Пластика носовых раковин

Пластика носовых раковин —- пластическая операция, которая проводится закрытым или открытым способом для нивелирования анатомических аномалий и нарушений, локализующихся в пазухах. Ринопластику проводят при наличии медицинских показаний.

Применяются различные техники, по показаниям выполняются вазотомия, конхотомия, турбинопластика.

Определение: турбинопластика, конхотомия, вазотомия

Турбинопластика — щадящий метод коррекции, при котором сохраняется функция носовых раковин. Хирург уменьшает объем подслизистого слоя с помощью радиоволновой или ультразвуковой энергии

Конхотомия – полное или частичное удаление носовой раковины. Чаще всего выполняется пластика нижних участков, и для этого используется скальпель. Операция редкая, должны быть обоснования для ее проведения.

Вазотомия —- метод, при котором хирург рассекает сосудистые сплетение внутри слизистой оболочки носовой раковины, но сами ткани не удаляет. Это щадящий подход, при котором раковина уменьшается за счет уменьшения кровенаполнения сосудов, а не иссечения структуры.

Анатомия носовых раковин

Носовые раковины выполняют важнейшую функцию регулирования дыхания. Они имеют естественную способность менять свой размер в зависимости от различных условий:

• Уровень влажности;
• Время суток;
• Окружающая температура;
• Состояние здоровья человека;
• Показатели общего здоровья и прочие факторы.

Именно из-за подобных сокращений объема раковины мы иногда замечаем, что через одно носовое отверстие дышится гораздо легче, чем через другое. Особенно часто это случается по утрам. Здоровые носовые раковины успешно справляются с очищением и увлажнением поступающего в организм воздуха, но далеко не всегда они в состоянии выполнять свои функции вследствие различного рода нарушений.

Основные показания:

• асимметрия между двумя носовыми раковинами;
• проваливание одной из раковин;
• неэстетичные, неровные контуры;
• некорректное заживление тканей после травмирования или ожогов;
• аномалии развития;
• неправильное анатомическое строение и появившиеся на этом фоне проблемы с дыханием;
• гипертрофический ринит;
• вазомоторный ринит;
• искривление носовой перегородки (компенсаторная гипертрофия);
• медикаментозный ринит (зависимость от капель);
• храп;
• хроническая заложенность носа;
• апноэ;
• частые синуситы.

Хирургическое вмешательство успешно решает медицинские проблемы. Как правило, хронические лор-заболевания либо не возвращаются, либо рецидивируют значительно реже.

Основные противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания
• Обострение хронических заболеваний
• Нарушения свертываемости крови
• Психические обострения
• Онкологические заболевания
• Менструация у женщин
• Декомпенсированные эндокринные расстройства

Диагностика перед операцией занимает 1-2 дня. Все анализы можно сдать сразу после приема пластического хирурга, а также сделать ЭКГ и рентген носа. В Юнион Клиник нет очередей и обеспечены комфортные условия для обследования.

Консультация пластического хирурга

На консультации пластический хирург собирает анамнез, уточняет жалобы, изучает документы (если есть заключения от отоларинголога, возьмите их с собой).

После беседы хирург проводит осмотр, дает первичную оценку проблеме и подбирает решение.

Рентгенография

Рентгенография пазух носа дает хирургу развернутую информацию о состоянии костных структур, о положении носовой перегородки и другие данные.

Чтобы не терять время, рентген можно сделать сразу же — после приема, и затем вернуться в кабинет хирурга, чтобы обсудить дальнейшую тактику лечения и эстетической коррекции.

Предоперационные анализы

Перед пластикой носовых раковин проводится стандартный предоперационный комплекс. Он включает: анализы крови и мочи, биохимические исследования крови, ВИЧ, гепатитов, сифилиса, определение группы крови и резус-фактора. Также пациенты проходят ЭКГ, флюорографию и рентген носа. Если требуется удаление новообразований в пазухах носа или другая локальная коррекция, она может быть выполнена под местной анестезией. В этом случае не требуются результаты анализов на определение группы крови и резус-фактора.

