Операция по исправлению перегородки носа

Операция по исправлению перегородки входит в число самых популярных. Это связано с тем, что проблема доставляет ряд неудобств, а также может вызывать медицинские проблемы. Включая, хроническую заложенность носа. Поэтому лор-врачи и пластические хирурги при наличии медицинских показаний рекомендуют проводить операцию по исправлению перегородки безотлагательно.

В данном материале мы рассмотрим основные аспекты проведения операции, показания, анатомические особенности и другие вопросы, которые интересуют пациентов с костными деформациями.

Что такое носовая перегородка и почему она искривляется

Центральную позицию в носовой полости занимает перегородка - анатомическая структура, включающая передний хрящевой сегмент и задний костный отдел.

Анатомия носовой перегородки: хрящевой и костный отделы

Костная часть формируется из перпендикулярной пластины решетчатой кости, сошника, гребней небной кости и верхнечелюстной кости. Хрящевая составляющая представлена четырехугольным хрящом и медиальными ножками нижнего латерального хряща. Благодаря перегородке носовая полость делится на два симметричных отдела.

Сошник — костная пластина неправильной четырехугольной конфигурации, по форме напоминающая тупоугольный треугольник. В верхней части пластина раздваивается, формируя два крыла с промежуточной бороздой. Крылья охватывают значительный участок нижней поверхности тела клиновидной кости и соединяются с клиновидными отростками небной кости, при этом нижний контур сошника соприкасается с носовым гребнем верхнечелюстных и небных костей. Вдоль обеих поверхностей сошника в направлении от задней части к передней и сверху вниз проходят борозды, содержащие носонебные нервы.

Перпендикулярная пластина решетчатой кости формирует верхний сегмент носовой перегородки. Её верхняя граница проникает в черепную полость, образуя приподнятый спереди гребень, служащий местом крепления серповидного отростка твердой мозговой оболочки. Передняя граница данного отростка расположена вертикально и имеет борозду. Посредством короткого отростка, ограничивающего его снизу с двух сторон, он соединяется со слепым отверстием лобной кости, закрывая его сзади. Ниже решетчатой пластины передняя граница перпендикулярной пластины контактирует с носовым участком лобной кости и носовыми костями. Нижняя граница соединяется с сошником и хрящевой частью перегородки, задняя - с клиновидным гребнем. В верхнем участке перпендикулярной пластины располагаются борозды и каналы для прохождения волокон обонятельного нерва.

Хрящевая часть перегородки носа расположена в углу между перпендикулярной пластиной решетчатой кости и сошником, проникая также между крыльными хрящами наружного носа.

Костные и хрящевые элементы перегородки с обеих сторон покрыты слизистой оболочкой из многорядного цилиндрического мерцательного эпителия, тесно сращенной с подлежащей надхрящницей и надкостницей. В верхней зоне перегородки располагается обонятельный эпителий.

Основные причины искривления: травмы, наследственность, неравномерный рост

Основные факторы, вызывающие деформацию носовой перегородки:

• врожденные аномалии вследствие осложнений в родах;
• множественные мелкие травмы носа в детские годы;
• асимметричное развитие костных структур лицевого скелета;
• повреждения при занятиях спортом;
• патологии хрящевой ткани, системные и инфекционные болезни;
• присутствие инородных предметов в носовой полости.

Нередко явных предпосылок к искривлению нет в раннем или молодом возрасте. Возможно, у пациента нет и нарушения носового дыхания. Однако с годами, по мере увеличения объема мягких тканей внутри полости носа, дыхание прогрессивно затрудняется, и симптоматика приобретает хронический характер. Пациент начинает регулярно использовать сосудосуживающие препараты. Это не решает проблему, а лишь дает кратковременное улучшение состояния.

Статистика: у скольких людей встречается искривление

Деформация носовой перегородки встречается у 35-40-% людей. И у до 80-85% из их числа наблюдаются те или иные симптомы, связанные с костной деформацией, поражением слизистой оболочки, нарушением кровообращения.

Симптомы искривления перегородки: когда стоит задуматься об операции

При деформации первой степени внешние проявления отсутствуют. Обнаружить отклонение перегородки может только отоларинголог во время осмотра или при изучении рентгенологических снимков.

При второй или третьей степени искривления можно заметить асимметрию носа визуально. Искривленная спинка носа, присутствие горбинки – в таких случаях велика вероятность неправильного расположения перегородочной структуры.

