Ринопластика

Коррекция формы и размера носа выполняется различными методами и способами. Различают несколько видов ринопластики, и разнообразие хирургических возможностей обеспечивает возможность подбора персонального решения с учетом анатомии носа, индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

По доступу

Относительно доступа различают открытую и закрытую ринопластику. Выбор доступа остается в компетенции пластического хирурга.

Открытая ринопластика

Врач получает максимальный доступ к структурам за счет выполнение внешних разрезов по линии колумеллы. При открытой ринопластике есть возможность исправить различные несовершенства и дефекты, уменьшить кончик, объем хрящевой и костной ткани, выполнить сложную пластику после переломов.

Закрытая ринопластика

При закрытой ринопластике выполняется разрез внутри ноздри, не остается внешних вмешательств, но большую часть манипуляций хирург выполняет “вслепую”. Чаще всего закрытая ринопластика выполняется при первичной коррекции и при необходимости локальной коррекции дефектов.

По количеству вмешательств

Относительно первичности различают:

• первичную;
• вторичную ринопластику.

Первичная ринопластика

Первичная ринопластика проводится впервые, и чаще всего предполагает устранение врожденных аномалий или несовершенств. Первичную ринопластику проводить проще, результат более прогнозируемый.

Вторичная (ревизионная) ринопластика

Проводится вторично: с целью коррекции неудовлетворительных результатов первичной операции или для устранения приобретенных дефектов, например, если была травма.

По цели операции

Относительно целей ринопластика может быть:

• эстетическая;
• функциональная;
• реконструктивная ринопластика (направлена на восстановление структур и эстетики носа после спортивных, бытовых травм, ожогов, перенесенных аутоиммунных заболеваний).

Эстетическая ринопластика

Эстетическая ринопластика направлена на изменение формы, геометрии носа, то есть, эстетики. Наиболее частый вид операции и у мужчин, и у женщин.

Функциональная ринопластика

Функциональная ринопластика направлена на восстановление функциональности носа, например, носового дыхания. В данном случае основным поводом для операции служат медицинские показания.

Комбинированная ринопластика

Комбинированная ринопластика проводится тогда, когда есть и эстетические, и медицинские показания. Чаще всего выполняется риносептопластика - операция, при которой хирург корректирует и форму носа, и одновременно с этим исправляет положение носовой перегородки. За счет этого гармонизируется внешность, а также восстанавливается функция носового дыхания.

Возможно уменьшение, увеличение отдельных участков носа, коррекция хрящевой или костной ткани, нивелирование деформаций, реконструкция кончика и др. Возможности современной пластической хирургии впечатляют: возможно исправление как небольшой проблемы, так и комплексная сложная пластика при тяжелых аномалиях и посттравматических последствиях.

Эстетические показания

Эстетические показания:

• горбинка носа;
• слишком широкая спинка;
• опущенный кончик;
• смещение кончика в сторону;
• нос “картошкой”;
• асимметрия крыльев носа;
• большие ноздри;
• диспропорция носа;
• вдавленная спинка;
• кривизна носа;
• этнические особенности носа.

Подробнее о коррекции бульбообразного кончика — в статье 'Как убрать нос картошкой'. Также можно узнать больше о пластике носа для мужчин.

Устранение горбинки носа

Устранение горбинки — один из самых частых запросов у женщин. Можно сделать носик ровным, пропорциональным как открытым, так и закрытым способом. Уменьшение костной ткани не влияет на функцию дыхания.

Коррекция формы кончика носа

Многие пациенты недовольны тем, как выглядит кончик носа: он может быть слишком большим или маленьким, высоко приподнятым или “расплющенным”, смещенным в сторону или асимметричным. Все эти дефекты устраняются за 1 операцию даже при сложных повреждения костных структур.

