Абдоминальное ожирение: причины, риски для здоровья и современные методы коррекции

Абдоминальное ожирение встречается у пациентов разных возрастных групп. И, если на начальном этапе, эта проблема носит только эстетический характер, со временем по мере увеличения массы тела возникают угрозы и риски для здоровья. Поэтому так важно не запускать процесс и вовремя проводить терапевтическую или хирургическую коррекцию.

В Юнион Клиник работают опытные команды врачей: хирурги, гастроэнтерологи-диетологи и нутрициологи, терапевты, эндокринологи и другие специалисты. В синергии они оказывают эффективную помощь пациентам, у которых выявлено абдоминальное ожирение. Можно помочь даже в сложных случаях — записывайтесь на консультацию и получите персонализированное решение от ведущих специалистов Юнион Клиник!

Важно: материал носит исключительно информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Не занимайтесь самолечением!

Что такое абдоминальное ожирение и чем оно отличается от обычного лишнего веса

Абдоминальное ожирение — патологические состояние, при котором у пациента лишняя жировая ткань накапливается преимущественно в области живота и внутри брюшной полости. Жир не только проявляется выпирающим животом и боками. Он окружает внутренние органы, что является фактором риска для здоровья. Абдоминальное ожирение называют еще центральным или висцеральным, оно формируется по мужскому типу. Вероятно, вы встречали мужчин, которые обладают относительно правильной фигурой, но именно выпирающий живот вызывает диспропорцию и эстетические нарушения.

Важно понимать, что фигура “яблоко” встречается не только у мужчин, но и женщин, так что абдоминальное ожирение может быть у любого человека в любом возрасте. Его отличие от обычного ожирения в том, что есть четкая локализация проблемы.

Тогда как при обычном ожирении избыточный жир равномерно или почти равномерно откладывается на разных участках тела, лица и конечностях.

Висцеральный и подкожный жир: ключевые различия и влияние на организм

Основные отличия

Причины и факторы риска развития абдоминального типа ожирения

Формирование абдоминального ожирения, как правило, обусловлено сочетанием нескольких факторов. Рассмотрим основные из них.

Гормональные изменения, генетическая предрасположенность и возраст

Факторы риска:

• Эндокринные сбои. Нарушение баланса кортизола, инсулина, половых гормонов (эстрогена, тестостерона); отдельно стоит отметить гипотиреоз и синдром Иценко — Кушинга.
• Наследственный фактор. Особенности метаболизма и предрасположенность к жироотложению в абдоминальной зоне могут передаваться генетически.
• Возрастной фактор. После 45–50 лет естественное замедление обменных процессов становится дополнительной предпосылкой к накоплению жира.

Влияние образа жизни, питания и хронического стресса

Также способствовать развитию абдоминального ожирения могут:

• Нерациональное питание. Превышение суточной калорийности, преобладание в рационе простых углеводов и насыщенных жиров, хаотичный режим приёма пищи с поздними перекусами.
• Низкая физическая активность. Уменьшение энергозатрат организма сопровождается потерей мышечной ткани и замедлением метаболических процессов.
• Эмоциональное состояние. Длительный стресс, повышенная тревожность и депрессивные состояния нередко провоцируют компульсивное переедание.
• Качество сна. Хроническое недосыпание влияет на углеводный обмен и усиливает чувство голода.
• Лекарственная терапия. Некоторые группы препаратов, например, кортикостероиды, антидепрессанты, нейролептики, гормональные контрацептивы, могут способствовать увеличению массы тела.

Как самостоятельно оценить риски: нормы окружности талии и индекс массы тела (ИМТ)

Чтобы измерить индекс массы тела, нужно соблюсти ряд важных моментов:

• измерение проводится стоя;
• измерение выполняется утром натощак или в другое время на голодный желудок;
• при измерении сантиметровая лента должна располагаться примерно по линии пупка (ниже ребер);
• при измерении не стоит втягивать живот или сильно выдыхать – необходимо естественное состояние тела.

