Жидкостная цитология — современный метод диагностики заболеваний шейки матки

Жидкостная цитология является современным методом исследования, обеспечивающим получение достоверных результатов в рамках гинекологического онкоскрининга. Она появилась как альтернатива традиционной цитологии, предполагающей нанесение биоматериала на лабораторные стекла.

Суть диагностической процедуры: выявление атипичных клеток эпителия шейки матки и цервикального канала. Цитология играет весомую роль в ранней диагностике рака и предраковых состояний и дает возможность действовать на опережение, если выявляется угроза. Она нужна для профилактического скрининга женского здоровья, а также ее назначают в рамках дифференциальной диагностики. Например, если не удается поставить точный диагноз или выявить первопричину патологии.

Преимущества жидкостной цитологии по сравнению с традиционной:

• Более высокое качество биоматериала. Практически исключено загрязнение, попадания сторонних микроорганизмов и примесей
• Повышенная точность анализа. При заборе получается получить биоматериал с меньшим количество слизи и крови
• Увеличенная чувствительность и специфичность. В рамках жидкостной цитологии лучше выявляются дисплазии, ранние неопластические изменения
• Возможность проведения дополнительных исследований. В частности, тот же материал можно протестировать на ВПЧ, иммунноцитохимические маркеры
• Практически нулевые риски ошибочных результатов. Проведение лабораторного исследования стандартизировано, биоматериал находится в жидкости, что дает возможность повторно провести диагностику в случае сомнительных показателей

Поводы для выполнения мазка и анализа:

• Подозрение на ВПЧ
• Планирование беременности
• Хронические цервициты, рецидивирующие воспалительные процессы
• Большое количество половых партнеров
• Подозрительные изменения тканей, выявленные при осмотре в зеркалах
• Патологические результаты, полученные в рамках обычной цитологии
• Необходимость профилактического контроля после лечения дисплазии, эрозии
• Необходимость сочетанного выполнения цитологии и ВПЧ-тестирования
• Скрининг после лучевой или химиолучевой терапии в рамках лечения рака шейки матки
• Подозрение на специфические инфекции

Важно: если есть подозрения в атипии клеток, развитии опухолевого процесса, стоит сразу провести обследование, даже если вы проверяли свое здоровье в течение последнего года. Некоторые патологии развиваются реактивно!

Чтобы были получены точные и достоверные результаты, следует подготовиться к сдаче анализа.

Первым делом нужно выбрать дату: лучше сдавать анализ на 3-5 день после окончания менструальных кровотечений. Если нужен срочный результат, то можно провести исследование в другие дни цикла (в том числе, в дни скудных менструальных кровотечений).

Основные рекомендации по подготовке:

• Воздержание от половых контактов минимум за сутки
• Отказ от спринцевания за 48 часов
• Отказ от использования смазок, свечей, кремов для влагалища минимум за двое суток до визита в клинику
• В день сдачи анализа следует принять душ, но без использования гелей, средств с отдушками и мыла
• Отказ от антисептической обработки интимной зоны накануне

Если вы принимаете антибиотики, обязательно проинформируйте об этом врача. В ряде случаев показана отмена системных препаратов за 3-5 дней до анализа. Также иногда откладывают цитологию, идет выявлен активный воспалительный процесс.

Если была проведена биопсия шейки матки, конизация или выполнено прижигание, то нужно дождаться заживления слизистой. Обычно выжидают 4-6 недель.

Забор материала для жидкостной цитологии выполняется почти так же, как обычный мазок. Но есть некоторые особенности.

Гинеколог Юнион Клиник помогает женщине принять удобное положение на гинекологическом кресле и разъясняет суть процедуры. Далее врач приступает к забору, действуя деликатно — в процессе манипуляций пациентка не испытывает боль, поэтому не требуется местная анестезия.

Этапы забора материала для жидкостной цитологии:

• Введение во влагалище зеркала для получения доступа к шейке матки
• Осмотр шейки матки. Врач выполняет контрольную физики альную диагностику
• Удаление слизи с поверхности шейки матки (при необходимости)
• Применение цитощеточки или гинекологического шпателя: врач вводит инструмент в цервикальный канал так, чтобы захватить и канал, и наружную часть шейки
• Выполнение вращательных движений для сбора биоматериала
• Удаление цитощеточки/шпателя из цервикального канала и погружение его в контейнер с жидкой средой. Контейнер идентифицируют
• Передача контейнера в лабораторию

После забора материала женщина может возвращаться к привычным делам. Могут быть скудные кровянистые выделения, больше напоминающие мазки, в течение 1-2 дней (не более).

После получения контейнера врач-лаборант проверяет целостность пробирки, объем жидкости, соответствие данных.

