Мазок на онкоцитологию (Пап-тест)

Мазок на цитологию — гинекологическая манипуляция, целью которой является получение биоматериала для последующего исследования клеток и выявления возможной атипии и предраковых изменений. Это одно из самых информативных исследований в современной гинекологии, которое в ряде случаев позволяет определить, имеет ли место озлокачествление, есть ли риски перерождения атипичных клеток в рак или нет.

Важно проводить анализ регулярно, так как онкозаболевания репродуктивной системы входят в ТОП-3 по частоте и распространенности. В ряде случаев можно добиться не только сохранения жизни, но и качества жизни пациентки.

Сдача пап-теста не занимает много времени, при этом дает точную информацию врачу-гинекологу. Не пропускайте сдачу профилактических анализов на онкоцитологию. Врачи Юнион Клиник готовы разработать индивидуальный план диагностики и позаботиться о сохранении вашего здоровья. Просто соблюдайте их рекомендации!

Главная задача анализа— профилактика онкологических заболеваний. Результаты мазка на онкоцитологию позволяют выявить воспаления, дисплазии, ВПЧ.

Важность профилактической диагностики обусловлена тем, что часто предраковые и раковые изменения матки протекают без клинических симптомов. Из-за этого нередко онкология выявляется уже на поздних этапах, тогда, когда сложнее справиться с жизнеугрожающими состояниями.

Цели цитологического исследования:

• Плановый скрининг. Анализ дает возможность обнаружить атипичные клетки до развития инвазивного рака и начать лечение на доклинической стадии
• Диагностика скрытых патологий. Мазок выявляет не только злокачественные, но и доброкачественные изменения (вирус папилломы человека, воспалительные процессы, полипы)
• Выбор дальнейшей тактики наблюдения или лечения. По результатам онкоцитологии принимается решение о необходимости кольпоскопии, биопсии или более частого наблюдения
• Отслеживание динамики патологических изменений

Без регулярного проведения анализа риск пропустить ранние стадии онкологического процесса многократно возрастает!

Преимущества метода:

• Высокая чувствительность теста
• Простота процедуры
• Возможность проводить исследование с любой периодичностью
• Малая инвазивность
• Доступная стоимость

Проводить исследование следует всем женщинам старше 21 лет. Интервалы между исследованиями зависят от предыдущих результатов: при нормальных цитологических показателях достаточно повторять каждые 3 года, при отрицательном ВПЧ-тесте — каждые 5 лет.

Показания для более частой диагностики:

• ВПЧ высокого риска
• воспалительные процессы;
• подготовка к беременности;
• большое количество половых партнеров;
• контроль после лечения;
• прием иммунодепрессантов;
• курение;
• ослабленный иммунитет;
• обнаруженные ранее атипические клетки или предраковые заболевания;
• неуточненные кровянистые выделения из влагалища;
• визуально заметные изменения эпителия шейки (эрозии, полипы, уплотнения);
• патологические изменения, выявленные при кольпоскопии.

Во время беременности выполняется мазок при первом пренатальном скрининге для исключения скрытых предраковых изменений (если не было скрининга в течении последних двух лет).

В репродуктивном возрасте желательно проводить исследование на 7-10-й день цикла (отсчет от первого дня менструации). Если взять мазок в период менструальных кровотечений, то будет искажена точность диагностики, возможно включение сгустков в биоматериал.

За 48-72 часа до взятия мазка не стоит применять вагинальные свечи, кремы, гели, выполнять спринцевания, иначе возможно изменение состава слизи эпителия. Нельзя проводить кольпоскопию, биопсию шейки матки и любые механические манипуляции в области влагалища за 3–5 дней до забора биоматериала. За 24-48 часов до процедуры нужно отказаться от полового контакта, чтобы не травмировать шейку и исключить попадание инфекции, микроорганизмов. Также желательно не пользоваться тампонами перед пап-тестом, поскольку они меняют микрофлору и могут травмировать слизистую.

В день взятия мазка:

• Достаточно провести гигиенические процедуры прохладной водой без мыла
• Нельзя при подмывании использования ароматические средства для интимной зоны
• Не допускать переохлаждения
• Сохранять спокойное состояние перед процедурой

Правильная подготовка к онкоцитологии шейки матки дает уверенность в получении точных и достоверных лабораторных результатов.

Взятие мазка на онкоцитологию проводится в гинекологическом кресле и занимает всего несколько минут. Перед началом врач помогает пациентке принять правильное положение и надевает стерильные перчатки. Гинеколог аккуратно вводит во влагалище расширитель, раскрывает его и фиксирует, тем самым, получая широкий обзор шейки матки. Это не больно, но может быть ощущение сдавливания. С помощью стерильного тампона врач очищает слизистую влагалища от слизи, затем осуществляет забор клеток при помощи гинекологического шпателя. Это не больно. Врач вводит его в цервикальный канал, проводит по поверхности и извлекает шпатель.

Полученный биоматериал переносится на лабораторный носитель. Выбор носителя зависит от того, как будет проводиться исследования:

• Классическая цитология: полученные клетки равномерно наносят на два предметных стекла, идентифицируют и отправляют в лабораторию
• Жидкостная цитология: щеточку с биоматериалом опускают в пробирку (контейнер), после чего ее закрывают герметичной крышкой

Длительность: не более 5 минут. Нахождение в стационаре не требуется.

Традиционная цитология

Традиционная цитология предполагает забор биоматериала и его перенос на предметное стекло. Стекло направляют в лабораторию, где его последовательно окрашивают по методу Папаниколау. Разные составы применяют для окраски ядра, цитоплазмы и фоны. Это позволяет четко различать форму, размер и ядросодержащие компоненты клеток.

