Жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП) - прогрессирующее гепатологическое заболевание, при котором в органе происходит накопление жира. Это может быть связано с изменением метаболизма липидов, инсулинорезистентностью, воспалительными реакциями. Также заболевание может быть ассоциировано с генетическим фактором, то есть передаваться по наследству.

По оценкам, жировой гепатоз наблюдается у примерно 25% населения. В некоторых странах этот показатель может быть еще выше, особенно среди людей с избыточным весом или ожирением. Заболевание чаще всего наблюдается у людей среднего возраста, однако оно также становится все более распространенным среди юных и молодых пациентов. Мужчины в большей степени подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Если жировой гепатоз не лечить, он может прогрессировать до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), что может привести к циррозу и раку печени. Поэтому нельзя оставлять патологию без внимания врача. Основные стратегии профилактики и лечения включают изменение образа жизни, снижение веса, правильное питание.

Патогенез

Патогенез заболевания может быть связан с метаболическими нарушениями. Одной из основных причин жирового гепатоза является нарушение выработки липидов. Это может происходить из-за увеличенного поступления жирных кислот в печень, что часто связано с избыточным потреблением пищи с высоким содержанием углеводов и простых сахаров. Также триггером может увеличение синтеза жирных кислот и преобладание этого процесса над окисление, что приводит к отложение жиров.

Патогенез может быть связан с приемом алкоголя, а также других токсичных веществ. Это может вызывать накопление свободных радикалов и окислительный стресс, который в свою очередь повреждает клетки печени и способствует накоплению жира.

Еще одно звено патогенеза: эндокринные факторы (диабет, низкие уровни лептина или инсулинорезистентность). Повышенные уровни инсулина ведут к увеличению синтеза жирных кислот и их накоплению в печени.

Наследственные предрасположенности также могут содействовать развитию жирового гепатоза. Некоторые генетические мутации могут влиять на метаболизм жиров и способствовать их накоплению.

Итак, жировой гепатоз является мультифакторным заболеванием, связанным с взаимодействием ряда метаболических, генетических факторов.

Симптомы

В начале заболевания симптомы могут быть слабовыраженными. Но по мере прогрессирования жирового гепатоза могут проявляться следующие симптомы:

• Усталость и слабость. Возникает ощущение постоянной усталости, даже после достаточного отдыха и длительного сна.
• Боль в правом подреберье. Дискомфорт или боль в области печени (с правой стороны живота) могут ощущаться со временем из-за увеличения печени.
• Потеря аппетита, изменение привычек питания.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы могут проявляться в результате нарушения функции печени.
• Изменения в весе. Наблюдается как увеличение веса, так и его потеря.
• Снижение физической активности из-за усталости или боли.
• Желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек) из-за ухудшения функции печени.
• Зуд кожи.

Важно отметить, что многие из этих симптомов могут быть неспецифичными и связаны с другими заболеваниями. Поэтому при подозрении на жировой гепатоз необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Причины

Причины:

• Ожирение. Избыточная масса тела часто сопряжена с увеличением жировых отложений в печени. Жировая ткань накапливается в результате метаболических нарушений
• Алкогольная зависимость. Избыточное употребление алкоголя является одной из наиболее распространенных причин жирового гепатоза. Алкоголь вызывает токсическое повреждение печени, что приводит к накоплению жира.
• Неконтролируемый сахарный диабет. У пациентов с диабетом метаболические нарушения, связанные с инсулинорезистентностью, часто приводят к накоплению жира в печени.
• Неправильное питание. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров, сладостей и переработанных продуктов может способствовать развитию жирового гепатоза. Потребление большого количества углеводов также связано с болезнью.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности может привести к увеличению массы тела и развитию метаболических нарушений, что в свою очередь отразится на состоянии печени.
• Медикаментозная терапия. Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые препараты для лечения рака, могут вызывать жировую дистрофию печени.
• Генетические факторы. У некоторых людей может быть наследственная предрасположенность к жировому гепатозу, что может повышать риск заболевания.
• Инфекционные заболевания. Вирусные гепатиты и другие инфекции могут способствовать развитию жирового гепатоза через воспалительные изменения в печени.
• Метаболические расстройства. Заболевания, такие как фенилкетонурия или галактоземия, также могут провоцировать накопление жира в печени.

