Желтые ногти

Желтые ногти – это не просто эстетический дефект, но и сигнал о возможных проблемах со здоровьем. Появление этого симптома может указывать на инфекцию или сбой в работе внутренних органов, поэтому требует особого внимания специалиста.

Как выглядят желтые ногти

Здоровые ногти – это не только признак ухоженности, но и показатель хорошего самочувствия. Их внешний вид отражает состояние внутренних органов, а также является надежным индикатором баланса полезных веществ в организме, макро- и микронутриентов.

Какие они – здоровые ногти?

Однородного розового оттенка, без пятен, полос и вкраплений. Их поверхность гладкая и ровная, без шероховатостей, расслоений и бугристостей.

При различных заболеваниях изменение цвета ногтевой пластины выглядит по-разному. В одних случаях пожелтение может быть однородным и затрагивать весь ноготь, в других проявляться разнообразными формами: вкраплениями, пятнышками или полосками.

Пожелтение бывает разной интенсивности: от тускло- или грязно-желтого оттенка до от ярко-желтого или даже лимонного.

Как правило, пожелтение не возникает само по себе и часто сопровождается другими симптомами:

• расслоением;
• ломкостью и повышенной хрупкостью;
• появлением бугорков и впадин;
• деформацией и появлением грубых наростов (гиперкератоза);
• изменением свойств кожи вокруг ногтевого ложе.

И по всем этим признакам можно предположить, какое именно заболевание вызвало изменения.

Причина появления данного симптома

Пожелтение может развиваться из-за:

1. Заболеваний ногтей

Онихомикоз (грибковое поражение) – самая распространенная причина этого симптома. Из-за онихомикоза меняется цвет и текстура ногтевой пластины, она начинает утолщаться и крошиться.

Другим распространенным заболеванием является псориаз (онихия псориатическая). Такая форма встречается достаточно редко и проявляется всего лишь у 15% лиц, больных псориазом. Сначала образуются тускло-желтые пятна и впадины, а затем изменяется структура матрикса. Со временем ногтевая пластина меняет цвет, становится бугристой, утолщается или, наоборот, истончается.

2. Заболеваний внутренних органов

   Такой симптом может возникать не только из-за проблем с ногтями. Желтые ногтевые пластины встречаются у пациентов:

   • с нарушением работы печени (гепатитом различной этиологии, циррозом, гепатодистрофией);
   • с застоем в гепатобилиарной системе, вызванной опухолями печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков;
   • с нарушением лимфооттока (при лимфедеме, лимфостазе);
   • с заболеваниями крови и кроветворных органов (гемосидерозом);
   • с сердечной недостаточностью;
   • с болезнями дыхательных путей (фиброзом легких, бронхиальной астмой, бронхитом и заболеваниями, протекающими с образованием плеврального выпота);
   • с нарушением работы пищеварительного тракта;
   • с инфекционными заболеваниями (сифилисом, туберкулезом, ВИЧ)
   • с аутоиммунными болезнями (системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом).
3. Приема препаратов

Пожелтение может развиваться из-за приема некоторых препаратов (например, противотуберкулезных лекарств, тетрациклина или производных витамина А).

Изменение цвета в таких случаях не патология, а безвредный побочный эффект. Как только курс лечения закончится, метаболиты препаратов перестанут накапливаться, и отрастающая ногтевая пластина будет здорового розового цвета.

Когда пора идти к врачу?

Желтизна не всегда указывает на проблемы со здоровьем. Она может возникать из-за нанесения некачественного лака или использования агрессивных химикатов во время уборки.

Однако, если цвет вдруг начал меняться сам по себе, изменилась толщина ногтей, они начали крошиться, и это никак не связано с:

• использованием новой косметики или бытовой химии;
• ношением неудобной обуви;
• травмой;

то стоит обратить на это внимание и провериться у доктора.

Ногти – своеобразный индикатор здоровья организма!

Диагностика

Комплексный подход к обследованию помогает нашим специалистам точно определить причину заболевания и разработать индивидуальный план лечения.

С чего начинается диагностика в Юнион Клиник?

1. Первичная консультация и сбор анамнеза

Врач беседует с пациентом, чтобы получить максимально полное понимание его проблемы и истории заболевания. Это помогает установить длительность и характер симптомов.

2. Осмотр у врача-дерматолога

Врач внимательно осматривает ногти и кожу вокруг них, чтобы выявить изменения, которые помогут заподозрить диагноз. Для этого он использует специальные приборы: дерматоскоп и ультрафиолетовую лампу Вуда.

