Трещины на стопах

Трещины на стопах могут образовываться по разным причинам. Чаще всего они появляются у пациентов, которые страдают от сахарного диабета и дерматологических заболеваний. Данное заболевание часто рецидивирует. Иногда на время пациенту удается справиться с проблемой, но она вновь возвращается. Это обусловлено тем, что трещины на стопах не являются самостоятельной болезнью. Как правило, есть внутренние или внешние причины, а также факторы риска. Поэтому не стоит рассчитывать на самоустранение проблемы. В обязательном порядке следует обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Симптомы

Трещины на ногах выявляются у каждой 3-4 женщины и у каждого 4-5 мужчины старше 40 лет.

Основной симптом - появление характерных бороздок на кожных покровах подошвы ноги. На начальном этапе бороздки могут быть визуально едва заметными. Зачастую они не доставляют дискомфорт.

На фоне прогрессирования патологии трещины углубляется, кожа вокруг очага начинает шелушиться. Обычные трещины со временем превращаются в глубокие разрывы. При тяжелом течении болезни они могут кровоточить, вызывать жуткую боль, что значительно усложняет ходьбу и любое движение стопой.

Причины

Причины, которые приводят к трещинам на стопах, делят на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).

Внешние факторы риска

• ношение неправильно подобранной обуви и синтетических носков;
• частое прение ног (к примеру, если нет воздухообмена в жаркую погоду);
• несоблюдение базовых правил личной гигиены;
• ходьба без обуви по жесткой, абразивной поверхности, которая может вызвать раздражение кожи;
• частое использование гигиенических средств, в состав которых входит хлор и другие химически активные компоненты;
• непрофессионально выполненный педикюр (возможно повреждение кожи при использовании грубых щеток, пилочек, при избыточном срезании кожи на пятках и пальцах).

Внутренние факторы риска:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение и др.;
• авитаминоз (дефицит витаминов группы В, А и Е);
• аллергические заболевания;
• рецидивирующие дерматологические заболевания (псориаз, экзема и др.);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие, вальгусные деформации и др.);
• некомпенсированные или хронические заболевания почек, печени;
• длительный прием “тяжелых” лекарственных средств (с большим количеством побочных явлений, нарушающих обмен веществ);
• несбалансированное питание (трещины на стопах нередко выявляются у тех, кто следует радикальным диетическим течениям: фрукторианству, веганству и др.)

Осложнения

По мере углубления борозд и появления открытых кровоточащих ран может присоединяться инфекция. Это опасное осложнение. Есть риск заражения крови и последующего сепсиса.

Запускать трещины нельзя - из обычной проблемы это может привести к развитию жизнеугрожающих состояний.

К какому врачу обращаться?

Лечением данного заболеванием занимается подолог. Врач компетентен поставить диагноз, а также он разбирается с причиной появления проблемы и разрабатывает индивидуальную программу лечения.

Диагностика

В первую очередь врач-подолог собирает анамнез, задает уточняющие вопросы. Пациенту необходимо подробно рассказать: когда появились первые симптомы, какие средства гигиены используются, имеются ли сопутствующие хронические болезни, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Далее выполняется осмотр. Подолог проводит визуальную диагностику стоп, определяет глубину трещин, наличие дерматологических болезней. Если есть признаки присоединения инфекции, то берется мазок с целью определения возбудителя. Полученный биоматериал сразу направляется в лабораторию.

Если есть признаки развития синдрома диабетической стопы, в этом случае пациента направляют на дополнительную консультацию к эндокринологу.

Если есть признаки развития других сопутствующих заболеваний, то могут быть назначены:

• аллергопробы;
• УЗИ сердца и ЭКГ;
• гормональные исследования;
• анализы на гепатиты, ВИЧ;
• биохимические исследования крови;
• рентген стопы и др.

Крайне важно определить, что является фактором риска, что именно способствовало появлению трещин. Без этого невозможно правильно выбрать тактику лечения.