Костные деформации могут провоцировать развитие различных вторичных проявлений искривления носовой перегородки, среди которых:

• хронический или периодически возникающий насморк;
• ощущение сухости в носовой полости;
• эпизодическая или постоянная заложенность;
• затрудненное или полностью блокированное носовое дыхание;
• формирование корок внутри носа;
• кровотечения из носа;
• ночной храп и обструктивное апноэ сна;
• регулярные воспалительные процессы в околоносовых синусах;
• снижение или полная утрата обонятельной функции.

Нарушение носового дыхания и его последствия для организма

Вследствие нарушения носового дыхания у многих пациентов возникают головные боли, развиваются расстройства сна, отмечаются изменения сердечного ритма, ухудшается способность к концентрации внимания. Все это негативно влияет на качество жизни и снижает производительность труда.

Хронические ЛОР-заболевания как следствие искривления

Хронический синусит, более частые кровотечения, рецидивирующие простудные заболевания часто встречаются при искривленной перегородке.

В этом случае консервативное лечение может быть мало эффективно, так как причина кроется именно в искривлении перегородки. При хронических лор-заболеваний также рекомендована операция.

Косвенные признаки: храп, головные боли, снижение обоняния

Многие пациенты не догадываются о том, что имеет место искривление носовой перегородки.

Косвенными признаками являются храп, регулярные головные боли, снижение ресурсности. Если вы стали отмечать потерю обоняния, это тоже может говорить о деформации перегородки носа.

Проверьте себя, если у вас есть подобные симптомы — запишитесь на диагностику в Юнион Клиник на удобное для себя время!

Диагностика: как определяют необходимость операции

При нарушениях носового дыхания необходимо обратиться к отоларингологу. Важно провести комплексное обследование и установить точный диагноз, чтобы подтвердить наличие именно деформации носовой перегородки, а не другого заболевания.

Осмотр ЛОР-врача и исследование полости носа

Осмотр лор-врача дает общую информацию о состоянии носовых пазух, слизистой оболочки носа. Визуально доктор определяет костные деформации, но только осмотра недостаточно для точной постановки диагноза.

Пациенту назначается рентгенологическое исследование. При выявлении признаков воспалительного процесса, например, при присоединении бактериальной инфекции, могут быть проведены лабораторные анализы. В зависимости от клинической картины выполняют: исследования на инфекционные агенты, аллергологическое тестирование и другие диагностические процедуры.

Результаты рентгенографии позволяют не только подтвердить наличие искривления, но и определить его тип, степень выраженности деформации, а также оценить возможность и необходимый объем оперативного вмешательства.

Критерии принятия решения об операции

Операция по исправлению перегородки проводится при второй и третьей степени деформации. То есть, если определено, что польза от операции выше возможных рисков и временного дискомфорта, связанного с послеоперационной реабилитации.

Решение принимает пластический хирург совместно с пациентом. В ряде случаев выполняется комбинированная операция — риносептопластика.

Виды операций по исправлению перегородки

В Юнион Клиник проводятся различные виды операций: септопластика, кристотомия, риносептопластика. У каждой операции свои показания.

Септопластика: классическая методика коррекции

Септопластика выполняется через небольшой внутренний разрез в области преддверия носа. Слизистая оболочка носовой перегородки аккуратно отделяется от хрящевых и костных структур, деформированные участки иссекаются, корректируются и затем реимплантируются между слоями слизистой. Полученная конструкция закрепляется деликатными швами и специальными сплинтами для предотвращения образования спаек и гематом. По завершении операции в носовые ходы помещаются метилцеллюлозные тампоны для профилактики послеоперационного кровотечения.

Кристотомия: удаление шипов и гребней без полной коррекции

Кристотомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на устранение патологического костного гребня в области деформированной носовой перегородки.

В отличие от классической септопластики, кристотомия является малоинвазивной процедурой, в ходе которой иссекается только патологически измененный участок. Такой подход обеспечивает эффективный результат при минимальной травматизации тканей и ускоренной реабилитации.

Узнайте, какая методика подходит вам — запишитесь на консультацию хирурга, выбрав удобное время для визита.

Показания и противопоказания к операции

Отметим, что в отличие от ринопластики, септопластика выполняется только по показаниям. Просто так коррекция околоносовых пазух и перегородки не выполняется.

Медицинские показания: когда операция необходима

Основные медицинские показания:

• появление храпа;
• свист при носовом дыхании;
• частый насморк;
• гайморит;
• ощущение нехватки кислорода;
• частые головные боли;
• носовые кровотечения.

Медицинские показания определяет лор-врач или пластический хирург по результатам осмотра и изучения рентген-снимка. Поводом для операции являются деформации в хрящевом или костном отделе, частичное или полное перекрытие носового прохода, смещение хряща после травм, изменение положения шипа и гребня.

