Риносептопластика

Риносептопластика - пластическая операция, направленная одновременно на коррекцию формы носа (ринопластика) и устранение искривления носовой перегородки (септопластика). Она позволяет за 1 вмешательство не только улучшить эстетику и внешний вид носа, но и восстановить нормальное носовое дыхание. После пластики нивелируется хроническая заложенность носа, исчезают дыхательные нарушения, храп, хронический ринит. Операцию по исправлению проводят как при врожденных аномалиях строения носа и хрящевой ткани, так и приобретенных дефектах. Например, если выявлено затрудненное носовое дыхание на фоне спортивных, бытовых травм.

Различают два вида:

• первичную риносептопластику (проводится пациенту впервые);
• вторичную (повторную) риносептопластику (выполняется с целью коррекции осложнений после предыдущей риносептопластики или для достижения новых результатов).

В зависимости от целей выполняется:

• Эстетическая риносептопластика. Основная цель - изменить внешний вид носа и заодно скорректировать перегородку, если она искривлена, пациента мучает храп или есть заложенность.
• Функциональная риносептопластика. Основная цель - лечение. Например, если у пациента нарушено носовое дыхание на фоне деформации перегородки. Корректируется только перегородка. Внешний вид носа остается неизменным.
• Реконструктивная риносептопластика. Выполняется с целью восстановления нормальной анатомии носа. Например, после травм, при врожденных дефектах, аутоиммунных заболеваниях или после предыдущих неудачных операций.

Относительно метода различают:

• открытую - разрезы выполняются в области колумеллы, по нижнему краю ноздри, за счет чего врач получает максимальный визуальный доступ к внутренним структурам;
• закрытую - разрез выполняется в преддверии носа, он скрытый, на коже не остается следов вмешательства.

И в том, и в другом случае удается устранить искривление перегородки носа, но у каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Например, если требуется реконструктивная пластика околоносовых пазух и перегородки, в этом случае более эффективна открытая техника. Если нет масштабных травматических повреждений, делать септопластику хирурги предпочитают закрытым способом.

Показания к исправлению перегородки носа и внешней формы:

• искривление носовой перегородки, нарушающее носовое дыхание;
• затрудненное носовое дыхание, не поддающееся консервативному лечению;
• частые носовые кровотечения из-за деформации перегородки;
• аномалии и дефекты развития носа, перегородки, слизистой оболочки;
• последствия травм носа (храп, головные боли);
• апноэ сна, связанные с анатомическими особенностями носа;
• смещение кончика в сторону;
• широкая спинка;
• горбинка носа;
• неудовлетворительный размер или пропорции;
• асимметрия;
• неэстетичные крылья;
• послеоперационные дефекты.

Пластический хирург в персональном плане определяет необходимость проведения ринопластики, септопластики или риносептопластики.

• острые инфекционные заболевания;
• воспаление в структурах носа или лица;
• сахарный диабет;
• неуточненная опухоль в области лица;
• нарушение свертываемости крови;
• онкология;
• психические расстройства;
• печеночная или почечная недостаточность;
• легочная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• сердечно-сосудистые патологии;
• беременность.

Операции по коррекции перегородки не проводят в периоды обострения лор-заболеваний. Риносептопластику откладывают, проводят лечение, после чего назначают дату операции.

В рамках подготовки пациент проходит консультацию пластического хирурга. Согласовываются объем хирургического вмешательства, желаемый результат. Далее проводится обследование.

Анализы перед риносептопластикой

Необходимы результаты следующих исследований:

• анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• анализы на инфекции;
• анализы на определение биохимических показателей;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• рентген носа;
• ЭКГ;
• флюорография.

В Юнион Клиник сдать все анализы и пройти обследование перед операцией можно за 1 час — быстро и без очередей.

Перед операцией

За 2 недели до операции рекомендуется прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, отказаться от алкоголя. За сутки до операции желательно перейти на легкое питание, исключить физические нагрузки, проведение косметологических процедур, обработку полости носа раздражающими составами (все только по согласованию с хирургом).