Лечение. Основные методы

При лечении трещин на пятках врачи придерживаются трех ключевых принципов:

• Купирование болевого синдрома и острой симптоматики. Если пациенту больно при ходьбе, врачи назначают обезболивающее, ранозаживляющие мази и другие средства.
• Непосредственно лечение. Цель - устранить саму причину, добиться излечения, восстановления здоровья кожи.
• Профилактические мероприятия. Так как патология может рецидивировать, врачи разрабатывают отдельную программу профилактики, направленную на минимизацию рисков повторного появления трещин.

Наиболее эффективны в плане лечения:

• Медицинский педикюр. В процессе процедуры специалист может выполнить удаление грубой кожи, омертвевших клеток, мозолистых очагов.
• Обработка смягчающими кремами. Они дают возможность минимизировать риски углубления борозд.
• Противомикробные составы и лекарства. Нужно пройти весь курс терапии, строго соблюдая рекомендации врача. Иначе микробы так останутся в проблемном очаге.
• Противовоспалительные препараты и составы. Очаги воспаления представляют особую угрозу для здоровья пациента, и с ней нужно справиться.
• Обработка антисептическими составами. Помогает предотвратить заражение и присоединение инфекции.
• Проведение контрастных ванночек. Они полезны для кожи стоп, особенно для пяток, обеспечивают более быстрое заживление трещин.
• Прием витаминных комплексов. В их составе должны быть витамины РР, А, Е, а также цинк, магний.
• Противогрибковая терапия. Если выявлен грибок, в обязательном порядке нужно провести специфическое лечение. Сам по себе грибок не исчезнет. Он будет дальше распространяться по коже и ногтям.

В период лечение трещин нельзя пользоваться пилками, пемзой и другими абразивными средствами по уходу за ступнями. Следует делать выбор в пользу удобной обуви, при установленном плоскостопии это должна быть ортопедическая обувь. Синтетические носки следует заменить на хлопчатобумажные, и желательно менять их дважды в день.

Прогнозы

При своевременном обращении удается в короткие сроки справиться с трещинами и добиться излечения.

Прогнозы благоприятные и тогда, когда есть хронические заболевания. К примеру, диабет. Но здесь крайне важна личная ответственность пациента. Нужен особый уход за ступнями, необходимо в полной мере выполнять все рекомендации доктора.

Профилактика

Основные рекомендации подологов:

• Ношение качественной, правильно подобранной по размеру обуви.
• Ношение ортопедических стелек при наличии плоскостопия, вальгусных деформаций и при других проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
• Регулярное проведение медицинского педикюра. Хотя бы 1 раз в 3-4 месяца.
• Ежедневное проведение гигиенических процедур. Нужно мыть ноги, применяя специальные лечебные составы, гели, мыльные растворы.
• Использование чулочно-носочных изделий из натуральных материалов. Идеально - из хлопка.
• Борьба с избыточным потоотделением и неприятным запахом ног. Если вы замечаете у себя эти проблемы, обратитесь к доктору.
• Деликатное очищение пяток пемзой. Не нужно проводить интенсивное удаление ороговевшего слоя. Если вы проводите очищение каждые 1-2 недели, за это время просто не успеет образоваться толстый слой омертвевшего эпидермиса. Соответственно, здесь важна регулярность использования пемзы, а не интенсивность.

Преимущества Юнион Клиник:

• Опытные врачи-подологи, одни из лучших в Санкт-Петербурге
• Быстрая и точная постановка диагноза
• Применение эффективных методов лечения
• Восстановление эстетики стоп
• Комплексный подход при заболеваниях стоп
• Условия повышенной комфортности
• Удобная локация в центре Санкт-Петербурга

Список литературы:

• Холодилова Н.А., Монахов К.Н. Использование средств базового ухода у пациентов с нарушением кожного барьера // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. № 6. С. 68–69.
• Афанасьев Е.Н. Механически индуцированные гиперкератозы стопы // Пластическая хирургия и косметология. 2012. № 4. С. 644–661.
• Венермо, М. Диабетическая стопа: профилактика и лечение / М. Венермо, М. Лепантало // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – № 3. – С. 19-31.