Еще одна причина: беременность. У некоторых женщин во время беременности может развиваться жировой гепатоз, известный как острый жировой гепатоз беременности.

Классификация

По этиологии:

• Алкогольный жировой гепатоз. Развивается из-за чрезмерного потребления алкоголя. Этанол приводит к нарушению метаболизма липидов в печени.
• Неалкогольный жировой гепатоз (НАЖБП). Возникает не вследствие алкоголя. Может быть связано с ожирением, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

По степени тяжести:

• Легкая степень: небольшое накопление жира, минимальные изменения в функции печени.
• Умеренная степень: заметное накопление жира с проявлениями воспаления, но без значительных изменений в структуре печени.
• Тяжелая степень: выраженное накопление жира, воспаление и возможное развитие фиброза или стеатогепатита.

По наличию фиброза:

• Без фиброза (жир накапливается, но ткань печени остается без значительных рубцовых изменений)
• С фиброзом (рубцевание тканей печени, что указывает на более серьезное повреждение)

Возможные осложнения жирового гепатоза

Возможные осложнения:

1. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Этот воспалительный процесс развивается на фоне жирового гепатоза и может привести к повреждению клеток печени. НАСГ может прогрессировать в цирроз, если не принимать меры по лечению.

2. Цирроз печени. Конечная стадия, характеризующаяся фиброзом и нарушением структуры. Цирроз может возникать из-за продолжительного воспаления и повреждения клеток печени, что приводит к ухудшению функции органа и увеличивает риск печеночной недостаточности.

3. Печеночная недостаточность. В результате масштабного повреждения печени может возникнуть недостаточность, при которой печень не может выполнять свои функции. Это может привести к нарастающему ухудшению состояния пациента, включая желтуху, отеки.

4. Гепатоцеллюлярная карцинома (раковое заболевание печени). Гепатит и цирроз значимо увеличивают риск развития рака печени. Хронический воспалительный процесс создает условия для мутаций в клетках печени.

5. Метаболические нарушения. Жировой гепатоз может быть связан с нарушениями обмена веществ, такими как инсулинорезистентность, что может привести к сахарному диабету 2 типа и сердечно-сосудистым заболеваниям.

К какому врачу обращаться?

При жировом гепатозе ( стеатозе печени) следует обратиться к гастроэнтерологу. Этот специалист занимается заболеваниями органов пищеварения, в том числе и печени. Гастроэнтеролог проведет необходимое обследование, включая анализы крови, УЗИ печени и, если потребуется, назначит дополнительные исследования, чтобы оценить степень жирового отложения и возможные сопутствующие заболевания.

Помимо гастроэнтеролога, может быть полезно проконсультироваться с диетологом или эндокринологом, если причиной жирового гепатоза являются нарушения обмена веществ, избыточная масса тела или диабет. Правильное питание и коррекция образа жизни играют важную роль в лечении этого заболевания.

Диагностика

Врач начинает с беседы, чтобы выявить возможные факторы риска, такие как употребление алкоголя, ожирение, диабет, уровни физической активности и питание. Доктор может провести осмотр, обращая внимание на такие признаки, как увеличение печени (гепатомегалия) или другие системные проявления.

После визуальной диагностики назначается обследование:

• биохимические исследования: АЛТ, АСТ, билирубин и другие показатели, которые могут указывать на наличие воспаления или повреждения печени;
• анализы на определение уровней холестерина и триглицеридов, что может помочь выявить метаболический синдром;
• УЗИ печени (позволяет оценить размер и структуру печени, а также выявить наличие жира в тканях);
• КТ или МРТ, если УЗИ было недостаточно информативным;
• биопсия печени (для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний)

Лечение НАЖБП

Основные подходы к лечению НАЖБП:

• Снижение веса. Уменьшение массы тела играет одну из главных ролей в лечении НАЖБП. Даже потеря 5-10% общей массы тела может привести к значительному улучшению состояния печени.
• Диета. Рекомендуется соблюдать сбалансированную диету с низким содержанием простых углеводов и насыщенных жиров. Следует употреблять больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка и полезных жиров (например, оливкового масла). Ограничение потребления сахара и переработанных продуктов также очень важно.
• Физическая активность. Регулярная физическая активность помогает снизить вес и улучшить здоровье печени. Упражнения могут включать ходьбу, плавание, велоспорт или другие виды активности, которые нравятся пациенту.
• Контроль сопутствующих заболеваний. Для успешного лечения НАЖБП важно контролировать и лечить сопутствующие состояния, такие как диабет 2 типа, гипертония.
• Отказ от алкоголя. Хотя НАЖБП не связана с потреблением алкоголя, отказ от алкоголя может помочь улучшить состояние печени и предотвратить ее дальнейшее повреждение.
• Медикаментозная терапия. На сегодняшний день не существует лекарств конкретно для лечения НАЖБП, однако могут быть назначены препараты для коррекции метаболических нарушений, лечения диабета или других сопутствующих состояний.
• Регулярные обследования: Важно, чтобы пациенты с НАЖБП проходили регулярные медицинские обследования для оценки функции печени и выявления возможных осложнений.

Следует отметить, что лечение НАЖБП — длительный процесс, который требует комплексного подхода и постоянного контроля со стороны врача. Индивидуальный план лечения должен разрабатываться на основе потребностей и состояния конкретного пациента.

Прогнозы

Прогнозы при жировом гепатозе варьируются в зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и изменений в образе жизни пациента.

На ранних стадиях жирового гепатоза, когда отсутствует воспаление и фиброз печени, имеется высокая вероятность обратимости состояния при изменении образа жизни. Избавление от лишнего веса, здоровое питание, регулярная физическая активность и прекращение употребления алкоголя могут привести к значительному улучшению функции печени.

Если не предпринимать меры по лечению, жировой гепатоз может прогрессировать до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), что может привести к воспалению печени, фиброзу и в конечном итоге к циррозу и раку печени. Прогноз в таких случаях становится значительно неблагоприятный или сомнительный.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Профилактика

Профилактика жирового гепатоза:

• Сбалансированное питание. Основным методом профилактики жирового гепатоза является правильное питание. Рекомендуется употребление разнообразных продуктов, включая свежие фрукты, овощи, цельные зерна, нежирные белки и полезные жиры (например, из рыбы, авокадо и орехов).
• Контроль веса.
• Ограничение алкоголя.
• Регулярные чек-апы: Важно проходить регулярные медицинские обследования, чтобы контролировать здоровье печени и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях. Анализы крови могут помочь определить уровень печеночных ферментов и другие важные параметры.
• Сопутствующее лечение, есть диабет, гипертония и другие болезни-триггера.
• Нормализация психологического здоровья. Стресс и депрессия могут способствовать неправильным пищевым привычкам. Необходимо заботиться о психическом здоровье и, при необходимости, обращаться к специалистам.

Преимущества Юнион Клиник:

• Своя лаборатория
• Быстрая постановка диагноза при заболеваниях печени
• Экспертный подход к лечению
• Опытные врачи
• Доступная стоимость медицинских услуг
• Расположение Юнион Клиник в центре Санкт-Петербурга
• Высокая эффективность лечения
• Наблюдение после основного лечения

Список литературы

• Григорьев П. Я. Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика // Бол. орг. пищеварения. — 2002. — № 1. — С. 30–37.
• Лазебник, Л.Б. Клиническое значение пункционной биопсии печени / Л.Б. Лазебник, Л.Ю. Ильченко, С.Г. Хомерики // Гепатология. – 2003. – №6. – С.42 – 48.
• Курбатова, И.В. Особенности некротически-воспалительного процесса при разных формах неалкогольной жировой болезни печени / И.В. Курбатова, О.П. Дуданова // Терапевтический архив. – 2017. – №2(89). – С. 52 – 58.