Категорически нельзя есть и пить утром перед хирургическим вмешательством - визит в клинику строго натощак!

Риносептопластика проводится под наркозом.

Этапы риносептопластики:

1. антисептическая обработка области носа;
2. выполнение разрезов: в зависимости от выбранного метода хирург делает внутренние (эндоназальные) или открытые разрезы для доступа к перегородке и структурам носа;
3. коррекция перегородки и структур носа: по показаниям хирург удаляет, перемещает хрящи, кости, добиваясь правильной анатомии;
4. моделирование внешнего вида носа: по показаниям хирург корректирует спинку, уменьшает или приподнимает кончик носа, удаляет горбинку и устраняет другие эстетические дефекты;
5. наложение швов;
6. тампонада: установка тампонов в пазухах для стабилизации формы;
7. установка лонгеты (для защиты от внешних воздействий);
8. перевод в операционную.

После риносептопластики пациент остается под наблюдением анестезиолога и младшего медицинского персонала. Обязательно суточное нахождение в клинике.

Сколько длится операция

Длительность риносептопластики: 1-3 часа. Она зависит от объема вмешательства, сложности коррекции, необходимости использования имплантанта.

Нахождение в стационаре: 1 сутки.

Какой наркоз используется

Операция проводится только под наркозом.

В редких случаях септопластика выполняется под местной анестезией, но такие случаи обговариваются с пациентом отдельно.

Восстановление после риносептопластики занимает 1-2 месяца.

Швы снимают на 8-11 день.

В первые 7-10 дней

В первые 7-10 дней пациент носит гипсовую лонгету, также оставляют тампоны. Наблюдаются выраженные отеки, возможны синяки. После снятия гипса отеки постепенно убывают, но остаточные явления могут сохраняться до 2-х месяцев.

Рекомендации:

• запрет на занятия контактными видами спорта;
• сон на животе;
• деликатное проведение гигиенических процедур;
• отказ от солнечных ванн;
• отказ от алкоголя;
• запрет на ношение очков;
• исключение из рациона слишком горячей пищи и напитков;
• запрет на массаж лица.

В первый месяц

В первый месяц действует выше представленные рекомендации.

Врачи рекомендуют воздержаться от перелетов на самолете в течение 2-3 недель. Это связано с возможными перепадами давления, риском образования отеков, кровотечений и осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Нос приобретает улучшенный вид. Отеки спадают на 70-80%, но это не значит, что можно оценивать результат.

Когда виден результат

Окончательную форму нос приобретает примерно через 6 месяцев. В этот период важно соблюдать рекомендации хирурга, избегать травм, чтобы не повредить костные структуры.

Все подробные рекомендации врач клиники выдает пациенту на этапе выписки из стационара Юнион Клиник.

Сколько стоит сделать септопластику в Юнион Клиник в СПб? Расчет цены ведется исходя из конкретных лечебно-эстетических задач. На стоимость влияют: тип операции, категория сложности, объем, специфика, а также отдельно оплачиваются наркоз, палата, предоперационное обследование. Пациент получает полный и подробный расчет после консультации и осмотра.

Хирурги Юнион Клиник уделяют особое внимание и предоперационной подготовке, и реабилитационному периоду. В течение года пациент остается под наблюдением врача, хирург приглашает на контрольные осмотры (послеоперационные консультации включены в стоимость операции). Вы можете быть уверены в получение заботы и внимании специалистов в течении всего хода реабилитации.

Оплата производится перед операцией. В Юнион Клиник предусмотрена возможность оплаты картой, с каждым пациентом заключается договор на оказание медицинских услуг и предоставляется полный спектр документов.

• Клинические рекомендации РФ 2025 (Россия) . Разработчик клинической рекомендации: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России
• Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008.
• Пискунов В.С. О классификации деформаций перегородки носа // Российская оториноларингология. 2009. №1 (38). С. 112-116.

Материал проверен врачом Андреева Оксана Сергеевна cтаж 26 лет, главный врач.