Сравниваем полученный результат с таблицей и оцениваем риски:

Также необходимо рассчитать ИМТ по формуле: ИМТ = вес (кг) / рост (м)². Если показатель находится в пределах 18,5 до 24,9, то это считается нормой. Все, что более 25 считается избыточной массой тела. При показателе 40 и более диагностируется ожирение III степени (крайней).

Симптомы и скрытые угрозы для здоровья

Основные симптомы абдоминального ожирения:

• повышенный ИМТ;
• увеличенный живот;
• рост объема живота при относительно пропорциональных и тонких конечностях;
• скопление жировой ткани преимущественно в области талии;
• затруднительное поддержание пропорций талии упражнениями и спортом — при отсутствии диеты область талии все равно остается не очерченной.

Метаболический синдром, инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые риски

Метаболический синдром представляет собой комплекс нарушений, при которых у пациента наблюдается повышенный риск диабета, инфаркта и инсульта. Должны сочетаться три критерия из ниже представленных:

• Окружность талии выше нормы
• Артериальное давление ≥130/85 мм рт. ст.
• Уровень глюкозы натощак ≥5,6 ммоль/л
• Триглицериды ≥1,7 ммоль/л
• Снижение “хорошего” холестерина (ЛПВП): менее 1,0 ммоль/л у мужчин, менее 1,3 ммоль/л у женщин

При абдоминальном ожирении висцеральный жир не только вызывает эстетические нарушения, но и оказывает воздействие на внутренние органы. Он выделяет свободные жирные кислоты, провоспалительные цитокины, которые снижают чувствительность клеток печени, мышц и жировой ткани к инсулину. Организм вынужден вырабатывать всё больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы — это состояние называется компенсаторной гиперинсулинемией и со временем истощает поджелудочную железу.

На фоне абдоминального нарушения также повышаются сердечно-сосудистые риски. В частности, становится выше вероятность развития атеросклероза, артериальной гипертензии, нарушения работы и плотности внутренних стенок сосудов.

Влияние избыточного веса на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы

При ожирении наблюдается избыточная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, что ускоряет износ хрящевой ткани, повышая риск остеоартроза. Также увеличивается давление на голеностопные суставы и своды стопы. При уже имеющихся системных заболеваниях нагрузка на суставы может усугублять воспалительные процессы.

Абдоминальное ожирение смещает центр тяжести тела, увеличивая нагрузку на поясничный отдел. Из-за этого повышается риск протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

Висцеральный жир способствует развитию неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), при прогрессировании возможен переход в стеатогепатит и далее в фиброз. Также страдают почки и легкие, со временем может снижаться их функция.

Диагностика: какие обследования необходимы для подтверждения диагноза

В первую очередь необходимо обратиться к терапевту для оценки общего здоровья, измерения ИМТ и понимания дальнейшей диагностический маршрутизации.

Лабораторные анализы

Чаще всего назначают:

• общий анализ крови;
• определение липидного профиля;
• определение уровня глюкозы;
• гормональные исследования.

Эти данные необходимы для первичной оценки состояния здоровья. Если у пациента уже имеются хронические патологии, по решению терапевта пациента проходит расширенное обследование.

Инструментальные методы

На первом этапе диагностики нужно сделать:

• УЗИ органов брюшной полости;
• биоимпедансометрию.

Комплексный подход к лечению и коррекции абдоминального ожирения

Начальное абдоминальное ожирение может успешно корректироваться консервативными методами. Так как проблема ассоциирована с проблемами со здоровьем, важно снижать массу тела под контролем врачей: диетолога и терапевта.

Изменение образа жизни и принципы диетотерапии

Стоит понимать, что резкое снижение массы тела или отказ от привычного графика жизни крайне нежелательны. Нужно следовать принципам умеренности.

Изменение образа жизни:

• переход на полноценный 8-ми часовой сон в рабочие дни и 10-ти часовой — в выходные;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные пешие прогулки перед сном;
• отказ от избыточных эмоциональных нагрузок;
• минимизация стресса;
• соблюдение питьевого режима.

