Удаление кисты шейки матки в Санкт-Петербурге

Киста шейки матки — это небольшой пузырь с жидкостью внутри, который образуется в толще шейки матки. Чаще всего это доброкачественное новообразование, которое не склонно к озлокачествлению.

Кисты шейки матки могут быть множественными или единичными — в первом случае они могут располагаться как рядом, так и на удалении друг от друга. Относительно локализации разделяют пара- или эндоцервикальные кисты.

Киста может образоваться как после родов, хирургических вмешательств, так и у абсолютно здоровых женщин, которым не проводилось лечение.

Опасна ли киста шейки матки? Чаще всего она не представляет опасности: не вызывает бесплодие, не мешает вынашиванию беременности, не озлокачествляется. Но! Под её видом можно пропустить другие заболевания шейки матки, поэтому обязательны регулярные осмотры у гинеколога, важно делать мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), а при сомнительных результатах показаны кольпоскопия, биопсия.

Важно! Если на фоне диагностированной кисты у вас появляются тянущие или резкие боли внизу живота, гнойные, зловонные выделения, кровянистые выделения (например, после секса), это то повод не откладывать осмотр. Возможно, это уже не киста, а другое заболевание: воспаление, эндометриоз, патология слизистой шейки.

Типы кист шейки матки

Типы кист:

• Наботовы
• Ретенционные
• Эндоцервикальные

Наботовы кисты: возникают из структур желез шейки матки (наботовых желез). Располагаются в области наружного зева и на влагалищной части шейки. Их структура: внутри находится слизистый секрет, а снаружи они состоят из эпителия железы. Возникают наботовы кисты тогда, когда перекрывается проток железы. Например, после воспаления, эрозии, родов. Слизь продолжает вырабатываться, она скапливается, и как итог — формируется киста.

Наботовы кисты шейки матки часто образуются целыми скоплениями, они мелкие. Частую протекают бессимптоно, выявляются случайно. Их особенность — они не переходят в рак.

Ретенционные кисты — кисты, которые возникают из-за закупорки протока железы и скопления секрета. По сути, это те же наботовы кисты, которые образуются в эндоцервикальных структурах. Иногда встречаются в диагнозах сочетание: ретенционные наботовы кисты.

Эндоцервикальные кисты —- кисты, которые возникают в эндоцервиксе. Это канал шейки матки изнутри, покрытый цилиндрическим эпителием, с железами. Таким образом, кисты образуются из желез эндоцервикса и зачастую расположены внутри цервикального канала. Иногда кисты эндоцервикса видны не при обычном осмотре, а только при УЗИ или при расширении канала.

Кисты шейки матки появляются в основном из‑за закупорки выводных протоков желез шейки. Слизь не может выходить, она начинает скапливается. В результате образуется киста.

Главные причины и факторы риска:

• бактериальные вагинозы;
• ИППП (хламидии, гонорея, трихомонады и др.);
• последствия прижигания;
• последствия родов, абортов, выскабливаний;
• разрывы шейки в родах;
• травмирующие манипуляции на шейке (расширение канала, биопсия, конизация);
• колебания уровня эстрогенов и прогестерона;
• прием гормональных контрацептивов;
• беременность;
• хронические вагиниты;
• дисбиоз влагалища;
• возрастные изменения шейки

Важно! У многих женщин кисты возникают без явной причины. В подавляющем большинстве случаев это доброкачественное новообразование, не связанное напрямую с раком шейки матки. Но важно контролировать размер и регулярно посещать гинеколога, а также проводить диагностику (ПАП-тест и др.).

Если есть симптомы, проводится диагностика с целью уточнения диагноза. В том числе, дифференциальная диагностика. Во-первых, нужно убедиться, что это именно киста. Во-вторых, если есть киста, это не означает, что в тканях одновременно с кистозным процессом может протекать и более опасный процесс — дисплазия и проч. Поэтому важно убедиться, что кроме кисты у женщины в шейки матки нет никаких угроз.

Возможные симптомы

Кисты шейки матки чаще всего никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при осмотре или на УЗИ. То есть, у пациентки могут быть нормальные месячные, могут отсутствовать нетипичные выделения и боль.

Возможные симптомы:

• Выделения. Сами кисты редко выявляют себя выделениями, но часто протекают с вагинитом, и тогда могут быть слизистые или слизисто‑гнойные выделения, неприятный запах (но это уже признак инфекции, а не самой кисты).
• Небольшие кровянистые выделения. Могут появляться прожилки крови после полового акта, гинекологического осмотра. Особенно если киста поверхностная и легко травмируется
• Тянущие ощущения внизу живота
• Ощущение инородного тела во влагалище. Такое возможно, если киста достигает больших размеров
• Дискомфорт при половом акте;

Методы диагностики

Диагностика кист шейки матки обычно включает несколько этапов:

• осмотр на кресле;
• кольпоскопия;
• цитология (ПАП‑тест);
• ПЦР‑анализы на инфекции;
• УЗИ органов малого таза.