Также доктор не ограничивается одними лишь ногтями и изучает состояние волосяного покрова и кожи на всем теле.

3. Лабораторные исследования

   Для уточнения диагноза и исключения системной патологии доктор назначает:

   • общий анализ крови;
   • биохимический анализ крови (показатели из клинического минимума по усмотрению врача: АСТ, АЛТ, билирубин прямой и общий, липидный спектр, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, С-реактивный белок, общий белок, анализ на ревматоидный фактор);
   • анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C.
4. Взятие соскоба

При подозрении на грибковое поражение доктор берет соскоб с ногтей и направляет чешуйки материала в лабораторию, чтобы исследовать его на грибковую флору (дерматофиты, грибки рода Candida, плесневые грибки и др.).

5. Инструментальная диагностика

   Чтобы определить заболевания, которые спровоцировали изменение цвета ногтевой пластины, проводится:

   • рентгенография грудной клетки;
   • УЗИ по показаниям: брюшной полости, сосудов.

Методы терапии

Для успешного лечения нужно заниматься проблемой комплексно.

Полное восстановление возможно только благодаря комбинированному подходу. Дерматолог индивидуально подбирает курс препаратов и процедур, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта:

• местные препараты – лекарственные растворы, гели, мази, линименты и лаки, действующие прямо в очаге поражения;
• иммуномодулирующая терапия – препараты-иммуномодуляторы, витамины, экстракты лекарственных трав и микронутриенты, способствующие укреплению иммунитета и восполнению внутренних ресурсов организма;
• противогрибковые средства – если ногти пожелтели из-за грибковой инфекции, назначаются антимикотические препараты (как внутрь в форме таблеток, так и местно);
• механическая обработка ногтей – медицинский маникюр и педикюр (удаление пораженных участков, коррекция формы, очистка и выравнивание ногтевой пластины, обработка и лечение кожи вокруг ногтей, назначение правильного домашнего ухода);
• укрепление сосудов – прием препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, лечебный массаж, аппаратные процедуры.
• терапия основного заболевания – если цвет изменился из-за поражения органов или системного заболевания, дерматолог направляет к узкому специалисту для диагностики и лечения (кардиологу, пульмонологу, ревматологу, гепатологу и т.д).

Профилактика

Поддержание здоровья ногтей начинается с профилактического ухода, который легко внедрить в свою жизнь.

Следуя этим рекомендациям, можно существенно снизить риск развития заболеваний ногтей и сохранить их красоту и здоровье на долгие годы.

Правильная гигиена

Следует каждый день мыть ноги и руки теплой водой с мылом и пользоваться кремом, который подбирается под потребности кожи.

Также нужно держать ноги в сухости и носить хлопчатобумажные носки. Менять их необходимо каждый день, чтобы на коже стоп и ногтях не размножались болезнетворные бактерии и грибки.

Профессиональный уход

Чтобы поддерживать ногти в хорошем состоянии, нужно регулярно посещать маникюр и педикюр. Важно, чтобы процедуру проводил сертифицированный мастер, который уделяет внимание еще и коже рук и стоп.

Защита от химикатов

При работе с агрессивными химическими веществами или бытовой химией необходимо использовать защитные перчатки.

Сбалансированное питание

Нужно питаться правильно, чтобы:

• восполнить дефицит макро- и микронутриентов для укрепления иммунитета;
• стабилизировать вес (если значение ИМТ выше 25), так как избыточная масса тела и нарушения обмена могут отражаться на здоровье ногтей, кожи и стоп.

Отдавайте предпочтение овощам, фруктам и продуктам, прошедшим минимальную термическую обработку, а также растительным маслам, нежирному мясу, рыбе и орехам.

Регулярные посещения врача

Следует при первых жалобах посещать доктора, чтобы он сразу поставил диагноз и как можно раньше назначил лечение.

Если заболевание связано с патологией других органов, нужно регулярно наблюдаться у терапевта и встать на диспансерный учет, чтобы оно не вернулось вновь, а здоровье всегда было в порядке.

Список литературы

• Торшина И.Е. Онихомикоз и ониходистрофии: дифференциальная диагностика и рациональная терапия. Consilium Medicum. 2020; 22 (7): 49-53. DOI: 10.26442/20751753.2020.7.200290
• Корюкина Е.Б., Глоба Е.И., Головенко Н.А. и др. Современные аспекты диагностики и лечения ониходистрофий. Клин. дерматология и венерология. 2020; 19 (3): 373-80
• Норберт Шольц. Учебник и иллюстрированный атлас по подологии. 2017.