Дуоденоскопия

Дуоденоскопия не проводится отдельно. Она является составной процедурой, проводимой в ходе гастроскоии. Это высокоинформативный метод диагностики, позволяющий детально визуализировать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального сосочка (фатерова сосочка), а также провести необходимые лечебные манипуляции.

В рамках дуоденоскопии также осматривают пищевод и желудок.

Диагностическая дуоденоскопия — проводится для визуального осмотра двенадцатиперстной кишки, выявления патологических изменений и взятия биопсийного материала.

Лечебная дуоденоскопия — выполняется для проведения терапевтических манипуляций,и среди них:

• удаление полипов;
• остановка кровотечения;
• извлечение инородных тел;
• бужирование (расширение) суженных участков;
• эндоскопическая папиллосфинктеротомия (рассечение большого дуоденального сосочка).

Показания к дуоденоскопии:

• кислый вкус в ротовой полости;
• изжога;
• регулярная отрыжка;
• неприятный запах из ротовой полости;
• изменение аппетита;
• болезненность и дискомфорт после употребления пищи;
• потеря массы тела;
• вздутие в эпигастральной области;
• изменение характера стула;
• затруднение глотания;
• ощущение инородного тела в пищеводе;
• регулярная тошнота;
• рвота;
• болезненность при пальпации живота.

Гастроскопическое обследование назначается для диагностики следующих заболеваний:

• Эзофагит (воспаление пищевода различной этиологии: инфекционного характера, вследствие физического повреждения (термическое повреждение, механическая травма) и аллергических реакций на пищевые продукты).
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (обратный заброс содержимого желудка в пищевод).
• Недостаточность кардии (дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, провоцирующая рефлюкс желудочного содержимого в пищевод).
• Гастрит (различной этиологии: аутоиммунной природы; инфекционный, ассоциированный с H. pylori; рефлюкс-гастрит развивается при забросе желчных кислот из двенадцатиперстной кишки в желудок).
• Эрозивные и язвенные поражения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Полипы.
• Пищевод Барретта. Формируется при длительном забросе желудочного содержимого в пищевод и характеризуется метаплазией многослойного плоского эпителия пищевода в цилиндрический эпителий кишечного типа с бокаловидными клетками. Считается предраковым состоянием.
• Новообразования различного характера (рак желудка, карцинома пищевода).

Независимо от вида анестезии при ЭГДС необходимо полностью исключить прием пищи и жидкости за 8-10 часов до процедуры. Исследование проводится строго натощак! ПОЛНЫЙ ЗАПРЕТ НА ЕДУ И ПИТЬЕ! Также в день выполнения ЭГДС запрещается гигиена полости рта, использование жевательной резинки и табакокурение. Курение может спровоцировать спазм сосудов.

При планировании дуоденоскопии на вторую половину дня допускается легкий завтрак до 8-9 часов утра (минимум за 5-7 часов до процедуры). Рекомендуется выбирать легкоусвояемую пищу, разрешается употребление чая или кофе в небольшом объеме.

Если вы принимаете медикаменты, сообщите об этом специалисту — возможна временная отмена приема лекарств по рекомендации эндоскописта.

Гастроскопическое исследование проводится в эндоскопическом кабинете Юнион Клиник.

Этапы:

1. Консультация с врачом-эндоскопистом
2. Выбор метода обезболивания
3. При применении общей анестезии дополнительно проводится консультация анестезиолога
4. Размещение на кушетке. Врач помогает принять правильное положение. Во время исследования пациент лежит на левом боку.
5. Проведение анестезии. За 2-3 минуты выполняется местное обезболивание (орошение ротоглотки анестетиком).
6. Фиксация загубника. Во время диагностики пациент не может разговаривать с медперсоналом, но может воспринимать информацию и выполнять указания врача и медсестры.
7. Введение эндоскопа. ЭГДС проводится гибким эндоскопом с тонким зондом диаметром около 1 см со световодом на конце.
8. Осмотр органов пищеварительной системы: специалист последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
9. Извлечение эндоскопа и составление протокола обследования.

Гастроскопия является безболезненной процедурой, однако может вызывать дискомфорт. Возможны отрыжка и тошнота – это нормальные физиологические реакции! Опасаться этого не следует.

После окончания исследования сохраняется ощущение затрудненного глотания. Этот симптом исчезает самостоятельно через 20-30 минут, после чего можно принимать жидкость и пищу.

Протокол обследования выдается сразу после завершения процедуры, однако при взятии биопсийного материала итоговое заключение предоставляется пациенту после получения результатов гистологического исследования.

Для диагностики хеликобактерной инфекции во время процедуры осуществляется забор трех фрагментов биопсии. Также необходимо дождаться результатов лабораторных анализов и обратиться к гастроэнтерологу для установления диагноза.

Протокол исследования выдается сразу после процедуры. Через 7-14 дней приходят результаты биопсии (если она проводилась).

Протокол содержит:

• описание состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• наличие патологических изменений;
• локализацию и характер выявленных образований;
• предварительное заключение;
• рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению.

По результатам дуоденоскопии и гастроскопии выявляются следующие заболевания:

• дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• эрозивные поражения;
• полипы двенадцатиперстной кишки;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• дивертикулы;
• стеноз (сужение) двенадцатиперстной кишки;
• желчнокаменная болезнь;
• холедохолитиаз (камни в желчных протоках);
• патология большого дуоденального сосочка;
• хронический панкреатит.