Осмотр на гинекологическом кресле дает возможность увидеть саму шейку матки, оценить её форму, поверхность, наличие кист, эрозий, воспаления. Врач вводит во влагалище зеркало и осматривает шейку матки. Кисты проявляются как округлые или овальные образования на поверхности шейки, чаще беловатого, желтоватого или синеватого цвета.

Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением при помощи специального аппарата (кольпоскопа). Может быть назначена простая кольпоскопия (осмотр под увеличением) или расширенная (с применением растворов). Пациентка располагается на кресле, как при обычном осмотре. Во влагалище устанавливают зеркало, и далее гинеколог осматривает шейку через кольпоскоп. Наносится 3% уксусная кислота, и затем оценивается реакция эпителия. На втором этапе наносится раствор Люголя (проба Шиллера). Доктор оценивает, как окрашиваются ткани. Это безболезненно, иногда ощущается легкое пощипывание от уксусной кислоты. Кольпоскопия дает возможность убедиться, что это именно кисты. А также проверить, нет ли патологических участков, указывающих на возможный предрак, признаков лейкоплакии, дисплазии.

Цитология (ПАП‑тест) — мазок на онкоцитологию, который дает возможность оценить состояние клеток шейки матки и цервикального канала. По результатам можно выявить воспалительные изменения, предраковые процессы, рак шейки матки на ранних стадиях. Мазок берут на кресле специальным скребком: материал наносят на стекло или помещают в жидкую среду, затем отправляют в лабораторию.

ПЦР‑диагностика — позволяет выявить инфекции. Особенно важны ВПЧ высокого онкориска (16, 18, 31, 33, 45 и др.). Также назначают ПЦР на ИППП: хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы. Берут биоматериал также, как и при ПАП-тесте: специальной щеточкой делают соскоб из цервикального канала. Далее биоматриал направляется в лабораторию.

УЗИ органов малого таза — аппаратная диагностика дает возможность оценить матку, эндометрий, яичники, маточные трубы, шейку матки. Кисты шейки на УЗИ выглядят как округлые или овальные анэхогенные образования в толще шейки: с четкими, ровными контурами.

Важно! Ставится задача не только выявить кисту и оценить ее размеры, но и исключить серьезные заболевания шейки (дисплазию, рак).

Основные показания:

• Обильные выделения (слизистые или гнойные)
• Дискомфорт, тянущие боли внизу живота
• Болезненность при половом акте
• Кровянистые выделения после полового акта или между менструациям
• Часто рецидивирующие цервициты на фоне множественных кист
• Большой размер или множественные кисты
• Невозможность оценить состояние шейки матки из‑за кист по результатам мазка по Пап-тесту
• Планирование беременности, в том числе, в рамках программы ЭКО. Крупные или множественные кисты могут затруднять прохождение цервикальной слизи, либо создавать условия для хронического воспаления
• Атипичная картина по УЗИ

Решение принимает гинеколог, учитывая все аспекты здоровья пациентки, планы относительно будущего материнства, онкорисков.

Современная медицина дает возможность удалить кисты шейки матки наиболее щадящими и безопасными способами: без влияния на фертильность и способность к естественному родоразрешению.

Радиоволновое удаление

Радиоволновое удаление кисты шейки матки — это малоинвазивный метод, при котором ткани испаряются за счет воздействия высокочастотных радиоволн. Для этого используется аппарат «Сургитрон».

Показания к радиоволновому удалению кист шейки матки:

• крупная киста;
• множественные кисты, которые деформируют шейку;
• есть воспаление, нагноение содержимого;
• затруднен осмотр шейки, а также сложнее выполнять кольпоскопию, биопсию;
• есть патологические выделения;
• планируется беременность или ЭКО

Перед радиоволновым удалением выполняются осмотр и кольпоскопия. Назначаются мазки на флору, ПЦР на ИППП по показаниям, цитология шейки. При необходимости выполняются УЗИ и коагулограмма.

Радиоволновое иссечение кисты выполняется на 5-10 день цикла, то есть, после завершения менструации. Применяется местная анестезия, что обуславливает комфортность проведения процедуры. Врач вскрывает кисту, удаляет содержимое, затем с помощью “Сургитрона” выпаривает стенки кисты. Это обеспечивает коагулирование тканей, что обуславливает малый объем кровотечения, и не требуется наложения швов.

После процедуры возможны небольшие тянущие боли, скудные выделения. Показан половой покой в течение 2-3 недель. Также в течение этого времени не стоит использовать тампоны, делать спринцевания, посещать баню, солярий. Под запретом поднятие тяжестей и изнурительный физический труд.

Контрольный осмотр выполняется через 2-4 недели.

Преимущества радиоволнового метода

• Малая травматичность
• Быстрое заживление
• Меньше риск рубцовых изменений шейки
• Небольшая кровопотеря
• Малые риски осложнений после удаления кисты шейки матки

Хирургическое удаление (конизация, эксцизия)

Более радикальный способ — классическое хирургическое удаление кисты шейки матки. Показано при подозрении на онкопроцесс, а также при крупных кистах.