По возможности следует увеличить физическую нагрузку. Можно выбрать плавание, йогу, танцы, пилатес или другие занятия по предпочтениям.

Принципы диетотерапии:

• соблюдение оптимального дефицитного калоража с учетом специфики деятельности и физической активности;
• обеспечение полноценного поступления витаминов, минералов, важных микрокомпонентов;
• снижение веса на 1 кг в неделю (не более);
• минимизация потребления простых углеводов (сахара, сладостей, мучного);
• обеспечение поступления достаточного количества белка для поддержания мышечной массы;
• выбор в пользу ненасыщенных жиров (оливкового масла, нежирной рыбы);
• увеличение объема потребляемости клетчатки (содержится в бобовых, овощах, зелени, цельнозерновых продуктах);
• дробное питание в течение дня и здоровые перекусы (длительные перерывы и интервальное голодание нежелательны);
• минимизация порций.

Помочь составить правильную программу питания вам готовы диетологи и нутрициологи Юнион Клиник! Подробности здесь

Медикаментозная поддержка

Проводится медикаментозная терапия строго по назначению и под контролем врача!

Могут быть назначены:

• БАДы и витамины;
• агонисты рецепторов для снижения аппетита;
• ингибиторы липазы для снижения всасываемости жиров в кишечнике;
• препараты для поддержания работы печени, почек, сердца;
• препараты для укрепления стенок сосудов;
• препараты для коррекции пищевого поведения.

Препараты обычно рассматриваются как дополнение к изменению образа жизни, а не замена ему!

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Роль пластической хирургии, когда консервативных методов недостаточно

Если случай запущенный, наблюдается ожирение II или III степени, пациенту, как правило, почти невозможно справиться с проблемой без участия специалистов, а также без проведения пластической операции. Все дело в том, что при значительном увеличении живота кожа в абдоминальной зоне растягивается, появляются растяжки. Это уже не исправить консервативными методами. Может потребоваться абдоминопластика и/или липосакция.

Ромашова Светлана Сергеевна

74 отзыва

Врач - пластический хирург, хирург, комбустиолог (ожоговый хирург), маммолог

«Если после стабилизации веса сохраняются избыток кожи, растяжки или диастаз прямых мышц живота, консервативные методы уже не способны вернуть плоский контур. В таких случаях рассматриваются хирургические варианты коррекции».

Подробнее о:

• Липосакция живота
• Миниабдоминопластика
• Пластика живота (абдоминопластика)

Липосакция живота: удаление локальных подкожных жировых отложений

Липосакция живота представляет собой хирургическую методику коррекции фигуры, нацеленную на удаление локальных жировых отложений в области талии для достижения более гармоничных пропорций тела. В рамках одной операции, занимающей около часа, хирург устраняет скопления жира в проблемной зоне. Результатом становится уменьшение объема талии в среднем на 2–6 см. Доступ к жировым тканям обеспечивается через минимальные проколы, которые впоследствии заживают практически бесследно, не оставляя выраженных рубцов.

Разновидности липосакции живота:

• Классическая методика. В основе лежит механическое разрушение жировых клеток и их последующая эвакуация через канюлю посредством вакуумного воздействия. Это самая востребованная техника на сегодняшний день, обеспечивающая предсказуемый результат и точечную коррекцию жировых зон на теле.
• Тумесцентная техника. Отличается предварительной инфильтрацией тканей специальным раствором Кляйна, который разрушает мембраны адипоцитов и дополнительно способствует разглаживанию мелких морщин. Далее жировая масса вместе с введенным раствором извлекается через канюлю.
• Липофилинг. Многоэтапная процедура, объединяющая забор жировой ткани из проблемных участков живота и её последующую пересадку в зоны с недостаточным объемом. Так, с помощью этой методики можно одновременно скорректировать талию и увеличить объем груди, формируя силуэт по типу «песочных часов». Техника даёт возможность комплексно изменить пропорции фигуры без использования имплантатов и практически без видимых следов хирургического вмешательства.