Абсолютные и относительные противопоказания

Важно убедиться в том, что нет противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

• возраст до 18;
• онкология;
• болезни крови;
• новообразования сомнительного характера в лицевых структурах;
• неконтролируемая гипертония.

К числу относительных противопоказаний относят: симптомы ОРВИ, обострение аллергии, хронических патологий, заболевания шейного отдела позвоночника, плохое самочувствие.

Возрастные ограничения: почему не рекомендуют до 18 лет

Септопластика не проводится пациентам младше 18 лет, так как в детском возрасте продолжается рост костной ткани. Соответственно, ранняя операция может не дать пожизненный результат. На фоне продолжающегося роста кости возможно повторное развитие костных деформаций.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Подготовка к операции: что нужно знать пациенту

Пациенту необходимо пройти осмотр, согласовать с врачом объем хирургического вмешательства, конечный результат. Как уже отмечалось, септопластика направлена только на коррекцию перегородки. Если пациент желает также увидеть изменение формы носа, в этом случае проводится риносептопластика.

Предоперационное обследование: анализы и консультации

Консультация длится 1 час. После осмотра и беседы пациент получает план предоперационного обследования.

Для подготовки к операции требуется пройти следующие обследования:

• общий анализ мочи;
• развернутый анализ крови;
• анализ на инфекционные заболевания;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• установление группы крови и резус-фактора;
• рентгенография носа;
• электрокардиограмма;
• флюорографическое исследование органов грудной клетки.

В Юнион Клиник весь комплекс анализов и предоперационное обследование можно выполнить за 1 час — оперативно и комфортно, без ожидания в очередях.

По готовности всех результатов предоперационного чекапа проводится консультация терапевта, а также контрольная консультация у пластического хирурга (перед операцией).

Рекомендации за 2 недели до вмешательства

Необходимо исключить прием антикоагулянтов, алкоголя, антибиотиков. Также следует отказаться от проведения агрессивных косметологических процедур, посещения солярия, минимизировать физические нагрузки.

Пройдите обследование в Юнион Клиник — всё в одном месте и с гарантией получения точных результатов!

Как проходит операция: этапы и длительность

Этапы операции по исправлению перегородки носа:

• погружение в наркоз;
• антисептическая обработка;
• выполнение разреза по наружному краю или внутри носовой полости;
• перемещение носовой перегородки;
• фиксация костей и хрящей;
• тампонирование носовых проходов;
• наложение внешних швов (если требуется);
• наложение лонгеты;
• перевод в палату.

Пациент пробуждается в течение 15-20 минут после септопластики.

Анестезия: почему выбирают общий наркоз

Смещение части перегородки возможно под местной анестезией, но это редко практикуется ввиду высоких рисков развития психологического и физического дискомфорта.

Если пациент погружен в наркоз, хирург имеет возможность выполнить коррекцию носовых ходов любой сложности. В то время как при местной анестезии операция проводится только закрытым способом и только при малых деформациях.

Ход вмешательства: доступ через ноздри, работа с хрящом и костью

Операция выполняется через эндоназальный доступ - хирург работает через естественные носовые ходы, что исключает внешние разрезы и видимые рубцы. После введения анестезии специалист производит небольшой разрез слизистой оболочки в преддверии носа. Затем аккуратно отслаивается слизистая от хрящевых и костных структур перегородки, открывая доступ к деформированным участкам.

При работе с хрящевой тканью хирург удаляет или корректирует искривленные фрагменты четырехугольного хряща, сохраняя при этом опорную функцию перегородки. Костные деформации, включающие гребни и шипы на сошнике и перпендикулярной пластинке решетчатой кости, иссекаются специальными инструментами. При необходимости извлеченные хрящевые фрагменты выравниваются и реимплантируются между слоями слизистой для сохранения анатомической целостности. После завершения коррекции слизистая укладывается на место, накладываются швы, устанавливаются силиконовые сплинты для фиксации и предотвращения смещения структур в послеоперационном периоде.

Длительность операции и пребывание в стационаре

Длительность: около 1 часа.

Обязательно суточное нахождение в стационаре после операции.

Восстановление после септопластики

Восстановление после септопластики занимает примерно 6 месяцев. В течение этого времени нивелируются послеоперационные проявления, а также заживают костная и хрящевая ткани.

Первые сутки: наблюдение в стационаре

В первые сутки пациент находится в стационаре, за его состоянием здоровья следят врач-анестезиолог, младший медицинский персонал.

