Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия - патологическое состояние, при котором наблюдается избыточное разрастание железистой ткани. На фоне этого эндометрий утолщается, увеличивается его объём. При этом одновременно сокращается стромальный компонент.

Если на начальной стадии патология себя практически никак не проявляет, то со временем ситуация меняется. По мере разрастания наблюдаются те или иные менструальные дисфункции. У женщины могут быть обильные менструальные кровотечения, задержки менструации, межменструальные кровотечения. Это отражается на общем женском здоровье и становится причиной развития сопутствующих осложнений и последствий.

Железистая гиперплазия эндометрия не проходит самостоятельно. Пролиферативные процессы в полости матки со временем только прогрессируют. Поэтому в обязательном порядке женщине при появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к гинекологу.

Опасность заболевания

Избыточное разрастание железистой ткани приводит к целому ряду неприятных последствий. Обильные кровотечения во время менструации не только доставляют неудобства. Большие кровопотери приводят к анемии. На фоне этого возникают слабость, апатия, наблюдается общее снижение ресурсности организма. Если анемию не лечить, в последующем будут развиваться другие сопутствующие последствия. Это в любом случае негативно отражается на общем состоянии пациентки. И самочувствие будет ухудшаться.

Ещё одно опасное осложнение - бесплодие. Несмотря на обильность менструальных кровотечений, это не говорит о том что у женщины всё в порядке с репродуктивной функцией. Наоборот, при железистой гиперплазии эндометрия часто наблюдается ановуляторный цикл. И даже при активной половой жизни забеременеть не получится.

Также гиперплазия может стать пусковым механизмом в развитии эндометриального рака. Отмечено, что со временем на фоне гиперпластического процесса могут начаться атипичные изменения в клетках. С целью снижения онкорисков женщина проходит комплексное лечение железистой гиперплазии эндометрия и находится под наблюдением врача-гинеколога как до лечения, так и после.

Симптомы

Как уже отмечалось, на первом этапе гиперплазия может никак не проявлять себя. Женщина может не догадываться о том, что развиваются пролиферативные процессы. Зачастую начальная гиперплазия эндометрия матки выявляется в рамках планового осмотра - тогда, когда женщина приходит на профилактический приём.

С течением времени гиперплазия эндометрия матки так или иначе себя проявит.

Основные симптомы:

• обильные кровянистые выделения со сгустками в период менструации;
• появление межменструальных кровотечений (они тоже могут быть достаточно обильными);
• нарушение цикла (нерегулярность месячных, продолжительные и частые задержки);
• проблемы с зачатием;
• ощущение хронической слабости, усталости, апатии, общее снижение ресурсности организма;
• головокружения и эпизоды потери сознания (если наблюдаются серьезные кровопотери).

Классификация

Относительно гистологической классификации выделяют:

• железистую;
• железисто-кистозную;
• очаговую;
• атипическую гиперплазию.

Относительно онкорисков выделяют две группы:

• гиперплазия без атипических изменений (минимальный онкориск);
• гиперплазия с проявлением атипии (повышенный риск развития рака).

Причины

Возможно развитие гиперплазии эндометрия матки у женщины в любом возрасте. Но отмечено, что данная патология чаще всего встречается в периоды, когда у женщины наблюдаются гормональные изменения. То есть, в переходный период, после беременности и родов, в постменопаузальном возрасте.

Выявлены факторы риска, которые могут фоново способствовать гиперплазии эндометрия матки у пациенток. Основные из них:

• Проведенные гинекологические операции и вмешательства в прошлом. В том числе, диагностические выскабливания эндометрия, а также процедуры по искусственному прерыванию беременности.
• Отсутствие родов.
• Поздняя менопауза.
• Хронические гинекологические заболевания. В зоне риска пациентки, у которых диагностированы миома матки, эндометриты, поликистоз яичников и другие болезни.
• Эндокринные патологии. Даже если они компенсированы медикаментозно, женщина остается в зоне риска. Особую опасность представляет сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, дисфункция надпочечников.
• Гиперэстрогения. Состояние, при котором наблюдается активная “работа” эстрогенов. Выявлено, что именно гиперэстрогения нередко становится пусковым механизмом развития гиперплазии, если также нарушена выработка прогестерона.
• Избыточный вес. Ожирение в целом вызывает нарушение работы разных органов и систем в организме женщины, и мочеполовая система страдает одной из первых.
• Проведение эстроген-заместительной терапии или иной терапии, при которых требуется прием гормональных препаратов.

Диагностика

Первым делом женщине необходимо записаться на консультацию к гинекологу и пройти плановую консультацию. Доктор соберет анамнез, определит, имеются ли факторы риска, наследственные предрасположенности. Также врачу необходима информация об особенностях течения менструального цикла. Желательно, чтобы женщина вела дневник, и можно было определить длительность менструаций, регулярность задержек (если они есть).

Далее гинеколог выполняет стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Это не доставляет боли. Чаще всего для точной постановки диагноза и оценки общего состояния женского здоровья назначают:

• трансвагинальное УЗИ;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• гистероскопию;
• анализы крови на определение уровня эстрогенов, прогестерона, гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• биопсия (если есть признаки рака матки).

Трансвагинальное УЗИ дает возможность определить толщину эндометрия, наличие или отсутствие кистозных, полипозных разрастаний. Но достоверность данного метода в отношении гиперплазии эндометрия составляет 67%. Поэтому, если результатов диагностики недостаточно для постановки диагноза, назначают диагностическую гистероскопию. Лучше проводить оба исследования, так как это дает расширенную диагностическую информацию.