Миниабдоминопластика: коррекция нижней трети живота при незначительном избытке кожи

В рамках миниабдоминопластики удалению подвергаются только избыточная кожа и жировые отложения, локализованные в нижней части живота. Разрез выполняется небольшой и ниже уровня пупка. Хирург может смоделировать более четкие линии, очертить талию, устранить обвисшие участки кожи.

Перемещение пупка в новое положение и масштабная пластика мышечного каркаса в данном случае не предусмотрены. Шов в последующем легко скрывается под нижним бельём.

Классическая абдоминопластика: устранение выраженного избытка кожи и диастаза прямых мышц

Классическая абдоминопластика — хирургическое вмешательство, подразумевающее выполнение разреза по линии бикини, через который устраняется избыточный кожно-жировой “фартук” и иссекаются излишки кожи в области живота. При наличии показаний операция может быть дополнена ушиванием диастаза — расхождения прямых мышц живота, а также перемещением пупка в анатомически корректное положение.

Результат весьма ощутим: хирургу удается сформировать эстетичные контуры тела, акцентировать линию талии, добиться эффекта лифтинга тканей, а также скорректировать видимые несовершенства кожи и пупочной области.

Профилактика и удержание результата после снижения веса

Снижение веса – это только половина пути к лечению. Важно обеспечить стабилизацию массы тела и перестроиться на другой будничный режим, чтобы сохранить достигнутые результаты.

Рекомендации врачей:

• прохождение планового чекапа каждый год;
• переход на полноценное и сбалансированное питание с учетом потребностей организма;
• сохранение умеренной физической нагрузки: бег, фитнес, плавание или другая активность не менее 2-х раз в неделю;
• ежемесячное измерение окружности талии и ведение дневника;
• соблюдение питьевого режима.

Источники и литература

• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Ожирение» (2020)
• Гриневич В.Б., Сас Е.И., Кравчук Ю.А., Ефимов О.И. Абдоминальное ожирение: клинико-социальные аспекты проблемы // Ожирение и метаболизм. — 2019. — №2. — С. 3–10.
• Миклишанская С.В., Соломасова Л.В., Орловский А.А., Насонова С.Н., Мазур Н.А. Гетерогенность абдоминального ожирения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. — 2021. — Т. 17, №6. — С. 867–872.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли убрать абдоминальный жир только с помощью диеты и спорта?

Ответ врача: Да, при первой степени ожирения это возможно. Если нет кожно-жирового “фартука”, растяжек и дряблости, можно привести фигуру в порядок консервативными способами.

Помогает ли липосакция избавиться от висцерального (внутреннего) жира?

Ответ врача: Липосакция не направлена на борьбу с висцеральным жиром, но эта операция обеспечивает эффективное удаление подкожного жира, в результате чего у пациента наблюдается минус 2-6 см в талии после 1 хирургического вмешательства.

Чем абдоминальное ожирение опасно при нормальном индексе массы тела (ИМТ)?

Ответ врача: Абдоминальное ожирение опасно тем, что оно может провоцировать нарушение работы внутренних органов. Поэтому желательно обратиться к врачу и получить персональные рекомендации по коррекции ожирения.

Какие анализы необходимо сдать перед консультацией по поводу большого живота?

Ответ врача: Необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, а также липидный профиль, УЗИ внутренних органов.

Через какое время после стабилизации веса можно делать пластику живота?

Ответ врача: Пластику живота можно делать практически сразу после того, как достигнут оптимальный параметр веса, если нет других противопоказаний по здоровью.

Заключение и рекомендации по записи на консультацию

Запишитесь на консультацию, если вы замечаете диспропорциональность фигуры, если есть склонность к абдоминальному ожирению. Пластический хирург и терапевт проведет все необходимые осмотры и исследования, а также предложат вам персонализированное решение по устранению проблемы.