По показаниям выполняется конизация и эксцизия шейки матки — это процедуры, которые предполагают иссечение части шейки.

Конизация — удаление фрагмента шейки матки в форме конуса. Врач при иссечении захватывает наружную часть шейки и цервикальный канал.

Эксцизия предполагает удаление большего объема ткани в зоне трансформации шейки, но локально и поверхностно.

Перед хирургическим удалением кисты шейки матки проводится предоперационное обследование: показаны цитология, кольпоскопия, прицельная биопсия, ПЦР на ИППП, общие анализы, коагулограмма. Если выявлены воспаления, проводится предварительное лечение до операции.

Если требуется локальное удаление, достаточно применения местной анестезии. В иных случаях рассматривается возможность проведения операции под наркозом. Пациентку могут выписать из стационара ближе к вечеру или на следующий день.

Показан половой контроль в течение 1-1,5 месяца. Нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать бани минимум 6 недель.

Преимущества хирургической методики:

• Возможность удалить множественные кисты за 1 раз
• Контроль глубины резекции
• Органосохраняющее удаление при предраковых состояниях
• Высокая эффективность лечения

Дренирование и пункция кисты

Дренирование и пункция кисты — это манипуляции, направленные на удаление содержимого из кисты. В данном случае она не иссекается. Только эвакуируется содержимое, ввиду чего сохраняется вероятность повторного разрастания кисты.

Пункция предполагает выполнение прокола иглой и аспирацию серозной жидкости. Выполняют под контролем УЗИ, в ряде случаев промывают полость антисептиком, чтобы снизить риски инфицирования. Погружение в наркоз не требуется – процедура проходит относительно легко для пациентки.

Дренирование кисты предполагает создание условий для постоянного или временно оттока содержимого. Через маленький разрез врач может ввести катетер, что обеспечивает отведение серозной жидкости. Полость периодически промывают антисептиком. Результат дренирования: уменьшается воспаление и размер кисты, снижается риск распространения инфекции;

Обязательна консультация врача и осмотр на гинекологическом кресле.

Также врач назначает УЗИ, кольпоскопию и, по показаниям, лабораторные исследования. Персональный план подготовки к удалению кисты женщина получает после приема и осмотра

Важно и назначение даты - обычно удаление кисты шейки матки выполняется после менструации.

В послеоперационном периоде возможно появление тянущей или ноющей боли. Но обычно она проходит в течение трех дней. В первые сутки пациентка может ощущать слабость, в ряде случаев повышается температура до 37,2°С.

Область вмешательства держать в чистоте: врач может порекомендовать обработку антисептиком 1-2 раза в день. Если установлен дренаж, необходимо исключить механическое давление на дренаж и следить за свободным оттоком содержимого.

В течение 1–3 дня показан щадящий режим: не поднимать тяжести в течение минимум 1–2 недель, избегать резких наклонов, напряжения брюшного пресса. Если самочувствие хорошее, со второго дня допустимы легкие прогулки.

Принять душ можно через два дня после операции (без использования агрессивных составов). Ванна, баня, сауна, бассейн, половые контакты под запретом в течение 2 недель. Также нельзя использовать тампоны и выполнять спринцевания.

Если болевой синдром выражен, по необходимости врач назначает обезболивающее. В редких случаях назначают антибиотики.

Контрольный осмотр выполняется через 2-3 дня, через неделю и далее — по усмотрению гинеколога и скорости заживления тканей.

В Юнион Клиник применяются современные аппаратные и хирургические методы удаления кист, которые дают возможность добиться желаемого лечебного эффекта за одно вмешательство.

Преимущества:

• Минимальная травматичность
• Отсутствие рубцов
• Не требуется стационарное нахождение
• Быстрое восстановление
• Отсутствие влияния на фертильность
• Доступная цена удаления кисты шейки матки

Удаление кисты шейки матки в СПб выполняется как по ОМС, так и в частных медицинских центрах.

В нашей клинике вопросами радиоволнового и хирургического удаления кист занимаются опытные гинекологи, одни из лучших в Санкт-Петербурге. У нас комфортный стационар, оснащенный всем необходимым для оказания экспертной помощи пациенткам. Есть лаборатория: мы проводим широкий спектр анализов для выявления онкорисков и угроз. В большинстве случаев от постановки диагноза до операции проходит менее недели. Записывайтесь на консультацию и познакомьтесь с врачом — у нас ведут приемы гинекологи мужчины и женщины.

Своевременное удаление кисты шейки матки позволяет держать под контролем женское здоровье, а также эта мера является профилактикой воспалений и онкорисков.

Как уже отмечалось, за маской кист могут скрываться другие опасные процессы, поэтому лучше действовать на опережение. Внимательные и заботливые гинекологи Юнион Клиник в СПб готовы провести комплекс манипуляций, направленных на восстановление и сохранение репродуктивного здоровья. Записывайтесь на прием, если пришло время для планового осмотра или если диагноз уже поставлен —- мы знаем, как вам помочь!