потребовать хирургического удаления пораженного участка.
• Рак толстой кишки. Длительные воспалительные процессы и повреждения слизистой могут увеличить риск развития колоректального рака.
• Системные осложнения. Язвенный колит может влиять не только на кишечник, но и на другие органы. Возможны осложнения со стороны кожи (например, псориаз), суставов (воспалительные артриты), глаз (увеит), а также печени.
• Электролитные нарушения. Частые диареи могут привести к значительной потере жидкости и электролитов, что имеет серьезные последствия для всего организма.

К какому врачу обращаться?

При язвенном колите необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врач может назначить необходимые обследования (колоноскопию, анализы крови и другие исследования), чтобы подтвердить диагноз и оценить степень тяжести заболевания.

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, диетолога или хирурга.

Диагностика

Врач проводит с пациентом беседу, уточняет, как именно проявляются симптомы, фиксирует их частоту и характер, а также семейную историю болезни.

Также доктор выполняет физикальное обследование, пальпацию с целью выявления болезненных участков.

Для постановки точного диагноза назначаются исследования:

• Анализы крови. Позволяют выявить анемию, воспаление или инфекцию. Специфические маркеры, такие как С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ), могут указывать на воспалительный процесс.
• Анализы кала. Используются для исключения инфекционных причин диареи, а также для анализа наличия скрытого кровотечения.
• Колоноскопия. Исследование, при котором используется эндоскоп для визуализации слизистой оболочки толстой кишки. Можно провести биопсию, чтобы подтвердить диагноз.
• Рентгенография. В некоторых случаях могут использоваться для оценки состояния кишечника и исключения других заболеваний.

Применяются разные методы для точного определения заболевания и оценки его тяжести. В среднем обследование занимает не более 3-5 дней. Передовые возможности нашей клиники в Санкт-Петербурге позволяют оперативно ставить диагнозы пациентам при различном течении болезни.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Лечение язвенного колита направлено на достижение ремиссии, уменьшение воспаления и облегчение симптомов.

Медикаментозная терапия:

• Аминопиридины для снижения воспаления в кишечнике. Часто назначают их первыми в выборе лечения легкой и умеренной формы язвенного колита.
• Кортикостероиды. Используются для быстрого купирования воспалительного процесса при обострениях. Их не рекомендуется применять длительно из-за побочных эффектов.
• Иммуносупрессоры (например, азатиоприн, 6-меркаптопурин): могут быть назначены для пациентов, у которых не удается достичь ремиссии с помощью аминопиридинов или стероидов.
• Индуктивные препараты, которые нацелены на определенные молекулы, играющие роль в воспалении (лечение нового поколения).
• Обезболивающие препараты.
• Препараты для нормализации психоэмоционального статуса.

Диетотерапия. Нет специализированной диеты, но некоторые пациенты отмечают улучшение самочувствия при переходе на правильный режим питания. Рекомендуется избегать жесткой, грубой, острой, тяжелой для пищеварения пищи, а также продуктов, которые могут вызывать газообразование.

Психологическая поддержка. Лечение язвенного колита может быть стрессовым, и в этом плане важна консультация психотерапевта или психолога. Он поможет справиться с эмоциональными и психологическими проблемами.

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или возникают серьезные осложнения, может понадобиться хирургическое вмешательство. Хирурги могут выполнить резекцию пораженной части кишечника, колостомию. Если выявлен рак, то применяется другая тактика лечения.

Лечение язвенного колита требует индивидуального подхода и может корректироваться в зависимости от ответа пациента на терапию. Доверительное взаимодействие с врачом и соблюдение рекомендаций помогут достичь ремиссии.

Прогнозы

У большинства пациентов с язвенным колитом наблюдаются периоды ремиссии и обострения. При адекватной медикаментозной терапии возможно достижение стойкой ремиссии, что позволяет пациентам вести нормальный образ жизни.

Для многих людей заболевание становится хроническим. Но риск осложнений можно минимизировать. Многие пациенты могут поддерживать хорошее качество жизни при соблюдении рекомендаций по лечению.

Пациенты с длительно текущим язвенным колитом имеют повышенный риск развития колоректального рака, особенно если заболевание затрагивает большую часть толстой кишки. Поэтому требуется контрольный мониторинг каждые 6-12 месяцев, даже если симптомы не проявляются, и пациента ничего не беспокоит.

Прогноз при язвенном колите может быть благоприятным, но каждый случай уникален и требует персонализированного подхода.

Профилактика

Рекомендации врачей:

• Рациональное питание. Показан переход на сбалансированный рацион с достаточным содержанием фруктов, овощей и клетчатки. Это может помочь улучшить здоровье кишечника.
• Соблюдение питьевого режима, особенно в периоды обострений. Это поможет предотвратить обезвоживание и поддерживать нормальное функционирование кишечника.
• Сбалансированная физическая активность. Она способствуют улучшению общего состояния здоровья.
• Нормализация психологического состояния. Показаны практики релаксации, психотерапия, йога, медитация, можно нивелировать стресс плаванием, прогулками, бегом.
• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Регулярные чек-апы. Для людей с предрасположенностью к язвенному колиту или с семейной историей заболевания важно проходить регулярные медосмотры. Даже если в настоящее время нет ничего, что указывало бы на развитие болезней ЖКТ.
• Своевременное лечение инфекций и избегание контакта с больными.

Преимущества Юнион Клиник:

• Опытные врачи-гастроэнтерологи
• Точная постановка диагноза
• Проведение колоноскопии и гастроскопии как под наркозом, так и под местной анестезией
• Быстрая диагностика и получение результатов анализов в короткие сроки
• Эффективное лечение неспецифического язвенного колита
• Расположение клиники в центре Санкт-Петербурга

Список литературы

• Бакулин, И. Г. Современные представления о течении и консервативных методах лечения неспецифического язвенного колита / И. Г. Бакулин, Д. А. Станке // Военно-медицинский журнал. — 2008. — Т. 329, № 11. — С. 50–54.
• Харитонов, А. Г. Клинико-иммунологические особенности различных вариантов течения язвенного колита / А. Г. Харитонов, Э. А. Кондрашина, А. Ю. Барановский и др. // Клиническая лабораторная диагностика. — 2013. — № 3. — С. 22–26
• Белоусова, Е. А. Язвенный колит и болезнь Крона / Е. А. Белоусова. — Тверь: Триада, 2002. — 128 с.