Изменение ширины крыльев носа

Идеальная ширина крыльев определяется следующим образом: если провести вертикальные линии от внутренних уголков глаз, то крылья не должны выходить за пределы этой визуальной линии. В иных случаях считается, что крылья слишком широкие и/или большие. Но это тоже не категоричный стандарт: нужно учитывать специфику внешности и в персональном порядке определять, действительно ли требуется мужская или женская ринопластика.

Исправление асимметрии

Практически не встречаются идеально ровные и симметричные носы. Где-то есть разница между правой и левой сторонами спинки, у кого-то смещен кончик носа, в некоторых случаях наблюдается заметная кривизна носа. Хирургия позволяет исправить асимметрию и добиться ровного контура.

Функциональные показания

Функциональные или медицинские показания:

• нарушение носового дыхания из-за смещения носовой перегородки;
• последствия травмы носа (переломы костей, повреждение мягких тканей);
• врожденные аномалии строения;
• послеоперационные дефекты;
• лор-заболевания, обусловленные анатомическими особенностями;
• храп;
• апноэ сна.

Искривление носовой перегородки

У 60-80% пациентов выявляется искривление носовой перегородки по результатам рентгенографии. Но не всегда и не во всех случаях требуется коррекция. Во врачебной практике основными критериями являются анамнез, жалобы пациента, а также наличие сопутствующих патологий и осложнений. Если нарушена функция дыхания, наблюдается непроходимость носовой полости, это может стать прямым показанием к септопластике.

Затрудненное носовое дыхание

Носовое дыхание может быть нарушено не только при искривлении носовой перегородки. Возможны деформации крыльев носа, разрастание тканей слизистой, наличие новообразований. Все это определяется в рамках предоперационной подготовки и принимается решение исходя из причины затруднения носового дыхания.

Последствия травм носа

После ДТП, спортивных и бытовых травм нередко возникают не только эстетические, но и медицинские проблемы. Начиная от храпа и гнусавости до серьезных воспалительных и патологических процессов в пазухах носа. Исправить последствия травм носа можно за 1 вмешательство, и чаще применяется открытая методика, так как она позволяет заново “собрать” нос даже при выраженных деформациях.

Несмотря на пользу хирургического лечения, в ряде случаев оно сопряжено с повышенными рисками. При наличии абсолютных противопоказаний пластика носа не проводится. При наличии относительных — решение принимается после нивелирования основных симптомов болезней или ограничивающих факторов.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• некомпенсированные болезни сердца, печени, легких;
• онкология;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• опухолевый процесс в структурах лица;
• психические расстройства;
• некомпенсированный сахарный диабет;

Качественная диагностика перед операцией обеспечивает выявление абсолютных угроз. В Юнион Клиник этому уделяется особое внимание.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания к ринопластике:

• острые лор-заболевания;
• острый инфекционный процесс;
• свежая травма носа;
• беременность;
• острые респираторные заболевания;
• возраст до 18 лет.
• быстро прогрессирующее аутоиммунное заболевание.

Подготовка к ринопластике занимает не более 2-х дней, если нет противопоказаний, если пациент не принимает антикоагулянты и антибиотики. В Юнион Клиник консультацию и обследование можно пройти в рамках 1 визита.

Консультация пластического хирурга

Первым делом проводится консультация с хирургом. На приеме обсуждаются желаемые изменения, конечный результат. В нашей клиники после осмотра выполняется фотофиксация носа, а также компьютерное моделирование.

Пациент получает план предоперационной подготовки. Также согласовывается дата ринопластики.

Необходимые анализы и обследования

Обследование:

• анализы крови: коагулограмма, клинические и биохимические исследования, определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, гепатиты, инфекции;
• анализ мочи;
• ЭКГ;
• рентген носа;
• флюорография.

Консультация ЛОР-врача

Если есть признаки лор-заболевания, проводится консультация с отоларингологом.

Рекомендации перед операцией

За неделю до ринопластики следует отменить прием лекарственных средств и добавок, влияющих на свертываемость крови. Также нужно исключить алкоголь.