Лаборант идентифицирует нормальные плоскоклеточные и железистые клетки, атипию, воспалительные изменения и наличие микроорганизмов.

Преимущества традиционной цитологии:

• Простота и быстрота проведения
• Доступная стоимость
• Быстрая подготовка

Недостатки:

• Более низкая чувствительность по сравнению с жидкостной цитологией
• Затруднена оценка мелких фрагментов и наличие клеточных скоплений

Традиционная цитология остаётся эффективным методом обнаружения предраковых изменений.

Жидкостная онкоцитология

Современный метод: клетки помещаются в жидкость, минимизирует ошибки. Преимущества: высокая точность, возможность повторного анализа. Объём: 500–600 зн.

Жидкостная цитология — усовершенствованный метод скрининга шейки матки, при котором клетки собираются так же, как и при традиционном мазке, но не наносятся сразу на стекло, а помещаются в специальный раствор. Это позволяет получить более чистый биоматериал. Лаборант получает тонкий монослой клеток без лишней крови, слизи и воспалительных элементов.

Специфика процедуры: врач вводит шпатель в цервикальный канал и по экто- и эндоцервиксу делает вращательное движение. После погружения в контейнер исключается увеличение бактериальной колонии, а также в полной мере сохраняется морфология клеток.

Преимущества жидкостной онкоцитологии:

• Более высокая чувствительность
• Высокая точность
• Возможность повторного анализа
• Возможность параллельного тестирования на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска из того же образца

Образец может храниться в течение нескольких недель, при этом не теряя свои характеристики. Это дает возможность перепроверить данные, если будут сомнения в точности анализа.

Недостатки:

• Более высокая стоимость реагентов
• Необходимость наличия специализированных аппаратов

Расшифровка результатов цитологического исследования шейки матки по системе Bethesda.

Основные критерии оценки:

• NILM. Данный показатель говорит о том, что не обнаружены злокачественные клетки и эпителиальные поражения. Отсутствуют признаки дисплазии и воспаления. Следующий скрининг можно проводить через 2-3 года
• ASC-US. Говорит о том, что выявлены атипичные плоскоклеточные клетки неясного значения. Не исключается ВПЧ-инфекция или начальная дисплазия. При получении данного показателя рекомендован тест на ВПЧ, а также следует повторить цитологию через 12 месяцев
• ASC-H. Говорит о том, что выявлены атипичные плоскоклеточные клетки, при которых нельзя исключить прогрессирующую дисплазию. Показана срочная кольпоскопия с прицельной биопсией для точной верификации
• LSIL. Говорит о том, что выявлены дисплазия низкой степени, которая может быть ассоциирована с ВПЧ
• HSIL. Показатель дисплазии высокой степени — выявлен потенциальный предраковый процесс. В этом случае необходима срочная кольпоскопия с биопсией и, при необходимости, лечебная конусная резекция шейки матки
• AGC. Говорит о наличии атипичных железистых клеток, что может указывать на поражение цервикального канала или эндометрия. Для уточнения диагноза проводят кольпоскопию, гистероскопию и, в ряде случаев, выскабливание полости матки с гистологическим исследованием
• AIS. Показатель карциномы железистого эпителия. Пациентке сразу направляют к онкологу для комплексного обследования и планирования лечения.

Интерпретировать результаты данных может только врач. После получения результатов обратитесь, пожалуйста, к врачу-гинекологу!

Классификация по Папаниколау

Классификация Папаниколау предполагает определение одного из пяти классов;

• Класс 0. Исследование провести не удалось из-за загрязнения биоматериала.
• Класс I. Считается нормой, нет атипии
• Класс II. Выявлены доброкачественные изменения, воспалительные или дистрофические процессы, вирусные поражения. Атипия отсутствует
• Класс III . Выявлены атипичные клетки неопределенного генеза. Возможна начальная дисплазия
• Класс IV. Выявлена высокая степень атипии: морфологические признаки тяжелой дисплазии или карциномы
• Класс V. Выявлены цитологические признаки инвазивного рака

Что означают атипичные клетки

Атипичные клетки — это клетки эпителия, в которых отмечаются отклонения от нормальной морфологии, указывающие на возможные предраковые или реактивные изменения. Но при этом атипия не говорит о том, что у пациентки развивается рак, но говорит о том, что теперь женщина находится в зоне риска и должна чаще проходить обследование.

Для уточнения диагноза, динамического контроля врач-гинеколог назначает кольпоскопию, прицельную биопсия, гистероскопию.

Не важно, какие результаты вы получили, что указано в протоколе лабораторного исследования. И при норме, и при воспалении, и при атипии следует обратиться к гинекологу для получения компетентных разъяснений и получения рекомендаций по дальнейшему лечению или наблюдению.

В Юнион Клиник гинекологи придерживаются принципов персональной медицины и помогают женщинам на всех этапах диагностики и лечения. Записаться на прием можно в плановом или срочном порядке - работаем для вас без выходных!

Преимущества клиники: почему стоит обратиться в Юнион Клиник:

• Собственная клиническая лаборатория, оснащенная всем необходимым для проведения широкого спектра исследований
• Применение качественных реагентов, составов и передового оборудования, что обуславливает высокую точность лабораторной диагностики
• Условия комфортности и забор биоматериала в удобное для пациентки время
• Возможность получения консультации гинеколога сразу после получения результатов мазка на онкоцитологию
• Доступная цена мазка на онкоцитологию и других лабораторных исследовани
• Записаться на анализ можно онлайн и по телефону: Юнион Клиник в СПб работает без выходных