Если биоматериал пригоден для исследования, далее в зависимости от системы выполняют все действия согласно протоколу.

Основные этапы лабораторного исследования:

• Перемешивание. Пробирку взбалтывают или выполняют центрифугирование
• Очистка материала от возможной слизи, крови, примеси. При этом сохраняется оптимальная концентрация клеток для анализа
• Перенос материала на предметное стекло и очерчивание области исследования
• Фиксация и окрашивание. Чаще всего выполняется модификация окраски по Папаниколау (пап-тест). Это позволяет хорошо различать ядра, цитоплазму, фоновый материал
• Высушивание стекла
• Микроскопия. Цитолог рассматривает биоматериал под микроскопом с многократным увеличением и выявляет возможные воспаления, инфекции (трихомонады, кандиды, признаки ВПЧ и пр.), оценивает структуру клеток, в том числе, их размер, форму, ядро, ядерно-цитоплазматическое соотношение. Если выявляются атипичные клетки, цитолог уделяет анализу особое внимание.
• Оформление протокола и заключения

В протоколе дается описание клеточных изменений, фиксируются все выявленные патологии, в том числе, воспаления, и могут быть представлены рекомендации от врача-лаборанта по повторному исследованию.

Расшифровка:

• NILM — норма
• ASC-US – атипичные плоские клетки неясного значения. Выявлены начальные изменения, но нельзя сказать точно, связаны ли они с предраковым состоянием, воспалением или ВПЧ
• ASC-H. Признаки серьезного поражения и атипичности с потенциальной онкоугрозой
• LSIL. Легкая степень поражения, которая может самостоятельно регрессировать. Поэтому в ряде случаев требуется динамическое наблюдение и дообследование
• HSIL. Значительное предраковое поражение, тяжелая дисплазия. Требуется обязательное дообследование: проводится расширенная кольпоскопия, биопсия. В ряде случаев требуется лечение.
• Squamous cell carcinoma – плоскоклеточный рак
• Adenocarcinoma – железистый рак
• Other malignant neoplasms – иные злокачественные опухоли
• AGC — атипичные железистые клетки, изменения в эндоцервиксе или эндометрии. В большинстве случаев для уточнения диагноза требуется кольпоскопия, биопсия
• AIS – предраковое поражение железистых структур. Требует углубленного обследования и лечения.

Отметим, что интерпретировать результаты, дать разъяснения, поставить диагноз может только врач. Не ставьте себе диагноз самостоятельно, не ищите информацию в интернете - атипия не всегда говорит о раке. Врачи Юнион Клиник в рамках приема дают подробные объяснения, консультация проводится с запасом времени —- у вас будет возможность задать доктору любые вопросы.

Гинекологический скрининг рекомендуется проводить пациенткам старше 21 года на регулярной основе, даже если ничего не беспокоит. Если женщина рано начала половую жизнь, жидкостную цитологию нужно провести через 3 года после первого сексуального контакта.

Регулярность проведения профилактической жидкостной цитологии:

• Женщинам до 29 лет: 1 раз в 3 года
• Женщинам возрастной группы 30-65 лет: каждый год
• Женщинам старше 65 лет: при отсутствии угрозы рака и не перенесшим рак, можно не проводить анализ. Если выявлены предраковые состояния, диагностика проводится ежегодно в любом возрасте

Результаты жидкостной цитологии пациентки Юнион Клиник получают в течение 3-7 дней.

Вы можете выбрать способ получения: по электронной почте или при личном обращении в регистратуру. Результаты прикрепляются к медицинской карте и остаются доступными при последующих обращениях. Это дает возможность отслеживать ход течения заболевания, наблюдать пациентку в динамике.

Все цены на лабораторные исследования представлены в прайсе.

В случаях отклонения в показателях, выявлении аномалии, атипии, патологических изменений в Юнион Клиник может быть по решению врача проведена кольпоскопия, биопсия, а также ВПЧ-тест, генетические тесты. У нас проводится широкий спектр инструментальных и лабораторных исследований, и пройти обследование можно сразу, не теряя времени.

Комплексная диагностика дает возможность провести дифференцию симптомов, точно поставить диагноз и определить причину болезни, а также выбрать правильную тактику лечения.

Онкологические заболевания остаются одной из самых частых причин смертности у женщин репродуктивного возраста. И в числе самых распространенных — рак шейки матки.

Жидкостная цитология дает возможность действовать на опережение и отслеживать изменения, по мере необходимости назначая профилактическое лечение.

Важно получение результатов с результатами ВПЧ-тестами, а также регулярно проходить осмотры на гинекологическом кресле. Такой подход можно считать наиболее эффективным в аспекте профилактики рака шейки матки!