Комплексное обследование необходимо для дифференции гинекологических заболеваний. Клиническая картина может быть схожа эрозией шейки матки, трофобластической патологией, миомой матки. А также исследование выполняют с целью определения злокачественности процесса. Увы, рак тела матки остается в числе самых частых онкологических заболеваний у женщин. Поэтому нужно пройти все исследования, которые назначает врач.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Лечение гиперплазии эндометрия проводится исходя из того, что явилось причиной ее развития, имеются ли атипичные проявления, есть ли сопутствующие заболевания и факторы онкорисков.

Консервативное лечение

Если разрастание эндометрия вызвано гормональными сбоями, то при нормализации гормонального фона может относительно быстро купироваться симптоматика и наблюдаться регресс. Нормализуется строение слизистой оболочки, снизится объём железистой ткани. В среднем длительность такого лечения при гиперплазии эндометрия - 6 месяцев.

Если наблюдается ожирение, то требуется коррекция веса. Пациентку наблюдает врач-диетолог. Прорабатывается персонифицированная программа питания, направленная на снижение массы тела. Если имеются дефицитные состояния, то диетолог также это учитывает при выборе программы питания.

Помимо гормональной, витаминной терапии также могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты для восстановления женского здоровья. Нет универсальных рекомендаций. Подбор лекарств, определение их дозировок - сугубо в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

Если наблюдается обширное разрастание, выявлена атипическая гиперплазия эндометрия, врач может принять решение о проведении хирургического лечения. При атипии потеря времени просто недопустима.

Сразу подбирается медикаментозная терапия, а также принимается решение о выборе метода хирургического лечения.

Если пациентка возрастная, может быть показано удаление матки вместе с маточными трубами. Если же женщина репродуктивного возраста, то стараются применять малотравматичные методики и сохранить яичники. Это даёт возможность избежать раннего климактерического синдрома.

Операции по устранению гиперплазии эндометрии матки проводят под наркозом. Для этого могут быть использованы лапароскопы, эндоскопы и другие различные хирургические системы.

Основные показания к операции:

• Невозможность добиться желаемого результата консервативными методами в течение года
• Появление атипических изменений
• Аномальные маточные кровотечения, которые провоцируют тяжёлую анемию
• Частые рецидивы.

Прогнозы

При своевременности обращения женщины к врачу и начале лечения удается добиться хороших клинических результатов в относительно короткие сроки. Если течение гиперплазии осложнено, наблюдается атипичное изменение клеток, в этом случае может сохраняться онкориск. В этом случае проводятся дополнительные лечебные и профилактические мероприятия.

Возможен рецидив гиперплазии эндометрия.

Профилактика

Основные рекомендации по профилактике:

• Контроль за массой тела. Как уже отмечалось, пациентки с ожирением находятся в особой зоне риска.
• Контроль за регулярностью менструального цикла. Если наблюдаются сбои или изменился характер менструальных кровотечений, необходимо сразу обратиться к гинекологу.
• Соблюдение оптимального режима сна, отдыха, бодрствования. Необходимо высыпаться, заниматься умеренной физической активностью. Это позволит снизить вероятность застойных явлений.
• Своевременное лечение любых заболеваний эндокринного профиля. В частности, это касается сахарного диабета, гипотиреоза, гипертиреоза. Нужно следить за выработкой эстрогенов и прогестерона (особенно в период проведения заместительной или поддерживающей терапии, так как может быть нарушен гормональный баланс).
• Нормализация интимной жизни. Если у женщины несколько половых партнеров, в этом случае рекомендовано применение барьерных контрацептивов для профилактики ЗППП.
• Планирование беременности. Любые хирургические вмешательства - фактор риска в отношении железистой гиперплазии эндометрия. Поэтому по возможности нужно избегать искусственного прерывания (к примеру, можно контролировать наступление беременности путем использования внутриматочных спиралей).

Преимущества Юнион Клиник:

• Опытные врачи-гинекологи, одни из лучших в Санкт-Петербурге
• Комплексная забота о восстановлении женского здоровья. Врачи не только лечат. Они разбираются с причиной появления заболевания
• Экспертный подход к диагностике и лечению. Врачи получают объективную оценку состояния женского здоровья, назначая адресные анализы и исследования (ничего лишнего - только то, что необходимо для понимания специфики клинического случая)
• Быстрая постановка диагноза. У нас выполняются различные виды исследований: УЗИ, гистероскопия, биопсия и др. Всё, что нужно, будет сделано в рамках 1-2 визитов
• Эффективное лечение гиперплазии эндометрия с учетом всех особенностей здоровья пациентки. У нас нет готовых решений. Мы следуем принципам персонифицированной медицины.

Список литературы

• Станоевич И.В. Эффективность гормонотерапии и таргетных медикаментозных средств при гиперплазии эндометрия / И.В. Станоевич, А.И. Ищенко, Е.А. Кудрина // Врач. 2008. - №7.
• Сидорова И.С. Современный взгляд на проблему гиперпластических процессов в эндометрии / И.С. Сидорова, H.A. Шешукова, A.C. Федотова // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2008. - №5
• Горенкова О.С. Дифференцированный подход к гестагенотерапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста: автореф. дис. канд. мед. наук / О.С. Горенкова. -М., 2005 г.