Непосредственно перед операцией нельзя есть в течение 8-12 часов, и пить в течение 6 часов. Другие рекомендации вы получите от врача ЮНИОН КЛИНИК во время консультации.

Анестезия

Чаще всего пластика носовых раковин выполняется под наркозом. Применяется безопасная анестезия, точная дозировка которой рассчитывается врачом-анестезиологом перед операцией.

В ходе медикаментозного сна показатели фиксируются мониторами и датчиками. В операционной присутствует операционная медсестра, которая ведет протокол операции и заносит данные в медкарту.

Ход операции

Основные этапы:

• погружение в наркоз;
• выполнение разрезов (чаще всего снаружи, так как это позволяет получить максимальный доступ к операционному полю);
• коррекция носовых раковин: сложность состоит в том, что в этой части носа располагаются многочисленные сплетения сосудов, для разрушения которых требуется высокий уровень профессионализма хирурга; также при необходимости может удаляться лишняя хрящевая или костная ткань, увеличивающая размер раковины.
• наложение швов лангеты;
• перевод в палату.

Длительность

Средняя длительность: 30-60 минут в зависимости от объема коррекции.

Пребывание в стационаре

По решению хирурга и анестезиолога выписка может быть как вечером, так и утром следующего дня.

Чаще всего показана суточная госпитализация, так как после наркоза требуется особое наблюдение за состоянием и самочувствием пациента.

Реабилитация после пластики носовых раковин занимает примерно полгода. Хирург контролирует ход восстановления, разрабатывает план реабилитации в персональном ключе.

Первые дни после операции

В первые дни после ринопластики появятся отек, заложенность, болевой синдром, и это норма.

Хирург назначает обезболивающий препарат, седативное средство (по показаниям). Нельзя прикасаться к области носа. оказывать механическое давление. Ткани уязвимы, и возможно их смещение в случае надавливания.

Уход за полостью носа

С целью профилактики инфекции нужно промывать полость носа, использовать специальные капли и мази против келоидов.

Хирург обучает пациента на этапе выписки и назначает средства по уходу за полостью носа. В некоторых случаях проводится курс антибиотикотерапии.

Ограничения

Под запретом:

• физические нагрузки;
• баня и сауна;
• алкоголь;
• сон на животе;
• ношение очков;
• проведение агрессивных косметологических процедур;
• выполнение пирсинга носа;
• распаривание кожи лица.

Также нельзя заниматься контактными видами спорта минимум 2 месяца. К обычным тренировкам, бегу можно возвращаться через 1-2 месяца.

Сроки восстановления

В течение 14 дней наблюдается нивелирование основных следов хирургической коррекции. Уходят отеки, краснота, синяки, пациент чувствует себя удовлетворительно и может возвращаться к привычному ритму жизни, сохраняя рекомендации хирурга.

Второй этап реабилитации завершается к концу второго месяца. Но стоит понимать, что многое зависит от скорости регенерации тканей, от индивидуальных особенностей организма. В ряде случаев реабилитация занимает до 1 года, и это тоже вариант нормы.

Контрольные осмотры

В первый месяц проводится не менее 3-х контрольных осмотров. Периодичность определяет хирург исходя из того, соблюдает ли пациент рекомендации, есть ли угроза осложнений, нормально ли заживают ткани, и нет ли внешних факторов негативного воздействия.

Результаты операции пациент ощущает через 6-12 недель. Это:

• Восстановление носового дыхания
• Избавление от зависимости от капель
• Улучшение сна, исчезновение храпа
• Уменьшение головных болей
• Улучшение обоняния

Возможные осложнения:

• Кровотечение (редко)
• Образование синехий (спаек)
• Сухость слизистой
• Временное ухудшение обоняния

В рамках контрольных осмотров хирург Юнион Клиник отслеживает негативные тенденции, если есть предпосылки, и действует на опережение.

Итоговая стоимость определяется индивидуально после консультации и зависит от объема вмешательства, метода операции, длительности пребывания в стационаре. Подробный расчет вы получите на консультации, и это не обязывает к проведению пластики носа.