Визит в клинику строго натощак (нельзя ничего есть и пить 8-10 часов). Допускается легкий ужин накануне. Завтрак - исключен.

Пациента размещают в стационаре клиники, после чего проводится контрольный осмотр. При необходимости пластический хирург делает разметки на лице.

Виды анестезии

Не стоит волноваться - никаких неприятных ощущений в процессе ринопластики вы не испытаете. Она выполняется под наркозом. За состоянием пациента в процессе ринопластики следит опытный врач-анестезиолог, а также операционная медсестра.

Этапы операции

Этапы ринопластики:

• антисептическая обработка;
• выполнение разрезов: внутри носовых проходов или на кожной перемычке между ноздрями;
• выполнение манипуляций: моделирование объема, формы, вида носа путем коррекции костей, хрящей, мягких тканей;
• наложение косметических швов;
• тампонирование носовых проходов для фиксации костных структур;
• наложение лонгеты на нос или гипсовой повязки.

Продолжительность вмешательства

Длительность ринопластики: 1-2 часа Нахождение в клинике после операции: 1 сутки под контролем медицинского персонала.

Реабилитация после ринопластики занимает 4-8 недель. В течение этого времени сохраняются основные ограничения и необходимо являться в клинику для контрольного осмотра.

Первые дни после операции

Первые дни после операции пациенту следует соблюдать постельный или умеренный режим. Не следует выполнять резкие движения, активно двигать головой, оказывать механическое воздействие на нос, прыгать, носить очки. Так как сохраняется болевой синдром, хирург выписывает обезболивающий препарат. Также доктор дает рекомендации относительно обработки носовой полости.

Первая неделя

Швы снимают на 8-11 день. Уже в этот период некоторые пациенты отмечают первый эффект от операции. В первые 7-10 дней нужно носить лангету, внутри носа - тампоны. В первые 2 недели сохраняются отеки, синяки, припухлости. Возможно ощущение заложенности носа. Это нормально.

Первый месяц

В период восстановления после ринопластики следует отказаться от физических нагрузок, посещения сауны, бани, бассейна, Лучше минимизировать прием горячей пищи и напитков. Не рекомендуется носить очки, тереть, массировать нос. Также в течение 2-3 месяцев под запретом занятия контактными видами спорта.

Полное восстановление

Окончательный результат можно оценить через 6-12 месяцев. Будет достигнута желаемая форма носа. Если выполняется коррекция кончика носа, следует учитывать, что возможно сохранение отечности и ложное ощущение асимметрии. Поэтому результаты операции оценивают только спустя не менее 6 месяцев!

Стоимость ринопластики рассчитывается в персональном ключе в зависимости от объема коррекции носа, выбранного метода и сложности хирургического вмешательства. Точный расчет можно получить на очном приеме: в рамках консультации

От чего зависит цена операции?

Стоимость зависит от следующих аспектов:

• вид пластики (ринопластика, риносептопластика);
• первичная/вторичная операция;
• открытый/закрытый метод коррекции;
• объем и сложность пластики.

Отдельно рассчитывается стоимость предоперационной подготовки, пребывания в палате, анестезия.

Итоговый расчет пациент получает с подробным описанием каждой из услуг.

В период пребывания пациента обеспечиваются все регламентированные меры безопасности.

В период нахождения в операционной за состоянием пациента врач-анестезиолог следит, используя новое оборудование, контролируя основные показатели (дыхание и др.). Данные фиксируются в протоколе.

Хирург гарантирует достижения запланированного результата, а также гарантирует особую заботу в течение всего реабилитационного периода. Все осмотры (плановые и внеплановые) проводятся для пациента бесплатно в последующие 12 месяцев после коррекции носа.

• Пластика дефектов носа
• Коррекция кончика носа
• Ринопалстика кончика носа
• Пластика крыльев носа
• Удаление горбинки носа
• Подготовка к ринопалстике