Возможно появление боли, поэтому пациенту назначают обезболивающее. На фоне тампонирования есть проблемы с носовым дыханием, поэтому в первые дни приходится дышать через рот.

Первые 2 недели: домашний режим и уход за полостью носа

В восстановительном периоде пациенту назначаются противоотечные препараты для интраназального применения и антибактериальная терапия курсом на семь дней, что способствует скорейшему восстановлению носового дыхания.

Нельзя:

• заниматься физическими упражнениями и спортом в течение периода от 10 дней до месяца
• поднимать тяжелые предметы
• принимать горячие ванны
• употреблять кофе в больших количествах (более двух чашек ежедневно), шоколад и другие стимулирующие продукты минимум в течение недели
• самостоятельно отменять гипотензивные препараты или, напротив, принимать антикоагулянты (кардиомагнил, тромбоасс, плавикс)
• употреблять соленую, острую и горячую пищу на протяжении десяти суток
• подвергать слизистую носа воздействию сухого воздуха, резких запахов и бытовой химии.

Полное восстановление: когда вернется нормальное дыхание

Нормальное носовое дыхание восстанавливается к концу 1-2 месяца, окончательно - через 6 месяцев после септопластики.

Для пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации — вы остаетесь под контролем наших врачей в течение всего восстановительного периода

Возможные риски и осложнения: как их минимизировать

Самым распространенным осложнением после септопластики, как и при любых других операциях, является возникновение кровотечения. Обычно это происходит вследствие нарушения пациентом режима восстановительного периода и игнорирования врачебных предписаний.

Ранние послеоперационные осложнения и их профилактика

Возможные осложнения:

• воспаление;
• кровотечения;
• инфицирование;
• повторная травматизация носа на фоне механического давления.

Нельзя носить очки, спать на животе и совершать любое воздействие на нос. В том числе, громко высмаркиваться. Кости и хрящи остаются уязвимыми, поэтому нужно быть особенно внимательным в первые недели реабилитации.

Отдаленные последствия и вероятность рецидива

Если пациент раньше времени возвращается к спорту, случается бытовая травма, увы, есть вероятность повторного смещения перегородки.

Без механического воздействия вероятность рецидива почти нулевая. Исключением являются случаи аутоиммунных заболеваний.

Опытные хирурги Юнион Клиник сводят риски к минимуму, разъясняя пациенту обо всех нюансах реабилитационного периода

Септопластика и эстетика: меняется ли форма носа после операции

Нет, септопластика никак не влияет на форму носа. Никаких внешних изменений не предполагается. Никто не догадается, что была выполнена септопластика.

Хотите исправить и форму носа? Узнайте о риносептопластике

Стоимость операции: из чего складывается цена

В Юнион Клиник ведется индивидуальный расчет стоимости ринопластики на консультации с учётом объёма вмешательства.

Что входит в стоимость? Составляющие цены:

• контрольный осмотр до операции;
• работа хирурга;
• перевязки;
• послеоперационное наблюдение в течение 1 года.

Отдельно оплачиваются: анестезия, стационар, предоперационная подготовка.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли дышать носом сразу после операции?

Ответ пластического хирурга: Нет, сразу после операции дышать носом не получится, так как носовые проходы фиксируются тампонами.

Больно ли после септопластики и как снимают боль?

Ответ пластического хирурга: Да, после септопластики часто развивается болевой синдром на фоне травмирования костной ткани. Пациенту в условиях стационара назначают обезболивающий препарат, чтобы после септопластики снизить возможный дискомфорт.

Через сколько можно вернуться к работе и спорту?

Ответ пластического хирурга: Вернуться к работе можно после снятия лонгеты и нивелирования большей части отека. Примерно на 10-14 дней. Если вас не смущают следы от операции, к интеллектуальной работе можно вернуться раньше. К спорту - не ранее, чем через 1 месяц. К контактному спорту — через 2-3 месяца.

Может ли перегородка искривиться снова?

Ответ пластического хирурга: Да, может. Например, если случится бытовая, спортивная травма.

Остались вопросы? Задайте их врачу на консультации!

Почему пациенты выбирают Юнион Клиник для септопластики

• Опытные хирурги с профильной специализацией по риносептопластике
• Индивидуальный подход к планированию операции
• Комфортный стационар и сопровождение на всех этапах
• Условия повышенной комфортности
• Доступная стоимость операции по исправлению перегородки носа

Запишитесь на консультацию в Юнион Клиник — начните путь к свободному дыханию!

Информация носит ознакомительный характер. Не является публичной офертой. Для постановки диагноза и выбора тактики лечения необходима очная консультация врача.